Хронічна ниркова недостатність причини, лікування і ускладнення ниркової недостатності

Відео: лікування ниркової недостатності народними засобами будинку травами в лазні, сауні

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - Це важкий стан нирок, яке характеризується поступовою втратою їх функцій.

Наші нирки постійно фільтрують надлишок рідини і токсини з крові, які потім видаляються з організму з сечею.

При хронічній нирковій недостатності в організмі накопичується рідина, електроліти та небезпечні токсини, які нирки не в змозі вивести.

На ранній стадії ХНН ви можете не відчувати жодних симптомів. Хронічна ниркова недостатність може не давати про себе знати, поки робота нирок не буде істотно порушена.

Лікування ХНН фокусується на уповільненні прогресування хвороби, а також на лікуванні початкової хвороби, яка викликала ураження нирок. Хронічна ниркова недостатність поступово прогресує до термінальної стадії, яка без штучного очищення крові (діалізу) або пересадки нирок смертельна.

Причини хронічної ниркової недостатності

ХНН виникає тоді, коли будь-яке захворювання або токсин пошкоджує ваші нирки, причому це пошкодження погіршується місяцями або роками.

Серед причин хронічної ниркової недостатності можуть бути:

• Цукровий діабет 1 або 2 типу.
• Високий артеріальний тиск.
• Повторювані інфекції нирок.
• Гломерулонефрит, запалення нефронів.
• Полікістоз нирок.
• Тривала обструкція сечовивідних шляхів при сечокам`яній хворобі, збільшенні простати і деяких формах раку.
• Везікоуретеральний рефлюкс, тобто закидання сечі з сечового міхура назад в нирки.

Фактори ризику хронічної ниркової недостатності:

• Цукровий діабет.
• Гіпертонічна хвороба.
• Захворювання серця.
• Куріння.
• Ожиріння.
• Високий рівень холестерину.
• Хвороби нирок у родичів.
• Вік старше 65 років.

Крім того, доведено расова схильність до хронічної ниркової недостатності. Дослідження серед жителів США показали, що ХНН більш характерна для афроамериканців, північноамериканських індіанців і вихідців зі Східної Азії.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Симптоми ХНН розвиваються повільно, місяцями або роками. Вони обумовлені переважно накопиченням токсичних речовин в організмі.

Симптоми включають:

• Нудота і блювання.
• Втрата апетиту.
• Порушення сну.
• Слабкість і стомлюваність.
• Знижений виділення сечі (олігурія).
• Погіршення розумової діяльності.
• М`язовіпосмикування і спазми.
• Гіпертензія, яку важко контролювати.
• Набряки на нижніх кінцівках.
• Біль у грудях.
• Задишка.

Ознаки ниркової недостатності часто неспецифічні. Це означає, що вони можуть говорити і про інші захворювання. Крім того, нирки дуже добре адаптуються і компенсують часткову втрату функцій. Тому симптоми ХНН можуть не проявлятися до того моменту, поки порушення роботи нирок не стане дуже критичним і незворотнім.

Коли слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо ви помітите у себе підозрілі симптоми. Якщо ви страждаєте на захворювання, які підвищують ризик ХНН, ваш лікар повинен постійно спостерігати вас, робити аналізи крові і сечі, вимірювати артеріальний тиск. Ні в якому разі не запускайте інфекції сечовивідних шляхів - при перших ознаках неблагополуччя звертайтеся до лікаря!

Діагностика хронічної ниркової недостатності

Для діагностики ХНН використовуються такі аналізи і процедури:

1. Аналізи крові.

Аналізи функції нирок визначають рівень токсичних продуктів обміну в крові, таких як сечовина і креатинін. Якщо їх вміст у крові підвищений, то, можливо, нирки не справляються зі своєю роботою.

2. Аналізи сечі.

Аналізи сечі допомагають виявити порушення, характерні для ХНН. У сечі можна виявити білок, еритроцити, лейкоцити, цукор - зміст цих компонентів може говорити про те чи іншому захворюванні нирок або системному захворюванні.

3. Візуалізація нирок.

Для того щоб розглянути нирки і сечовивідні шляхи, найчастіше використовується ультразвук. У деяких випадках призначають комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію, ангіографію (дослідження судин) і ін.

4. Біопсія нирок.

Для біопсії лікар робить анестезію, а потім за допомогою спеціальної довгої голки бере зразок ниркової тканини для аналізів. У лабораторії клітини, отримані при біопсії, можна досліджувати на предмет раку, генетичних та інших захворювань.

Лікування хронічної ниркової недостатності

Деякі типи ХНН можна лікувати - все залежить від причини. Але найчастіше ниркова недостатність невиліковна. Лікування ХНН направлено на полегшення симптомів, профілактику ускладнень і уповільнення прогресування хвороби. Якщо ваші нирки дуже серйозно пошкоджені, вам знадобиться діаліз або пересадка нирок.

Лікування ускладнень хронічної ниркової недостатності включає:

1. Зниження артеріального тиску.

У людей з хронічною нирковою недостатністю, як правило, підвищується артеріальний тиск. Лікар може призначити гіпотензивні препарати. Зазвичай це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) або антагоністи АТ-II рецепторів. Гіпотензивні препарати знизять тиск і допоможуть зберегти нирки. Справа в тому, що високий тиск пошкоджує фільтруючий апарат нирок. Лікар може робити вам часті аналізи крові і сечі, щоб стежити за станом нирок. Також рекомендується дієта з низьким вмістом кухонної солі.

2. Контроль рівня холестерину.

Ваш лікар може прописати препарати з групи статинів (симвастатин, аторвастатин), щоб тримати під контролем рівень холестерину в крові. Люди з хронічною нирковою недостатністю часто мають підвищений рівень холестерину, а це збільшує ризик інфаркту, інсульту і інших серцево-судинних проблем.

3. Лікування анемії.

У деяких випадках вам можуть бути призначені препарати заліза і гормон еритропоетин. Еритропоетин підсилює вироблення червоних кров`яних тілець, що допомагає подолати анемію, а разом з нею зникнуть слабкість, стомлюваність, блідість.

4. Лікування набряків.

При хронічній нирковій недостатності в організмі може затримуватися рідина, через що розвиваються набряки. Зазвичай набряки виникають на руках і ногах. Для виведення рідини призначаються діуретики - сечогінні.

5. Захист кісток від остеопорозу.

Лікар може призначити препарати кальцію і вітаміну D для профілактики ламкості кісток. Вам також можуть прописати ліки для зниження рівня фосфатів у крові. Це сприяє кращому засвоєнню кальцію в кістковій тканині.

6. Дієта з низьким вмістом протеїнів.

Коли наш організм отримує білки з їжі, він переробляє їх з утворенням токсичних азотистих сполук. Якщо нирки не можуть виводити ці продукти обміну, то вони накопичуються в крові, отруюючи наш організм. Щоб знизити рівень цих речовин, лікар може порекомендувати вам дієту з низьким вмістом білків.

Лікування термінальної стадії ниркової недостатності

На останній стадії ХНН, коли нирки вже не справляються з виведенням рідини і токсинів, можна або використовувати діаліз, або пересадити хворому нирку.

1. Діаліз.

Діаліз - це, по суті, штучна очищення крові від токсинів. Діаліз призначається на термінальній стадії ниркової недостатності. При гемодіалізі спеціальна машина прокачує кров через фільтри, де затримується надлишок рідини і токсичні речовини. При діалізі за допомогою катетера наповнюють черевну порожнину розчином для діалізу, який абсорбує шкідливі речовини. Потім цей розчин виводиться назовні і замінюється свіжим.

2. Трансплантація нирок.

Якщо у вас немає інших важких захворювань, що загрожують життю, то ви можете стати кандидатом на пересадку нирки від здорового донора або загиблої людини, який заповідав свої органи іншим.

Якщо немає можливості робити діаліз або трансплантацію, то можливий третій варіант - консервативне підтримуючу терапію. Але в цьому випадку тривалість життя при термінальній стадії ХНН обчислюється тижнями.

Поради для хворих

Як частина вашого лікування лікар порекомендує вам спеціальну дієту, щоб полегшити роботу нирок. Попросіть свого дієтолога проаналізувати ваш раціон, щоб прибрати з нього шкідливі для нирок продукти і напої.

Дієтолог може порадити вам:

1. Не вживати страви, що містять велику кількість солі.

Відмовтеся від солоних страв, щоб зменшити споживання натрію. У список небажаних продуктів можуть потрапити консерви, заморожені обіди, сири і деякі м`ясні напівфабрикати. Слід уникати фастфуд. Уточніть у лікаря, скільки грамів солі повинен містити ваш денний раціон.

2. Вибирати продукти з низьким вмістом калію.

Ваш дієтолог може порадити знизити і споживання калію. Серед продуктів, багатих калієм, варто згадати банани, апельсини, картопля, томати і шпинат. Можна замінити ці продукти яблуками, капустою, виноградом, бобами, полуницею, які містять мало калію.

3. Обмежити вміст білків (протеїнів) в раціоні.

Як вже говорилося, хворі нирки можуть не справлятися з їжею, багатої протеїнами. Щоб контролювати рівень азотистих сполук в крові, потрібно обмежити споживання білка. Багаті протеїнами продукти: м`ясо, яйця, сири, боби. Мінімум білків міститься в овочах, фруктах, злаках. Правда, деякі продукти штучно збагачують протеїнами - звертайте увагу на етикетки.

Ускладнення хронічної ниркової недостатності

Згодом ХНН пошкоджує практично кожен орган людини.

Потенційні ускладнення ХНН включають:

• Затримка рідини, яка призводить до набряків на руках і ногах, підвищення артеріального тиску і накопичення рідини в легенях.
• Раптове підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємія), яке може порушити нормальну роботу серця.
• Ураження центральної нервової системи, яке проявляється зміною особистості, зниженням інтелекту, припадками.
• Погіршення імунної відповіді, що робить організм хворого більш сприйнятливим до інфекцій.
• Зниження вмісту еритроцитів в крові (анемія).
• Слабкість кісткової тканини, часті переломи.
• Захворювання серця і кровоносних судин.
• Знижене лібідо і імпотенція.
• Перикардит, запалення навколосерцевої сумки.
• Ускладнення вагітності, які тягнуть за собою ризик для матері і плоду.
• Необоротне пошкодження нирок, що вимагає довічного діалізу або трансплантації.

Профілактика хронічної ниркової недостатності

Для зменшення ризику ХНН потрібно:

1. Відмовитися від спиртних напоїв.

Якщо ви все ж вживаєте алкоголь, знайте міру. Західні лікарі вважають, що для здорової жінки молодше 65 років норма не повинна перевищувати один дрінк, а для здорового чоловіка - не більше двох дрінков в день. Літнім людям, хворим і вагітним алкоголь взагалі не рекомендується.

2. Слідувати інструкціям до лікарських препаратів.

При використанні будь-яких препаратів, в тому числі аспірину, ібупрофену, парацетамолу, дотримуйтесь інструкцій виробника. Прийом великих доз ліків може призвести до пошкодження нирок. Якщо у вас вже були захворювання нирок, консультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких ліків.

3. Підтримувати здорову масу тіла.

Якщо у вас проблеми із зайвою вагою, почніть займатися спортом і контролювати свій раціон. Ожиріння не тільки підвищує ризик проблем з нирками, а й сприяє цукрового діабету, призводить до гіпертонії, зменшує тривалість і якість життя.

4. Відмовитися від сигарет.

Якщо ви курите, проконсультуйтеся з лікарем з приводу сучасних методів зняття нікотинової залежності. Таблетки, нікотиновий пластир, психотерапія і групи підтримки можуть допомогти вам кинути.

5. Слідкуйте за своїм здоров`ям.

Не заводьте інфекційні захворювання, які можуть з часом позначитися на ваших нирках.

Дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря і не займайтеся самолікуванням!