Нетримання калу: лікування, причини, симптоми, ознаки

Нетримання калу може спостерігатися при пошкодженнях і вроджені аномалії, пошкодженнях прямої кишки і ануса, випаданні прямої кишки, цукровому діабеті, калових завалі, поширених запальних процесах, пухлинах, родових травмах і операціях з розділення або розширенню анальних сфінктерів.

При фізикальному дослідженні слід оцінити функцію сфінктера, чутливість в періанальної зоні і виключити наявність калового завалу. Корисну інформацію дають ультразвукове дослідження анального сфінктера, МРТ тазу і промежини.

Лікування нетримання калу

• Методи регулювання стільця.
• Вправи для тренування м`язів промежини, іноді з формуванням «біологічного зворотного зв`язку».
• У ряді випадків - хірургічне втручання.

Лікування включає кошти, спрямовані на вироблення стійкого графіка дефекації. До них відносяться прийом потрібної кількості рідини і потрібної кількості харчових волокон. Виділення достатнього часу для відвідування туалету або застосування іншого звичного для пацієнта стимулятора позовів на спорожнення кишечника (наприклад, вживання кави) сприяє дефекації. Можна також застосовувати супозиторії (наприклад, з гліцерином, бісакоділом) або клізму з фосфатом.

Нескладні вправи для м`язів промежини, при яких пацієнт робить повторювані скорочення сфінктерів, м`язів промежини і сідниць, допомагають зміцнити ці м`язи і при відсутності важких порушень зменшують явища нетримання калу. Перед хірургічним лікуванням, у мотивованих пацієнтів слід розглянути можливість проведення біофідбектерапіі (формування рефлекторної біологічного зворотного зв`язку) з метою вироблення навички правильного розслаблення і напруження сфінктерів і розпізнавання фізіологічних подразників. Пацієнт повинен добре розуміти інструкції і слідувати їм-анальний сфінктер повинен зберігати чутливість до ступеня розтягування прямої кишки. Біофідбектерапія ефективна приблизно у 70% пацієнтів.

При дефектах сфінктера може бути проведено безпосереднє ушивання. Якщо тканини для відновлення сфінктера недостатньо, особливо у пацієнтів у віці gt; аноректальних 50 років, можна проводити пересадку musculus gracilis. Однак позитивний ефект подібних втручань зберігається відносно недовго. У деяких центрах на кравецький м`яз або штучний сфінктер встановлюють водій ритму. Процедури такого роду, як і інші експериментальні втручання, проводяться тільки в невеликому числі центрів в США, в ході клінічних досліджень. Стимуляція крижових нервів -перспектівний метод лікування нетримання калу. В якості альтернативного способу зміцнення сфінктера застосовується дріт Тіерша або інші матеріали. Якщо ці способи виявляються неефективними, слід розглянути питання про проведення колостомії.