Плямиста лихоманка скелястих гір: симптоми, збудник

Плямиста лихоманка скелястих гір.

Епідеміологія

Плямиста лихоманка Скелястих гір обмежена Західним півкулею. Спочатку зафіксована на території Скелястих гір, реєструється фактично по всіх штатах США і Центральній і Південній Америці. У людей інфекція виникає головним чином з березня по вересень, коли дорослі кліщі активні, а люди з більшою ймовірністю будуть перебувати в областях, інфікованих кліщами. У південних штатах спорадичні випадки зустрічаються протягом року. Рівень захворюваності є найвищим серед дітей lt; 15 років і серед людей, які часто відвідують території, інфіковані кліщами, з метою роботи або відпочинку.

Відео: Енцефалітний кліщ, більше не зможе зробити смертельний УКУС КЛІЩА. серія 2

Кліщі, які мають тверду оболонку (сімейство Ixodidae), є переносниками R. rickettsii. Характерна трансовариальная передача збудника кліщами своєму потомству. Ці кліщі - природні носії. D. variabilis переносить захворювання в східних і південних штатах США. Плямиста лихоманка Скелястих гір, ймовірно, не передається безпосередньо від людини людині.

патогенез

Маленькі кровоносні судини - місця характерних патологічних уражень. Рикетсії розмножуються в межах уражених ендотеліальних клітин, і судини можуть бути заблоковані тромбами, викликаючи васкуліт на шкірі, підшкірних тканинах, ЦНС, в легенях, серці, нирках, печінці і селезінці. Дисемінована внутрішньосудинне зсідання часто розвивається у важкохворих пацієнтів.

Симптоми і ознаки плямистої лихоманки скелястих гір

Між 1-м і 6-м днем лихоманки на підошвах ніг і передпліччях з`являється висип, яка потім швидко поширюється на шию, обличчя, пахвові западини, сідниці і тулуб. Спочатку плямиста і рожева, вона потім стає плямисто-папульозний і темнішою. Приблизно через 4 дня ураження шкіри стають петехіальними і можуть з`єднуватися, щоб формувати великі геморагічні області, які пізніше виразкуються.

Неврологічні симптоми включають головний біль, неспокій, безсоння, марення і кому, виражені ознаки енцефалопатії. Гіпотонія розвивається у важких випадках. Гепатомегалия характерна, але жовтяниця є нечастим явищем. Нудота і блювання поширені. Може спостерігатися обмежений пневмоніт. У нелікованих пацієнтів можуть розвинутися пневмонія, некроз тканин і недостатність кровообігу, іноді з порушеннями функцій головного мозку і серця. Зупинка серця з раптовою смертю іноді відбувається при стрімких випадках розвитку захворювання.

діагноз

За специфікою діагнозу.

Клініцисти повинні підозрювати плямисту лихоманку Скелястих гір у будь-якого тяжкохворого пацієнта, який живе в або близько лісистій області в Західній півкулі і має лихоманку незрозумілого походження, головний біль і загальну слабкість. Факт присмоктування кліща виявляється приблизно у 70% пацієнтів.

Лікування плямистої лихоманки скелястих гір

Доксициклін.

Відео: Мешканка Оклахоми позбулася всіх кінцівок через укус кліща

Призначення антибіотиків на ранньому терміні значно зменшують смертність, приблизно від 20 до 5%, і запобігає більшість ускладнень. Якщо у пацієнтів, які були в ендемічної області, є факт присмоктування кліща, але немає ніяких клінічних ознак, антибіотики не повинні даватися відразу ж.

Якщо лихоманка, головний біль і нездужання з`явилися (з висипом або без), то антибіотики повинні бути призначені негайно. Основне лікування - доксициклін 200 мг перорально один раз, супроводжується дозуванням по 100 мг два рази на день, поки у пацієнта не покращиться стан, буде відсутня лихоманка протягом 24-48 год, і тривалість лікування складе не менше 7 днів. Хлорамфенікол є лікуванням 2-го ряду.