Печінка і вич

Причини цього перераховані нижче:

• Супутні захворювання печінки. Найбільш часті гепатити В і С. Перебіг гепатитів на тлі ВІЛ-інфекції зазвичай агресивніше, ніж без неї. Іноді при початку терапії ВІЛ-інфекції виникає загострення гепатитів внаслідок активації імунної відповіді проти HBV.
• Інфекційні захворювання, пов`язані з імуносупресією. Основні інфектанти: Mycobacterium avium intracellular, М. tuberculosis, патогенні грибки (наприклад, Histoplasma capsulatum), Pneumocystis carini.
• Лікування. При активній антиретровірусної терапії нерідко відбуваються зміни в біохімічних показниках функцій печінки. Іноді розвивається гостра печінкова недостатність з гепатомегалією, стеатоз, молочнокислим ацидозом. Припускають, що печінкова недостатність буває наслідком токсичної дії антивірусних препаратів на мітохондрії гепатоцитів. Гепатотоксический ефект реєструють у 10% осіб.
• Пухлини, в тому числі неходжскінкіе лімфоми і саркома Капоші.
• Захворювання жовчовивідної системи. При особливо низькому вмісті СD4⁺-лімфоцитів, наприклад, може розвинутися ВІЛ-холангіопатія, що супроводжується дифузними біліарним стриктура, схожими на виникаючі при первинному склерозуючому холангите або периферичної біліарної стриктуре.

Застосовувані при лікуванні синдрому набутого імунодефіциту лікарські препарати, що володіють гепатотоксическим дією:

• Індинавір, Саквінавір, Ритонавір. Інгібітори протеаз ВІЛ.
• Ставудин. Діданозін. Невірапін.
• Ко-тримоксазол. Лікування і профілактика розвитку інфікування Pneumocystis.
• Кетоконазол. Протигрибковий засіб.
• Ізоніазид. Рифампіцин. Протитуберкульозні препарати.

Клінічні прояви

Клінічна симптоматика варіює і залежить від типу пошкодження печінки. Часто розвивається гепатомегалія.

обстеження

З урахуванням частих відхилень в біохімічних показниках функцій печінки слід проявляти обережність у виборі методів обстеження - доводиться вибирати між ймовірністю несвоєчасного виявлення серйозної патології і непотрібного призначення інвазивного діагностичного дослідження в цілому добре себе почуває хворому.

Відео: Правильне харчування при важких захворюваннях печінки

Проведення УЗД і КТ дозволяє виключити наявність гепатомегалії і об`ємних утворень в печінці.

Проведення ЕРХПГ дозволяє виявити ВІЛ-індуковану холангіопатія.

Відео: КІсцелен від ВІЛ інфекції, цирозу печінки і кандидозу

Гістологічні аномалії в біоптатах печінки виявляють у 90% інфікованих ВІЛ (наприклад, можуть бути присутніми гранульоми печінки, стеатоз), але будь-яку які раніше не діагностовану патологію вдається виявити тільки в 8% випадків (зазвичай це метастази саркоми Калоші, мікобактеріальних інфекцій і т.д .).

лікування

Тактика і методи лікування залежать від нозологічної форми ураження печінки у даного пацієнта.

Гепатит В, нерідко розвивається на тлі ВІЛ-інфекції, лікують за допомогою ламівудину. Цей препарат, крім того, ефективний і проти ВІЛ, тому входить в комплекс засобів активної антиретровірусної терапії.

Терапія гепатиту С, як і в разі не інфікованих ВІЛ пацієнтів, менш ефективна. Однак і при цьому захворюванні можна добитися стійкого поліпшення.

Відео: Здорова печінка. Доктор І ...

При проведенні активної антиретровірусної терапії, особливо протягом перших 8 тижнів лікування і якщо до складу комплексу лікарських препаратів входять інгібітори зворотної транскриптази, необхідний регулярний контроль біохімічних показників функцій печінки. Якщо виявлено ознаки гепатотоксичності (наприклад, активність АЛТ в сироватці перевищує норму більш ніж у 5 разів), антиретровірусну терапію слід припинити.