Ентеральногохарчування: система, види

У багатьох випадках, коли необхідно збагачення дієти хворого певними речовинами, ентеральне харчування краще парентерального.

Відео: Фільм-розслідування про харчування прання (світлом) «На початку було Світло: мистецтво Жити без їжі»

Переваги ентеральногохарчування в порівнянні з парентеральним

Менше ускладнень, пов`язаних з інфікуванням зондів для введення поживних сумішей. При ентеральному харчуванні шлунково-кишкового тракту забезпечується деякими специфічними з`єднаннями, наприклад, глутамином або коротко жирних кислот, зазвичай відсутніми в поживних сумішах для парентерального харчування.
При ентеральному харчуванні попереджається атрофія слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, підтримується.
активність травних ферментів, зберігається синтез IgA в шлунково-кишковому тракті.
При ентеральному харчуванні через стимуляції моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
менше ймовірність розвитку жовчнокам`яної хвороби.
Ентеральне харчування дешевше парентерального.

Відео: Вебінар "Харчування під час вагітності"

Найчастіше при ентеральному харчуванні використовують відомі, спеціально розроблені, рідкі поживні суміші стандартизованого складу. Клінічний досвід показує, що, хоча і можливе введення в такі суміші чистих білків, вуглеводів і ліпідів, такий прийом краще не застосовувати.

Мономірні раціони містять вільні амінокислоти (джерело азоту), вуглеводи (полімери глюкози, головне джерело енергії) і невелика кількість жирів (в формі ТДВ). Такі живильні суміші часто не відрізняються хорошим смаком і досить дорогі. Крім того, навіть з фізіологічних причин вони менш ефективні, ніж багато інших дієти (вільні амінокислоти всмоктуються в кишечнику гірше, ніж ди- або трипептиди). Існує кілька клінічних спостережень, результати яких прямо підтверджують невисоку ефективність мономерних раціонів в багатьох ситуаціях.

Олігомерні раціони містять гідролізовані до пептидів невеликого розміри білки, прості цукри або крохмаль і ТДВ (іноді з добавками деякої кількості ТСО). Короткі пептиди через особливості систем всмоктування ентероцитів абсорбуються в кишечнику краще, ніж вільні амінокислоти або високомолекулярні білки. Хоча клінічні спостереження і вказують на деяку ефективність подібних харчових сумішей, об`єктивно така ефективність не доведена. Однак при їх застосуванні відзначені достовірне ослаблення діареї та іншої симптоматики ушкодження шлунково-кишкового тракту у хворих, які отримують цитотоксичні лікарські препарати.

Полімерні раціони містять високомолекулярні білки, полімери глюкози і жири (ТДВ або суміші ТДВ і ТСО). У деяких випадках їх виготовляють на базі природних харчових продуктів [наприклад, молока або яловичини - як джерело білків, зернових і овочів - як джерела крохмалю та харчової клітковини, рослинних масел (кукурудзяного або соєвого) - в якості джерела жирів]. Іноді можна зустріти поживні суміші цього типу на базі молочного білка з добавками кукурудзяної олії і глюкози. Велика частина таких раціонів не містить лактози, а основна частина їх білків отримана з сої. Харчові волокна в склад не містять лактозу полімерних поживних сумішей на базі соєвих білків зазвичай не включають.