Erysipelothrix rhusiopathiae:

Найбільш поширений симптом - еризипелоїду, гострий, але повільно розвивається локальний целюліт. Діагноз підтверджується посівом зразка біопсін або іноді ПЛР. Лікування антибіотиками.

Erysipelothrix rhusiopathiae (перш Е. insidiosa), ув`язнені в капсулу, неспорообразующие, нерухомі мікроаерофільні бацили, що зустрічаються повсеместно- це перш за все сапрофіти. Вони заразні для багатьох тварин, включаючи комах, молюсків, рибу, птахів і ссавців (особливо свиней). У людей зараження пов`язано в основному з професійною діяльністю і, як правило, виникає в зв`язку з пошкодженням шкірних покривів при роботі з зараженими тваринами і продуктами їх життєдіяльності (наприклад, заражені туші, переробка продуктів [жир, добриво], кістки, раковини). Найчастіше інфекції пов`язані з роботою в рибній промисловості або на бойнях. Інфекція може також виникнути від укусів кішки або собаки. Недермальная інфекція рідкісна, звичайно протікає як артрит або ендокардит.

Симптоми і ознаки

В межах одного тижня після поранення шкіри з`являється характерна припухла, багрянисто-червона, невізікулярная, отверділа, плямисто-папульозний висип, супроводжувана сверблячкою і відчуттям печіння. Локальна пухлина, хоча і різко обмежена, може заважати руху руки, яка є звичайним місцем інфекції. Кордон поразки може повільно розширюватися, викликаючи дискомфорт і обмежену рухливість, які можуть зберігатися до 3 тижнів. Хвороба зазвичай самоізлечіма. Стан рідко переходить в генералізовану шкірну хворобу, яка характеризується пурпуровими ураженнями шкіри, які розширюються в міру того, як центр поразки очищається, крім того, характерні запалення в місцях первинної локалізації інфекції і по периферії від них.

Бактериемия розвивається рідко і пов`язана в основному з інфікуванням при первинному проникаюче ураження і не розвивається при шкірної формі інфекції. Може закінчитися септическим артритом або інфекційний ендокардит, навіть у людей з ураженням клапанного апарату серця. Ендокардит має тенденцію вражати аортальний клапан, тому висока смертність і необхідність в заміні клапанного апарату.

діагноз

• Бактеріологічне дослідження.

Відео: Bug Pronunciations

Посів зразка біопсії ураженої тканини інформативний тільки в разі взяття зразка з глибоких шарів шкіри, оскільки саме там локалізується збудник. Посів вмісту папул з пошкоджених місць шкірних покривів також може бути інформативний. Виділення мікроба з синовіальної рідини або крові необхідно для постановки діагнозу ерізіпелоідная артриту або ендокардиту. Е. rhusiopathiae можуть бути схожі на лактобацили або ентерококи. Метод ПЛР допомагає поставити швидкий і точний діагноз.

лікування

• Пеніцилін, ципрофлоксацин або еритроміцин.

При локалізованої шкірної хвороби звичайне лікування - пеніцилін V, ампіцилін, ципрофлоксацин або еритроміцин (макроліди, можливо, не є достатньо активними). Тетрациклін та це-фалоспоріни також ефективні. Erysipelothrix rhusiopathiae резистентний до сульфонамідів і ванкоміцин.

Важку диффузную шкірну або системну інфекцію прийнято лікувати пеніциліном G, цефтриаксоном (2 г 1 р / день) або фторхінолоном.

Ендокардит лікують пеніциліном G 25 000-30 000 од / кг кожні 4 год протягом 4 тижнів. Цефалоспорини та фторхінолони є препаратами вибору.

Ті ж самі препарати і дози підходять для артриту (якщо давати принаймні через 1 тиждень після зниження температури або припинення виділень), але також необхідний повторний дренаж ураженогосуглоба з пунк-ної біопсією і бактеріальним посівом.

Відео: TUSTIME 2010 Nisan Tus Mikrobiyoloji De erlendirmesi Uzm.Dr.Aziz TL