Геморагічний васкуліт у дітей, причини, симптоми, лікування

При геморагічному васкуліті у людини підвищена кровоточивість, але зовсім не від того, що кров погано згортається. Вся біда полягає саме в слабкості судин.

Причини геморагічного васкуліту у дітей

Пошкодження судин при геморагічному васкуліті обумовлено появою імунних комплексів, які утворюються під впливом алергену.

Як алергенів можуть виступати:

• Віруси.
• Бактерії (зокрема туберкульозна паличка).
• Вакцини та сироватки (після щеплень).
• Зміїний і бджолину отруту.
• Інгредієнти їжі.

Імунні комплекси циркулюють в крові, пошкоджують судинну стінку і сприяють прилипанню до неї тромбоцитів, елементів крові, відповідальних за її згортання. У судинах тече особливе імунне запалення, в результаті якого вони легко рвуться, викликаючи кровотечі, а в капілярах утворюються дрібні тромби.
Зверніть увагу, що хвороба виникає гостро, часом на тлі повного здоров`я, як і будь-яка алергічна реакція. А причини різкого погіршення стану дитини можуть бути абсолютно непередбачувані: щеплення, або укус бджоли, або з`їдена шоколадка.

Клінічні прояви геморагічного васкуліту

Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла і погіршення загального стану (слабкість, головний біль, погане самопочуття). Основний симптом захворювання - кровотеча, але виявляється воно по-різному, в залежності від того в якому місці сталося. Тому лікарі виділили кілька синдромів, характерних для перебігу геморагічного васкуліту. У хворого виникає один з цих синдромів, або їх поєднання.
Шкірний синдром. Для кожного синдрому типова геморагічна висипка, що представляє собою дрібні крововиливи в шкіру:

• Множинна мелкоточечная висип, злегка підноситься над поверхнею шкіри (надає шкірі шорсткість), червоного кольору.
• З`являється в основному на задніх (розгинальних) поверхнях: сідниці, лікті і ін.
• Сверблячка не характерний.
• Через деякий час висип перетворюється в скоринки і змінює забарвлення за тим же принципом, що і «відцвітає» синяк (фіолетовий - зелений - жовтий).
• Може супроводжуватися набряком Квінке.

Суглобовий синдром. Відбувається крововилив в суглоби.

• Біль в суглобі.
• Припухлість суглоба.
• Обмеження руху суглоба.
• Не залишає сліду.

Абдомінальний синдром. Крововилив відбувається в органи черевної порожнини (кишечник, шлунок та ін.).

• Сильні болі в животі. Клініка гострого живота (див.).
• Хворий лежить на боці, і зігнуті ноги притискає руками до живота.
• Блювота темного кольору ( «кавовою гущею»).
• Стілець темний, кольору дьогтю. Може бути червона кров в стільці.

Інші прояви, в залежності від того, до якого органу стався крововилив. Стан вимагає надання негайної медичної допомоги.

Нирковий синдром. Уражаються судини нирок, і крововилив відбувається в тканину нирки. Виникає гострий нефрит. характерні:

• Набряки.
• Зміни в аналізах сечі (білок, еритроцити в сечі).
• Підвищення артеріального тиску і ін.

Прогноз при нирковому синдромі несприятливий. Нерідко хвороба закінчується хронічною нирковою недостатністю.
Інші, більш рідкісні прояви:

• Маткова кровотеча.
• Поразка судин головного мозку з появою сильного головного болю, розвитком судом, менінгіту (див.) І ін.
• Поразка серця (міокардит) і будь-якого іншого органу.

Перебіг хвороби хвилеподібний: процес стихає і навіть, здавалося б, припиняється зовсім, а потім відновлюється знову.

діагностика

• Клінічний аналіз крові (з пальця).
• Загальний аналіз сечі.
• Біохімічний аналіз крові (з вени).
• Коагулограма - дослідження крові на згортання.
• Залежно від клінічних проявів можуть бути призначені і інші дослідження (УЗД черевної порожнини, ЕКГ та ін.).

лікування

Лікування геморагічного васкуліту проводиться тільки в лікарні, так як навіть при задовільному стані дитини в будь-який момент можливий розвиток ураження нирок або органів черевної порожнини та інші важкі прояви хвороби. Призначається постільний режим.

I. Дієта.

• Обмеження алергенів.
• При ураженні нирок - дієта, як при гломерулонефриті.
• При абдомінальному синдромі - стіл № 1. Їжа приймається в охолодженому вигляді.

II. Медикаментозне лікування. Призначається в залежності від тяжкості перебігу і ведучого синдрому.
Основні напрямки:

• Антибіотики, якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція.
• Протиалергічні препарати.
• Препарати, які зміцнюють судинну стінку: аскорбінова кислота, аскорутин, рутин, препарати кальцію.
• Гормони.
• Препарати, що знижують згортання крові: гепарин.
• Препарати, що знижують в`язкість крові: курантил, трентал, стугерон.
• Сорбенти: активоване вугілля, поліфепан тощо.
• Внутрішньовенне крапельне введення розчинів.
• Переливання крові та плазми.
• Гемосорбция, плазмоферез.

диспансерне спостереження

• Діти, які перенесли геморагічний васкуліт, спостерігаються педіатром і алергологом протягом 5 років, а при ураженні нирок - аж до їх повноліття.
• Після гострого періоду хвороби дається медотвод від щеплень терміном на 3 роки.
• Загальний аналіз сечі здається 1 раз в 3 місяці і після кожного захворювання (ГРВІ, застуда, дитячі інфекції та ін.).
• Відвідування стоматолога, отоларинголога, аналіз, калу на яйця глистів повторюють 1 раз в рік.