Інфекції в крові

До групи трансмісивних кров`яних інфекцій відносять малярію, тиф, чуму, кліщовий бореліоз і деякі інші захворювання, які мають особливий шлях передачі патогенного збудника - в основному через комах. Людина з кров`яної інфекцією небезпечний для здорової людини тільки тоді, коли є переносник вірусу - кліщі, комарі, блохи тощо.

В організмі переносника збудник може не тільки зберігатися, але і розмножуватися, а при укусі потрапляє в кровотік людини разом зі слиною зараженої комахи. Кров`яна інфекція може пошкоджувати не тільки кров`яні клітини, але і лімфу.

Кров`яні інфекції здебільшого (крім висипного тифу, який в розвинених країнах Європи і в Росії в тому числі практично ліквідовано) бувають прив`язані до певної території, природних вогнищ і відрізняються сезонністю - часом активізації кровосисних членистоногих.

Найкращою формою боротьби з кров`яними інфекціями є усунення механізму передачі збудника, тобто таких «живих інкубаторів», як комарі, кліщі і т. Д. Подібні заходи принесли перемогу в справі ліквідації малярії як епідеміологічної небезпеки.

При нетрансміссівной інфекції збудник потрапляє в організм безпосередньо при попаданні клітин зараженої крові в кровоносну систему здорової людини. Лікарі називають цей шлях кровоконтактним.

Кровоконтактние способи діляться на природні і штучні.

Природні - це при статевих контактах, в період вагітності від матері до плоду і в ході розродження, побутове зараження можливо при користуванні спільними нестерилізованими манікюрними приналежностями, через небезпечні бритви, зубні щітки і т. П.

Штучний шлях - при медичних маніпуляціях, переливанні крові, через шприци наркоманів і т. Д.

геморагічний васкуліт

Васкуліт - запалення стінок дрібних кровоносних судин, яке виникає при попаданні в них різного роду інфекцій. Васкуліт може стати ускладненням грипу, ангіни, пики, ГРВІ, скарлатини та ін. В основі геморагічного васкуліту лежить таке явище, як підвищена проникність стінок судин.

Геморагічний васкуліт хворіють переважно діти дошкільного і шкільного віку. У малюків до трьох років геморагічного васкуліту практично не буває.

Захворювання характеризується появою на шкірі дрібних синячков і іншого роду висипань, які не зникають при натисканні. Ці елементи локалізуються в основному на згинальних поверхнях кінцівок.

Інтенсивність висипу різна - від одиничних точок до великих злитих плям. Після їх зникнення на шкірі залишається пігментація, а при частих рецидивах - лущення.

Поразка суглобів - другий яскравий симптом геморагічного васкуліту, який спостерігається у більшості хворих. Страждають в першу чергу великі суглоби, особливо колінні і гомілковостопні, в яких розвивається запалення, що супроводжується сильним больовим синдромом і набряком. На щастя, ні деформації суглобів, ні порушення їх функції не відбувається.

Третя ознака, на який вказують діти при розвитку геморагічного васкуліту, - біль в животі. У деяких ці болі слабкі, у інших - сильні, схваткообразние- у частини дітей розлади травлення при цьому не буває, у інших виникає понос- часом кишкові кольки швидко проходять без будь-якого лікування, в інших випадках больові напади тривають протягом декількох днів.

Клінічні прояви за ступенем тяжкості лікарі поділяють на три ступені - легку, середньотяжкі і тяжкі, а за тривалістю перебігу хвороба може носити гострий, затяжний або хронічний характер. Лікують геморагічний васкуліт за різними схемами. Рівень медикаментозної допомоги залежить від тяжкості стану хворого.

Ревматична (алергічна) пурпура

Ревматична, або алергічна, пурпура - це інша назва геморагічного васкуліту, засноване на зовнішньому вигляді поразок - червоно-багряних висипань на шкірі - і запаленням суглобів.

Одним з стартових чинників виникнення захворювання є інфекція, в основному верхніх дихальних шляхів, але може бути і інший локалізації.

Збудниками можуть виступати як віруси, (герпес, ГРВІ, грип), так і бактерії (стафілококи, пневмококи і ін.). В цілому захворювання викликається безліччю причин, тому називається поліетіологічним. У цей комплекс крім інфекцій входять токсична, медикаментозна, аутоімунна, алергічна складові. Однак особливо часто складні імунні зрушення бувають при бактеріальної інфекції, і в цьому випадку геморагічний васкуліт виступає ускладненням (наприклад, тонзиліту).

Під впливом хронічної інтоксикації стрептококками і стафілококами з`являються значні аутоімунні порушення. Саме патологічний імунну відповідь організму і ушкоджує тканину судин.

Геморрагия (кровотеча) викликається підвищеною проникністю стінок судин, які руйнуються клітинами крові.

Починається недуга зазвичай з підвищення температури тіла до субферільних значень, і від інших інфекцій його відрізняє поява геморагічних плям - дрібних підшкірних крововиливів. Ця ознака присутня у всіх хворих. Запалення суглобів з`являється у двох третин хворих.

У кожного третього геморагічний васкуліт вражає нирки, викликаючи гострий гломерулонефрит, який може стати хронічним, що в кінцевому рахунку загрожує появою ниркової недостатності. При цьому в сечі у хворих з`являється домішка крові (гематурія). Кров може з`явитися і в калових масах, якщо захворювання дасть ускладнення на шлунково-кишковий тракт.

Лікують геморагічний васкуліт в умовах стаціонару, дотримуючись постільний режим, застосуванням гепарину, десенсибілізуючих (протиалергічних) препаратів і иммунокорригирующих засобів. Антибіотики для впливу на патогенну мікрофлору використовують з великою обережністю, так як багато хто з них можуть посилити алергічні прояви.

При легкому варіанті захворювання, званому простий пурпурою, симптоми геморагічного васкуліту на тлі адекватного лікування зникають за кілька днів. Середньотяжкий перебіг потребують лікування протягом декількох тижнів. Якщо недуга не обтяжені ускладненнями, настає повне вилікування, хоча можливі рецидивні прояви. Остання обставина пояснюється тим фактом, що в розвитку хвороби велику роль відіграє алергічна схильність.

При тяжкому перебігу хвороби може знадобитися екстракорпоральна гемокоррекция - гемосорбція, плазмаферез.

Геморагічний васкуліт небезпечний можливістю виникнення внутрішньомозкових кровотеч.

інфекційний мононукпеоз

Інфекційний мононуклеоз - гостре захворювання вірусної етіології з характерними симптомами лихоманки, ураженням лімфатичних вузлів, печінки, селезінки і змінами в складі крові.

Збудником є герпесоподобний вірус, званий по імені його дослідників вірусом Епштейна - Барр, який є малостійким у зовнішньому середовищі і успішно усувається звичайними засобами дезінфекції. Тому контагиозность, тобто здатність у короткий термін заражати великі групи людей, у нього не такі вже й висока.

Джерелом інфекції є хвора людина, а також зовні здоровий вірусоносій. Оскільки патогенний мікроорганізм гине при висиханні, найчастіше він передається зі слиною. Жартома інфекційний мононуклеоз іноді називають «поцелуйной хворобою», хоча, звичайно, поцілунки - всього лише один спосіб передачі. Решта - через спільний посуд, зубні щітки, повітряно-крапельним шляхом при чханні і кашлі та ін. Вхідні ворота інфекції - слизові ротоглотки і верхніх дихальних шляхів.

Хворіє «поцелуйной хворобою» в основному молодь, тому недуга носить ще і друге народна назва «хвороба студентів». Маленькі діти цим захворюванням практично не страждають. В цілому до студентського віку інфекційний мононуклеоз переносить половина підлітків. До 30 років більшість дорослих мають в крові антитіла до вірусу Епштейна - Барр.

Для місця проживання збудник вибирає елементи крові (В-лімфоцити), але на відміну від деяких своїх побратимів він не руйнує клітину-годувальницю.

Після потрапляння в організм вірус протягом тижня-двох живе приховано, але активно. Розмножуючись до кількостей, здатних викликати хворобу, він маніфестує появою лихоманки, бронхіту, трахеіта-, слабкістю, запамороченням, болем у м`язах і суглобах, запаленням і збільшенням лімфатичних вузлів (переважно шийних), а також герпетичні висипання на губах. При цьому загальний стан хворого в більшості випадків страждає незначно.

Найбільш характерна ознака недуги - лімфаденопатія: лімфатичні вузли набувають такий розмір, що стають видно неозброєним оком. На дотик вони щільні, але безболісні, так як нагноєння не відбувається. Шкіра над ними не змінена.

Відео: 9-місячна дівчинка заразилася ВІЛ-інфекцією, здавши кров з пальця в лікарні

При ураженні ротоглотки відзначається збільшення і набряклість мигдалин, з`являються закладеність носа і погіршення носового дихання, хоча слизових виділень з носа немає. Почервоніння в горлі незначні, болю, як правило, не виникає.

Ще один характерний симптом - збільшення розмірів печінки і селезінки в перші дні перебігу хвороби. Іноді можуть з`явитися висипання на шкірі.

Захворювання нерідко набуває атиповий перебіг - без будь-яких яскравих симптомів або, навпаки, з гіперсімптомамі, наприклад у вигляді жовтяниці. Ускладнення бувають не так уже й часто. В основному їх поява зумовлена активізацією мікробної флори, що викликає отит, синусит, пневмонію.

Курс лікування займає близько місяця, потім все прояви благополучно зникають.

Лікування інфекційного мононуклеозу не має яскравої специфіки, в основному воно спрямоване на зняття симптомів. Горло полощуть антисептиками, імунітет підтримують вітамінами і адаптогенами, з противірусних засобів застосовується нео-вир. Антибіотики призначаються лише в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Найчастіше людина лікується вдома, дотримуючись ізоляцію на 2-3 тижні. Госпіталізація потрібна лише у випадках, коли важко протікає ускладнення.

У період хвороби корисно більше пити, щоб активніше позбавлятися від токсинів. Дієти не потрібно, але важкої, смаженої, гострої їжі все ж краще уникати, щоб організм не витрачав на її переварювання занадто багато сил.

Після одужання людина, котрий переніс інфекційний мононуклеоз, близько півроку знаходиться під диспансерним наглядом лікаря. Оскільки відчутна слабкість, астенічний синдром зберігається ще деякий час після хвороби, на цей період необхідно виключити важкі фізичні навантаження.

Вірус Епштейна - Барр, подібно вірусу герпесу, залишається в людині на все життя, хоча після лікування інфекційний мононуклеоз дає стійкий імунітет і захворювання більше не з`являється ніколи, тобто не рецидивує.

цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірус входить в сімейство герпесвірусів і є дуже поширеним інфекційним агентом.

Як і інші його родичі, одного разу проникнувши в організм людини, він не покидає його ніколи, перебуваючи в клітинах в латентному (прихованому, сплячому) стані. Активізація збудника відбувається лише при зниженні імунітету. Основними жертвами цитомегаловірусу стають люди з ознаками імунодефіциту (в основному приймають препарати для придушення імунітету), а також ВІЛ-інфіковані хворі.

Гостре інфекційне захворювання трапляється лише при первинному проникненні збудника. Зараження відбувається, як правило, на самому початку життя, практично в дитинстві, але цитомегаловірус може передаватися і внутрішньоутробно. Вроджена початку життя інфекція небезпечна для дитини, так як може призвести до затримки розвитку, в тому числі і розумового, до глухоти та ще більш несприятливих наслідків.

Збудник потрапляє в організм при тісному контакті хворої людини зі здоровим: повітряно-крапельним або статевим шляхом, а також при попаданні в кров здорової людини інфікованої крові.

При сильному імунітеті цитомегаловірусна інфекція протікає латентно, без яскравих симптомів, але і безсимптомне носійство загрожує зараженням здорової людини.

При деякому зниженні імунітету вірус може викликати стан, схожий на мононуклеоз: слабку лихоманку, головний біль, млявість, ломоту в м`язах, біль у горлі, шкірні висипання і т. Д.

Інкубаційний період захворювання - 1-2 місяці, гарячковий стан тримається близько 10-20 днів, потім все симптоми зникають. Хвороба йде, залишаючи після себе лише слабкість і деяке збільшення лімфовузлів. При досить сильному імунітеті рецидивів не буває.

Але синдром набутого імунодефіциту різко змінює картину. Цитомегаловірус у цій категорії хворих викликає великі поразки: виразки стравоходу, гепатоцитоз, запалення легенів, сітківки очей і мозкових оболонок, в результаті все може закінчитися СНІД-деменції (розвитком недоумства).

Людям, що знаходяться в групі ризику щодо активізації цитомегаловірусної інфекції, доцільно проводити лікувальні профілактичні курси із застосуванням противірусних препаратів (ацикловір, ганцикловір та ін.)

Цими ж засобами лікують загострення хвороби. Ганцикловір для лікування вводиться внутрішньовенно, для профілактики використовуються таблетовані форми. Не можна забувати про те, що якщо порушення імунного статусу немає, цей препарат не застосовується, оскільки володіє значними негативними побічними ефектами, особливо щодо сечовивідної системи (нефротоксічен).

геморагічна лихоманка

Геморагічна лихоманка - природно-осередкове захворювання, при якому страждають дрібні кровоносні судини: у результаті вірусної агресії виникає капіляротоксикоз.

Геморагічні лихоманки (їх існує понад десяти видів) передаються через гризунів, кліщів, комарів та інших представників фауни.

Сприйнятливість до збудників геморагічної лихоманки висока.

Вірус прикріплюється до стінок кровоносних судин і поступово руйнує їх, внаслідок чого виникають часом досить небезпечні кровотечі.

Геморагічна лихоманка, як правило, починається гостро - з високої температури, ознобу, головного болю, ломоти у м`язах і суглобах і ін. Ці симптоми наростають протягом тижня і тримаються на піку приблизно 10 днів. Потім гострі прояви стихають, і захворювання проходить через 2-3 тижні.

Лікують геморагічну лихоманку в основному препаратами, спрямованими на зниження явищ інтоксикації, порушень гемокоагуляції і т. Д.

Хворі геморагічної лихоманки, ізолюються в стаціонари інфекційних лікарень.

Як відбувається зараження геморагічної лихоманки?

Це захворювання викликається п`ятьма групами вірусів. Об`єднана назва дано тому, що при зараженні ними виникають схожі симптоми.

Збудник одного з видів геморагічної лихоманки живе в організмі гризунів. Це не означає, що хвора миша повинна неодмінно вкусити людину. Ні, іноді досить буває вдихнути пил, в якій містяться частинки екскрементів заражених гризунів. Саме так вірус потрапляє в бронхи людей, що займаються прибиранням дач і садів після зимового періоду, тваринників., А також працівників зерносховищ та інших сільськогосподарських робітників.

Геморагічну лихоманку з нирковим синдромом передають полівки і лісові миші, що живуть практично на всій території нашої країни. Цей вид хвороби характеризується не тільки кровотечею і тромбозом, а й появою нефриту, про що говорить різке зменшення утворюється сечі.

Розвивається збудник в крові гризунів, а переносять його кровоссальні - кліщі і комарі.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий (сезонний) енцефаліт відноситься до групи кров`яних інфекцій.

Населення Росії кліщовим енцефалітом хворіє в основному в літній період, в розпал активності кліщів. Цей вид захворювання викликається специфічним вірусом, резервуаром розмноження якого в природі є гризуни (крім мишей, щури, бурундуки, білки) і птиці, а з домашніх тварин можуть хворіти кози.

Кліщовим енцефаліт називають тому, що збудника від хворої тварини до людини переносять кліщі, в них вірус може жити досить довго. У рідкісних випадках вірус може потрапити в організм людини від хворої кози через сире молоко (при нагріванні до 100 ° С вірус гине).

Захворювання виникає через 1-3 тижні після укусу кліща. Запальні процеси виникають не тільки в головному, але і в спинному мозку і навіть в корінцях периферичних нервів.

Для кліщового енцефаліту характерний гострий початок: температура швидко підвищується до 40 ° С, з`являються сильний озноб, блювота, біль у всьому тілі, до яких приєднуються специфічні менінгіальні прояви - збудження або пригнічення, в важких випадках марення і втрата свідомості. Може виникнути тимчасовий параліч м`язів плечового пояса. Один зі специфічних симптомів кліщового енцефаліту - ригідність м`язів потилиці і через деякий час - звисає на груди голова через параліч м`язів шиї.

Гарячковий період тримається 1-2 тижні.

При легкому перебігу захворювання (аліментарної формі) людина відчуває гарячкові хвилі: симптоми загострення через 1 -2 дня стихають, а потім виникають знову.

Гарячкова форма кліщового енцефаліту з Менінгіальні симптомами має доброякісний перебіг - після зникнення симптомів стан людини покращується і він поступово одужує. В інших випадках захворювання може придбати важкий перебіг з осложненіямі.Лечат захворювання введенням імуноглобуліну і призначенням інтерферону.

З метою запобігання захворювання на кліщовий енцефаліт створена вакцина, якою широко прищеплюють населення в ендемічних неблагополучних районах, а на решті території лише людей з групи ризику (лісників, заготівельників лісу та ін.). Стандартна схема вакцинації складається з введення 2 доз препарату з інтервалом в місяць, але не пізніше 2 тижнів до масового виплоду кліщів. В іншому випадку на освіту ефективного імунітету розраховувати не доводиться.

Для вироблення довгострокового імунітету необхідно зробити щеплення в третій раз - через рік після введення двох перших доз. В цьому випадку гарантований захист від захворювання мінімум на 3 роки.

Зрозуміло, зробити подібну щеплення може кожна людина, в тому числі дозволена вона і для дітей. Розроблено також вакцина д ля екстреного введення при загрозі зараження кліщовим енцефалітом.

вакцинація

Перед введенням вакцини від кліщового енцефаліту людина повинна пройти огляд терапевта, в діти - огляд педіатра. Дітям таке щеплення можна робити після року.

Якщо людина перед планованої вакцинацією захворів, слід дочекатися одужання. Якщо щеплення буде проводитися імпортною вакциною, її можна зробити через 2 тижні після одужання, а якщо вітчизняної - через місяць.

При багатьох хронічних хворобах вакцинацію проти кліщового енцефаліту не проводять.

Існує кілька розроблених і затверджених для використання вакцин, всі вони взаємозамінні. У імпортних вакцин протипоказань менше.

Після стандартної вакцинації імунітет утворюється протягом 1,5 місяця, після екстреної - протягом місяця. Екстрену вакцинацію проводять, якщо терміни звичайного щеплення були пропущені. Надійність екстреної щеплення така ж, як у стандартній.

Надійність щеплення - 95%. Решта 5% можуть захворіти, але хвороба протікатиме значно легше.

Щеплення проти кліщового енцефаліту не захищає від інших хвороб, що переносяться кліщами, тому індивідуальні заходи захисту від укусів кліщів повинні дотримуватися завжди.