Постренальная форма гострої ниркової недостатності. Вплив ниркової недостатності

Численні порушення, виникають в сечовивідних шляхах, повністю або частково перешкоджають відтоку сечі, приводячи до гострої ниркової недостатності, незважаючи на те, що і кровопостачання, і інші функції нирок спочатку не змінені. Якщо виділення сечі знижується тільки в одній нирці, істотних змін у складі рідких середовищ організму не відбудеться, оскільки протилежна нирка здатна збільшити виділення сечі настільки, щоб на відносно нормальному рівні підтримувати обсяг позаклітинної рідини, а також вміст електролітів та інших розчинених в ній речовин.

Відео: Хвороби нирок і ниркова недостатність. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

При такій формі ниркової недостатності функція нирок може бути відновлена, якщо основна причина буде усунута протягом декількох годин. Хронічне порушення відтоку з сечовивідних шляхів, яке триває протягом декількох днів або тижнів, може призвести до незворотного пошкодження ниркових структур.

Деякими причинами постренальной форми гострої ниркової недостатності є: (1) двостороння блокада ниркових мисок або сечоводів, викликана камінням великих розмірів або згустками крові-(2) перешкода, розташоване в сечовому пузире- (3) перешкода при виділенні сечі з уретри.

основним фізіологічним ефектом гострої ниркової недостатності є затримка води, продуктів метаболізму і електролітів в плазмі та позаклітинної рідини, яка може сприяти збільшенню обсягу і, як наслідок, розвитку набряків і артеріальної гіпертонії.

Проте, часто найбільш небезпечним ускладненням у хворих з гострою нирковою недостатністю є надмірна затримка калію, оскільки збільшення його концентрації в плазмі до рівня понад 8 мекв / л (гіперкаліємія) може бути смертельно небезпечним.

Відео: Флавія, інструкція із застосування. Комплексна терапія різних форм сечокам`яної хвороби

оскільки нирки також не в змозі виділяти достатню кількість іонів водню, у хворих з гострою нирковою недостатністю розвивається метаболічний ацидоз, який може привести до загибелі або погіршити стан, викликаний гиперкалиемией.

При важкої гострої ниркової недостатності виникає анурія. Якщо функція нирок не буде відновлена або не буде проведений гемодіаліз за допомогою апарата «штучна нирка», який звільнить організм від надлишку рідини, електролітів і продуктів обміну, хворий загине через 8-14 діб.

Інші зміни, які є наслідком зниження виділення сечі, а також лікування за допомогою апарату «штучна нирка» обговорюються в наступному розділі, присвяченому хронічної ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність є наслідком поступової і незворотною втрати значного числа функціонуючих нефронів. Важка клінічна симптоматика часто виявляється тільки при зниженні на 70-75% кількості функціонуючих нефронів.

Таким чином, поки кількість діючих в нирках нефронів не знизиться до 20-25% норми, концентрація більшості електролітів і показники обсягу рідких середовищ будуть підтримуватися в межах нормальних значень. У загальних рисах: гостра і хронічна ниркова недостатність можуть виникати в результаті порушень з боку кровоносних судин, клубочків, ниркових канальців, міжклітинної речовини і сечовивідних шляхів. Незважаючи на широкий спектр захворювань, здатних призводити до хронічної ниркової недостатності, результат один - зменшення числа функціонуючих нефронів.