Лімфоцитопенія: причини, симптоми, лікування

причини лімфоцитопенії

Лімфоцитопенія буває придбаної і спадковою.

Придбана лімфоцитопенія може супроводжувати ряд інших патологій.

До найбільш поширених причин відносяться:

• дефіцит білків і калорій;
• СНІД.

Недостатнє надходження з їжею білків і калорій - найбільш поширена причина лімфоцитопенії у всьому світі. СНІД - найбільш поширене інфекційне захворювання, що викликає лімфоцитопенія, яка розвивається в результаті руйнування CD4 + Т-клітин, інфікованих ВІЛ. Лімфоцитопенія може також відображати порушення продукції лімфоцитів внаслідок руйнування структури тимуса або лімфовузлів.

Ятрогенна лімфоцитопенія розвивається при цитотоксичної хіміотерапії або введенні антилимфоцитарного глобуліну (або інших антитіл до лімфоцитів). Тривале лікування псоріазу із застосуванням псоралена і УФ А опромінення може викликати руйнування Т-клітин. Також деструкцію лімфоцитів можуть викликати глюкокортикоїди.

Лімфоцитопенія може розвиватися при аутоімунних захворюваннях.

Спадкова лімфоцитопенія найчастіше розвивається в результаті

• важкого комбінованого імунодефіциту;
• синдрому Віскотта-Олдріча.

Вона може супроводжувати спадкові імунодефіциту і патології, при яких порушена продукція лімфоцитів. При багатьох патологіях також відзначається дефіцит продукції антитіл.

Симптоми і ознаки лімфоцитопенії

Сама по собі лімфоцитопенія не виявляється ніякими симптомами. Однак можуть діагностуватися супутні порушення.

У пацієнтів з лімфоцитопенією виявляються рецидивуючі інфекції або інфекції, викликані малопоширеними збудниками. Pneumocystis jirovecii, цитомегаловірус, кір, вторинна пневмонія зазвичай призводять до летального результату.

діагноз лімфоцитопенії

Лімфоцитопенією можна підозрювати у пацієнтів з рецидивуючими вірусними, грибковими або паразитарними інфекціями, але нерідко вона виявляється випадково при проведенні загального аналізу крові. P. jirovecii, цитомегаловірус, кір або вторинна пневмонія з лімфоцитопенією дозволяють припустити наявність імунодефіциту. У пацієнтів з лімфоцитопенією вимірюють чисельність субпопуляцій лімфоцитів. Також слід провести визначення рівня імуноглобулінів з метою оцінки продукції антитіл. У пацієнтів з рецидивуючими інфекціями в анамнезі проводять повну лабораторну оцінку на предмет імунодефіциту, навіть якщо результати початкових тестів відповідають нормі.

лікування лімфоцитопенії

• Лікування асоційованих інфекцій.
• Лікування первинного захворювання.
• Іноді внутрішньовенне введення імуноглобуліну.
• Можлива пересадка гемопоетичних стовбурових клітин.

Придбана лімфоцитопенія зазвичай купірується при усуненні первинного фактора або успішному лікуванні первинного захворювання. Внутрішньовенне введення імуноглобулінів показано пацієнтам з хронічним дефіцитом IgG, лімфоцитопенією і рецидивуючими інфекціями. Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин може розглядатися як варіант терапії у всіх пацієнтів з вродженими імунодефіцитами і може дати позитивний результат.