Гранульоми печінки

Початковою причиною виникнення гранульоми може бути чужорідне тіло, паразити та інші антигени, що викликають реакцію сповільненої гіперчутливості. Гранульоми в печінці виявляють при посмертному розтині у 3-10% обстежених.

Гранульоми в тонкій кишці найчастіше бувають наслідком хвороби Крона і лімфом. Такі гранульоми слід диференціювати від гранульом внаслідок туберкульозу.

Гранульоми печінки: характеристика захворювання

При проведенні біопсії печінки гранульоми виявляють в 4-10% випадків. Причин їх виникнення багато, але найчастіше гранульоми виникають при аутоімунних захворюваннях з ураженням печінки (наприклад, саркоїдозі) і при туберкульозі. Дуже часті гранульоми у осіб, інфікованих ВІЛ, де їх розвиток зазвичай пов`язане з інфекціями, лімфоматозний інфільтрацією або аномальною реакцією на лікарські препарати. Гранульоми в печінці можуть бути проявом вовчакоподібного реакції на лікарські препарати.

Класична клінічна картина через різноманіття причин розвитку гранульом може варіювати. Гепатомегалию виявляють в 20% випадків, гранулематозний гепатит (зазвичай виявляється у вигляді «лихоманки неясного походження») - в 50%. Зараз дискутують питання про те, чи не слід вважати гранулематозний гепатит однією з форм саркоїдозу.

Причини виникнення гранульом в печінці

Лікарські засоби:

• Сульфаніламіди.
• Гидралазин.
• Прокаїнамід.
• Алопуринол.
• Ізоніазид.
• Карбамазепін.
• Хлорпропамід.
• Фенілбутазон.
• Хінідин.
• Толбутамід.

інфекції:

• Mycobacterium tuberculosis.
• Mycobacterium avium intracellular.
• Brucella.
• Бліда трепонема.
• Збудник лепри (прокази).
• Трематоди роду Schistosoma.
• Можливий збудник хвороби Уиппла.
• Coxiella burneti.
• ВІЛ.

Екологічні фактори:

• Отруєння берилієм.

новоутворення:

• Лімфома Ходжкіна.
• Інші лімфоми.

Імунологічні захворювання:

• НВК.
• Саркоїдоз.
• Аутоімунний гепатит (синдром перехрещення).
• ВКВ.
• Гранулематозний гепатит.
• Вузликовий періартеріїт.
• Первинний біліарний цироз.

гранулематоз Вегенера

У крові нерідко збільшено відношення активності ЛФ до активності ГГТ. Для виявлення причини застосовують велику кількість різних діагностичних досліджень (наприклад, для виявлення саркоїдозу використовують рентгенографію грудної клітини).

Терапія гранульом залежить від причин, що викликали їх появу. При саркоі-дозі печінки і идиопатическом гранулематозному гепатиті лихоманка послаблюється а показники функцій печінки поліпшуються при терапії глюкокортикоїдами. Гранулематозна реакція на лікарські препарати зазвичай припиняється після їх скасування.