Гломерулонефрит причини і діагностика, лікування та ускладнення гломерулонефриту

Відео: Дієта при гломерулонефриті

гломерулонефрит являє собою запалення найдрібніших «фільтрів» в нирках - так званих ниркових клубочків, або гломерул.

Ці клубочки видаляють з крові надлишок електролітів, води та токсичні продукти обміну. Запалення гломерул може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Якщо гломерулонефрит виникає самостійно, то його класифікують як первинний гломерулонефрит.

Якщо запалення гломерул є наслідком іншого захворювання, то його називають вторинним гломерулонефритом. Тривалий і важкий гломерулонефрит може призводити до необоротного ураження клубочків, і до втрати здатності, що фільтрує нирок.

причини гломерулонефриту

Найрізноманітніші захворювання і інтоксикації можуть викликати гломерулонефрит.

Нижче наведені основні причини запалення ниркових клубочків:

1. постстрептококовий гломерулонефрит.

Запалення клубочків може розвинутися через 1-2 тижні після перенесеної стрептококової інфекції (фарингіт, імпетиго або інші). Надлишкова продукція антитіл, запущена інфекцією, викликає запалення ниркових клубочків. Симптоми включають набряклість, зменшення вироблення сечі, гематурія (кров у сечі). У дітей постстрептококовий гломерулонефрит розвивається частіше, але одужують діти швидше.

2. Бактеріальний ендокардит.

Бактерії можуть потрапити через кров прямо на внутрішню оболонку серця (ендокардит). Бактеріальний ендокардит асоціюється з гломерулонефритом, але точна зв`язок цих двох захворювань залишається неясною.

3. Вірусні інфекції.

Найбільш часто викликають гломерулонефрит такі віруси, як ВІЛ, вірус гепатиту В і гепатиту С.

4. Системний червоний вовчак.

Це хронічне запалення, яке виникає через те, що імунна система хворого помилково атакує клітини власного організму (аутоімунний процес). Вовчак вражає нирки, шкіру, суглоби, серце, легені та інші органи.

5. Синдром Гудпасчера.

Це аутоімунне запалення капілярів, яке вражає переважно легкі, і може маскуватися під пневмонію. При синдромі Гудпасчера у хворого можуть виникати кровотечі в легенях, а також гломерулонефрит.

6. Хвороба Бергера.

Це захворювання характеризується періодичною появою крові в сечі. Хвороба Бергера викликана відкладенням імуноглобуліну типу А в ниркових клубочках. Захворювання може прогресувати роками, не викликаючи симптомів.

7. Гранулематоз Вегенера.

Ця форма васкуліту вражає дрібні і середні судини в легенях, дихальних шляхах і нирках.

Також є ряд захворювань, які викликають ураження ниркових клубочків, і можуть бути вірогідною причиною гломерулонефриту:

1. Гіпертонічна хвороба.

Тривала, неконтрольована артеріальна гіпертензія може приводити до ураження клубочків, і порушення здатності, що фільтрує нирок.

2. Фокально-сегментарний гломерулосклероз.

Хвороба характеризується повсюдним рубцеванием ниркових клубочків. Гломерулоськлероз може бути викликаний іншим захворюванням нирок.

Хронічний гломерулонефрит розвивається після перенесеного гострого гломерулонефриту. У деяких хворих навіть немає в анамнезі захворювань нирок, а першою ознакою хвороби є ниркова недостатність.

Дуже рідко хронічний гломерулонефрит успадковується від батьків. Одна з спадкових форм, синдром Альпорта, може супроводжуватися порушенням зору і слуху.

симптоми гломерулонефриту

Симптоми гломерулонефриту будуть залежати від форми захворювання, а також причини, що отримала запалення. Перший тривожний ознака - це порушення в аналізах сечі (гематурія і підвищений вміст білка).

Отже, симптоми включають:

1. Гематурія - поява еритроцитів в сечі. Їх може бути трохи, що виявляється тільки при аналізі сечі. Але при важкій гематурії сеча може набувати рожевий колір або колір коли (коричневий).

2. Протеїнурія - підвищений вміст білків (протеїнів) в сечі. При невеликому вмісті білок визначається лабораторно. При значному вмісті білка сеча може бути дуже пінистої.

3. Високий артеріальний тиск.

4. Затримка рідини (набряки).

5. Слабкість і анемія.

діагностика гломерулонефриту

Специфічні ознаки дозволяють лікарю запідозрити гломерулонефрит, але для підтвердження можуть використовуватися такі методи:

1. Аналіз сечі.

Аналіз покаже еритроцити і їх фрагменти в сечі, лейкоцити (індикатор запалення), білок. Ці показники говорять про поразку нефронів і погіршенні роботи нирок.

2. Аналіз крові.

Аналізи крові допоможуть виявити рівень продуктів обміну, таких як креатинін. При порушенні роботи нирок рівень цих субстанцій в крові підвищений.

3. Рентген нирок, ультразвук або комп`ютерна томографія. Якщо лікар підозрює ураження нирок, він може призначити ці дослідження для візуалізації органу.

4. Біопсія нирок.

Під час цієї процедури лікар бере зразок ниркової тканини за допомогою спеціальної голки. Біоптат вивчають в лабораторії, щоб визначити причину запалення.

лікування гломерулонефриту

Головним завданням лікування є запобігання подальшого ураження нирок.

Лікування гломерулонефриту і його результат залежать від таких факторів:

1. Форма захворювання (гостра або хронічна).
2. Хвороба, яка викликала гломерулонефрит.
3. Важкість перебігу хвороби.

Деякі випадки гломерулонефриту можуть самостійно вирішуватися, без застосування будь-якого лікування. Особливо це стосується постстрептококового гломерулонефриту.

Лікування артеріальної гіпертензії.

Контроль тиску - найважливіший захід для захисту нирок хворого. Для цього лікар може призначити препарати різних фармакологічних груп.

Найчастіше це такі групи:

1. Сечогінні препарати, зокрема тіазиди (гідрохлортіазид).
2. Інгібітори АПФ (еналаприл, раміприл, периндоприл, фозиноприл і ін.)
3. Антагоністи АТ-II рецепторів (лозартан, валсартан і ін.)

Категорично забороняється самовільно вибирати гіпотензивні препарати. Вибір конкретної фармакологічної групи залежить від багатьох моментів - це описано в спеціальних інструкціях для лікарів, і грамотно вибрати препарат може тільки лікар.

Лікування первинного захворювання.

Якщо гломерулонефрит був викликаний якоюсь хворобою, то лікар повинен буде призначити відповідне лікування:

1. Бактеріальна інфекція: лікування антибіотиками.

2. Вовчак або васкуліт: зазвичай застосовують кортикостероїдні гормони, щоб придушити імунну реакцію і запалення.

3. Хвороба Бергера: імуносупресори та препарати з омега-3 жирними кислотами.

4. Синдром Гудпасчера: іноді призначається плазмаферез - механічний процес, за допомогою якого антитіла видаляють з плазми крові, а хворому вводять донорську плазму або іншу замість попередньої рідина.

Лікування ниркової недостатності.

При гострій нирковій недостатності застосовують діаліз - штучне очищення крові за допомогою спеціального апарату. При термінальній стадії ниркової недостатності єдиними методами лікування є діаліз і пересадка нирки.

Якщо пересадка неможлива за станом здоров`я, то єдиним варіантом залишається постійний діаліз.

Поради для хворих.

Крім традиційного лікування, лікар може порекомендувати внести деякі зміни в повсякденне життя і раціон харчування:

1. Обмежити вживання солі з їжею. Це зведе до мінімуму затримку рідини, набряклість і гіпертензію.
2. Зменшити вживання калію і протеїнів, щоб уповільнити накопичення токсичних продуктів обміну в крові.
3. Контролювати рівень цукру в крові.
4. Підтримувати здорову масу тіла.

ускладнення гломерулонефриту

1. Гостра ниркова недостатність.

Втрата здатності, що фільтрує нирок призводить до накопичення токсичних продуктів обміну в крові. Цей стан вимагає термінового проведення діалізу.

2. Хронічна ниркова недостатність.

Це дуже серйозне ускладнення - нирки поступово, безповоротно втрачають фільтрує здатність. Зниження функції нирок до 10% від норми вважається останньою стадією ХНН, і вимагає діалізу або пересадки, щоб хворий міг вести нормальне життя.

3. Гіпертензія.

Пошкодження нирок веде до накопичення рідини і підвищення артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску, в свою чергу, пошкоджує нирки.

4. Нефротичний синдром.

Характеризується підвищеним рівнем білка в сечі, низьким рівнем білків в плазмі крові, набряком та іншими порушеннями.

профілактика гломерулонефриту

Не існує надійного способу профілактики гломерулонефриту.

Тим не менш, є кілька способів, які можуть бути корисні:

1. Правильно і своєчасно лікувати стрептококові і інші інфекції.

2. Профілактика вірусних інфекції - ВІЛ, гепатиту та ін. Профілактика включає безпечне статеву поведінку і відмову від використання ін`єкційних наркотиків.

3. Контроль артеріального тиску, що знижує ймовірність пошкодження нирок.

4. Контроль рівня цукру в крові, щоб не допустити розвитку діабетичної нефропатії.