Старіння і якість життя

На практиці лікарі, які надають допомогу літній людині, нерідко в бесіді з ним підкреслюють його вік.

Якість життя, пов`язане зі здоров`ям

Якість життя, обумовлене станом здоров`я - поняття суб`єктивне, мінливе і визначається безліччю відчуттів:

• відсутністю тяжких фізичних симптомів (наприклад, біль, задишка, нудота, запор);
• емоційним благополуччям (наприклад, почуття щастя, відсутність тривоги, спокій);
• функціональним статусом (здатністю виконувати повсякденну звичну роботу і завдання більш високого порядку, наприклад діяльність, що приносить задоволення);
• якістю тісних міжособистісних відносин (наприклад, з членами сім`ї);
• соціальною активністю і отриманням задоволення від зайнятості і затребуваності;
• задоволеністю медичними та фінансовими аспектами лікування;
• сексуальністю, самовідчуття і інтимними взаєминами.

впливу. Досвідчений практик завжди досить легко може виявити ряд чинників, які погіршують якість життя (наприклад, астенізірованность, передчуття швидкого відходу з життя, когнітивні розлади, що обмежує можливості інвалідність, хронічні болі, соціальна ізоляція, ослаблення функцій сенсорних систем і т.п.).

Проте необхідно цікавитися і іншими причинами (наприклад, характером і якістю відносин з близькими, культурними, релігійними і особистісними цінностями, колишнім досвідом спілкування з медичними та соціальними працівниками тощо). Все ж слід визнати, що далеко не всі причини погіршення якості життя можуть бути виявлені відразу, до того ж вони також можуть мати непередбачувані наслідки. Відомо, що усунення ряду причин може привести до поліпшення якості життя. Так, корегуючий оперативне втручання, відновлює порушену функцію, якого хворий побоювався або навіть відкидав з різних причин, може в значній мірі відновити якість життя.

процес оцінювання

труднощі. Процес оцінювання якості життя може бути утруднений через наступні випадки:

• традиційне медичну освіту практично не навчає методикам оцінки якості життя;
• самооцінка хворим якості життя завжди суб`єктивна, що робить мало можливим використання типових моделей корекції;
• потрібно багато часу для вдумливої розмови між медичним працівником і пацієнтом.

Методика. Якість життя найкраще оцінюється при прямому розмові з пацієнтами. Слід бути вкрай уважним до себе, щоб не розкрити будь-яких, навіть підсвідомих, упереджень. Необхідно враховувати всі переваги хворого, навіть якщо він страждає м`якою деменцією або легкими когнітивними розладами. У таких ситуаціях слід вдаватися до допомоги родичів або близьких людей хворого.

Поки не існує будь-яких інструментальних методів оцінки якості індивідуума, хоча проведення такого роду наукових досліджень для когортних оцінок можливо.

Особливості лікувально-діагностичного процесу у літніх

При прийнятті рішення про проведення діагностичних або лікувальних процедур необхідно ретельно зважити всі критерії «ризик-користь» з обов`язковим урахуванням думки і побажань пацієнта.

• Ускладнення від втручання.
• Дискомфортні відчуття.
• Незручності, пов`язані з обмеженням рухливості.
• Вартість, що перевищує виділене фінансування.
• Виникла необхідність додаткового обстеження і / або лікування.

Потенційні переваги включають в себе:

Відео: Я.А. Юцковская. Красиве старіння. Стратегія міждисциплінарної взаємодії фахівців

• повне або часткове лікування;
• продовження життя;
• уповільнення прогресування захворювання;
• функціональні поліпшення;
• полегшення симптомів;
• профілактику ускладнень.

Коли метою лікувального процесу є досягнення позитивних результатів, а негативні наслідки малоймовірні, рішення, що стосується збереження якості життя, приймається легко. Однак дисонансні ефекти негативних наслідків лікування можуть ускладнити прийняття рішення про його призначення. Так, наприклад, агресивна терапія раку може продовжити життя, але має важкі побічні ефекти, значно знижують якість життя (хронічна нудота і блювота, розвиток виразкових уражень слизової рота). У цих випадках переваги пацієнта на збереження якості життя до певного часу превалюють над розумінням ним факту, що при відмові від лікування тривалість життя може скоротитися, а страждання не зможуть бути полегшені.

Відео: Bepa Абушік Як зупинити старіння і відновити енергію

Слід детально роз`яснити пацієнту перспективи збереження якості життя при виборі хірургічних методів лікування проти медикаментозних, наприклад при важкій стенокардії або остеоартриті. Лікар повинен допомогти пацієнтам зрозуміти наслідки різних методів лікування, що йому прийняти більш обгрунтоване рішення, спрямоване на збереження власного здоров`я та якості життя.

У той же час основний привертають є необхідність збереження тривалості життя хворого. Наприклад, у пацієнтів з прогностично несприятливим терміном тривалості життя при повільно прогресуючих захворюваннях може просто не бути достатнього часу для того, щоб отримати позитивний результат від агресивних методів лікування (наприклад, радикальна простатектомія при локалізованому повільно зростаючому раку простати). Проте збереження якості життя незалежно від очікуваної її тривалості є надзвичайно важливим. Якщо інвазивне втручання може підвищити якість життя (наведені вище приклади з Артропластика або втручаннями на коронарних артеріях), то воно не повинно бути обов`язково запропоновано навіть тим пацієнтам, обмежена тривалість життя яких вже відома.

Допомога по полегшенню симптомів завжди повинна бути запропонована хворому незалежно від загальної терапевтичної завдання.