Хронічний гломерулонефрит. Поразка паренхіми нирок при пієлонефриті

Відео: Лапароскопічна нефректомія, параортальная лімфаденектомія (ЛАЕ)

хронічний гломерулонефрит може зустрічатися при захворюваннях, які викликають запалення і пошкодження капілярів клубочків. На відміну від гострої форми цієї патології хронічний гломерулонефрит відносять до категорії повільно прогресуючих захворювань, часто призводять до незворотних змін в тканини нирки. Причиною хронічного гломерулонефриту може стати як безпосередньо гостре захворювання нирок, так і вторинне ураження при системних захворюваннях, наприклад при системний червоний вовчак.

Відео: Жити Здорово! Гломерулонефрит - запалення нирок

В більшості випадків хронічний гломерулонефрит починається з відкладення імунних комплексів на базальній мембрані клубочків. На противагу гострій формі захворювання стрептококова інфекція становить лише невеликий відсоток серед причин хронічного гломерулонефриту. В результаті накопичення комплексів антиген-антитіло, що відкладаються в мембранах клубочків, виникає запалення, що приводить до поступового потовщення мембран, в результаті закінчується розростанням фіброзної тканини.

наступні етапи захворювання характеризуються значним зниженням коефіцієнта фільтрації внаслідок зменшення числа функціонуючих капілярів і потовщення мембран клубочків. Для кінцевих стадій захворювання характерна заміна клубочків фіброзної тканиною, що супроводжується зниженням фільтраційної здатності.

Поразка паренхіми нирки при пієлонефриті

Безпосереднє або викликане іншим захворюванням поразки паренхіми нирки називають інтерстиціальним нефритом. Основними причинами розвитку даної патології можуть бути пошкодження судин, клубочків і канальців, в результаті руйнуються окремі нефрони.

Відео: Гломерулонефрит. У чому небезпека гломерулонефриту і як вилікувати

Безпосереднє шкідливу дію на паренхіму нирок багатодітній родині і отрути, лікарські препарати та бактеріальна інфекція. Пошкодження паренхіми нирок, викликаний бактеріальною інфекцією, називають пієлонефрит. Його розвиток може бути викликано різними видами бактерій, однак особлива роль тут належить Е. coli, причиною зараження служить фекальне забруднення сечовивідних шляхів.

бактерії потрапляють в паренхіму нирки з потоком крові або, що є найбільш частим способом, сходженням інфекції вгору по мо-чевиводящіхся шляхах.

У нормі сечовий міхур здатний легко звільнятися від бактеріального забруднення, але при патології існують дві умови, які перешкоджають цьому процесу: (1) неможливість повного спорожнення міхура при сечовипусканні, що сприяє скупченню в ньому залишкової сечі-(2) існування фізичної перешкоди, що перешкоджає витіканню сечі.

Порушення здатності міхура звільнятися від бактерій призводить до їх розмноженню в просвіті і запалення. Такий стан називають циститом. Виник запалення може не поширюватися, залишаючись місцевим, однак у деяких хворих бактерії все ж здатні досягти мисок нирки. Причиною цього служить патологічний закид сечі вгору по одному або обом сечоводах під час сечовипускання. Зворотний рух сечі називають міхурово-сечовідним рефлюксом, воно є наслідком недостатнього скорочення стінок міхура в місці впадання сечоводів під час сечовипускання. У результаті невелика кількість сечі, що містить бактерії, прямує вгору до нирці і може досягти мисок, інфікуючи мозковий шар і сприяючи розвитку в ньому запальної реакції.

пієлонефрит розвивається в мозковому шарі нирки, тому на початкових етапах захворювання діяльність мозкового шару нирок страждає більшою мірою, ніж функція кори. Здатність виділяти концентровану сечу у хворих на пієлонефрит буває часто порушена, тому що однією з головних функцій мозкового шару є забезпечення противотока рідини, необхідного для концентрування сечі.

При тривалому перебігу захворювання бактеріальне інфікування надає шкідливу дію не тільки на мозковий шар, але і на канальці, клубочки і інші ниркові структури, внаслідок цього відбувається втрата значної частини функціонуючої тканини нирок, сприяючи розвитку хронічної ниркової недостатності.