Бескаменние биллиарной біль

Жовчна колька може розвинутися при відсутність каменів в жовчному міхурі, часто - у молодих жінок. Біль прибескаменном холециститі становить до 15% причин лапароскопічної холецистектомії.

Відео: НЕДООБЗОР велопригод | Снігові катання на велосипедах, мороз, лід, біль, тлін; miniMLG-монтаж

Часті причини таких жовчних болів включають таке:

• Мікроскопічні камені - невизначені при рутинному УЗД.
• Патологічний спустошення жовчного міхура.
• Надчутливі жовчні шляхи.
• Дисфункція сфінктера Одді.
• Гіперчутливість прилеглої 12-пер-стной кишки.
• Можливо, спонтанно відійшли камені з жовчного міхура.

У деяких пацієнтів з часом розвиваються інші захворювання шлунково-кишкового тракту.

діагноз

Бескаменние билиарную біль припускають у пацієнтів з жовчної колькою, коли візуальні методи дослідження не виявляють камені в жовчному міхурі. Хворим необхідно виконати ультрасонографию, при можливості ендоскопічне ультразвукове дослідження (для дрібних каменів lt; 1 см). Лабораторні тести можуть свідчити на користь патології жовчних шляхів (наприклад, підвищення лужної фосфатази, білірубіну, АЛТ, ACT) або патології підшлункової залози (наприклад, підвищення ліпази) під час епізоду гострого болю. Холесцінтіграфія з холецістокінінового тестом дозволяє оцінити спорожнення жовчного міхура (фракцію викиду) - препарати, які можуть впливати на скоротливу функцію жовчного міхура, такі як блокатори кальцієвих каналів, опіоїди, антихолінергічні засоби, не повинні використовуватися. ЕРХПГ з жовчної манометр дозволяє визначити дисфункцію сфінктера Одді. Вибір найкращого діагностичного методу залишається проблематичним.

лікування

Лапароскопічна холецистектомія покращує перебіг захворювання у пацієнтів з мікроскопічними камінням. Роль лапароскопічної холецистектомії або ендоскопічної сфинктеротомии залишається суперечливою. Лікарська терапія не має доведеної ефективності.

Відео: Повелитель болю. Плантарний (підошовний) фасціїт