Відсутність скарг при зрушеннях в біохімічних показниках функцій печінки

Наприклад, в 50% випадків діагноз первинного біліарного цирозу печінки встановлюють у осіб без будь-яких проявів хвороби.

Знадобиться клінічний досвід, щоб виконати наступні дії:

• виявити суть даного стану, що не витрачаючи масу сил на опрацювання всіх мислимих варіантів етіології при ураженнях печінки;
• з`ясувати ступінь поширеності лежить в основі патології печінки;
• виділити осіб, які потребують біопсії печінки;
• вирішити, щодо кого з хворих потрібно тривале спостереження в динаміці і лікування.

Будь-яке захворювання печінки, в тому числі обструкція жовчних шляхів, може мати безсимптомний період, тому діагностику слід здійснювати за всіма правилами.

анамнез

Лікаря обов`язково будуть цікавити факти, що стосуються використання лікарських засобів, вживання алкоголю (прийом виписуються лікарем препаратів, а також відпускаються без рецепта, лікарських трав, перевірка записів в амбулаторній карті- не збігаються чи за часом початок прийому перерахованих коштів і поява зрушень в біохімічних показниках) , ризику зараження вірусними гепатитами (гемотрансфузії, вживання внутрішньовенних наркотиків, статеві контакти), аутоімунних захворювань (хвороби щитовидної залози, запальні захворювання кишечника та ін.), сімейного анамнезу, супутньої патології (цукровий діабет і т.п.).

обстеження

У хворого може не бути симптомів, але в будь-якому випадку дуже великого значення набуває докладне обстеження. Збільшена печінка? Чи є ознаки хронічної патології печінки, наприклад ладонная еритема, деформація пальців, телеангіектазії? Як далеко зайшов процес в печінці (спленомегалія, асцит і т.п.)? Виявлено чи що-небудь, що вказує на можливу етіологію захворювання?

лікування

Лікування залежить від того, який діагноз встановлений. Якщо ніякої певної причини, не знайдено і у хворого виявляють зміни показників функцій печінки, характерне для гепатиту, початковий підхід полягає у викладі загальних рекомендацій: домогтися зниження маси тіла, відмовитися від вживання алкоголю і, по можливості, скасувати всі лікарські засоби.