Функціональна, корково вегетативна, або неврогенна, гіпертонія, склеротичних гіпертонія, злоякісна гіпертонія

Вона відзначається зазвичай у віці від 30 до 50 років, а також у більш молодих осіб, але особливо часто у жінок клімактеричного віку, що скаржаться одночасно на припливи крові до голови, повноту і т. Д.
Гіпертонія нерідко виявляється випадково при діспансерізаціі- артеріальний тиск в середньому коливається від 140/90 до 210/110 мм, але періодично може знижуватися до норми. Без дослідження артеріального тиску хворим ставлять діагноз ангіоневроз, клімаксу. Очне дно або нормально, або виявляє минущі ознаки ангіоспастичних ретинопатії (спазм артерій, розширення вен). Можуть бути і психоневротичні скарги, аігіоспастіческіе інсульти. Сеча і функція нирок не змінюються.
Климактерическая гіпертонія пов`язана, очевидно, з тимчасовим відносним переважанням гіпофізарно-надниркової системи внаслідок порушення нервової регуляції і часто з часом проходить навіть при наявності початкових ознак склерозу аорти і т. Д., Чому правильніше відносити її саме до функціональної (корково-вегетативної) гіпертонії.

склеротична гіпертонія представляє подальшу стадію перебігу звичайної ( «доброякісної») гіпертонії з розвитком артеріолосклеротичному змін і зазвичай з приєднанням атеросклеротичних уражень. Типові хворі-це повні суб`єкти 50-60 і більше років, кілька частіше чоловіки, часто квітучого вигляду ( «червона гіпертонія»). Гіпертонія у хворих встановлена нерідко вже давно-зазвичай вона не перевищує 180 / 90-200 / 120 мм. Після відпочинку, застосування судинорозширювальних засобів, кровопускань артеріальний тиск знижується, особливо діастолічний. Склеротична гіпертонія при переважанні атеросклерозу аорти характеризується великим пульсовим тиском. У наявності ті або інші явища серцевої і коронарної недостатності, явища склерозу мозку, в більш пізньому віці загальна (склеротичних) кахексія. З боку очного дна-ригідні артерії, здавлення вен артеріями, крововиливи. Може наступити апоплексія мозку, склеротическое Слабоумство. Сечові симптоми мало виражені, переважають ознаки застійної нирки- гипостенурия розвивається повільно і не призводить до важкої уремії.
У цій стадії склеротичній гіпертонії знаходять явні органічні ураження серця, аорти, судин мозку і т. Д. Хворі нерідко гинуть від цих поразок, чому назва «доброякісна» треба вважати мало підходящим для цього звичайного типу гіпертонічної хвороби.

{Module дірект4}

злоякісна гіпертонія (Hypertonia maligna) представляє найбільш важку, швидкоплинну форму гіпертонічної хвороби, анатомічно характеризується Артеріолонекроз призводять, междолькових і інших артерій нирок з крововиливами в порожнину клубочкової капсули, що зближує цю форму з запальними нефритами (спочатку схильні були і визнавати злоякісну гіпертонію тільки як поєднання склерозу нирок з нефритом).
Не можна, однак, представляти просто, що артеріолонекроз є причиною злоякісного перебігу гіпертонічної хвороби, так як судинні зміни в основному-наслідок важкої ішеміі- аналогічні зміни в судинах отримані в експерименті при більшому ступені порушення ниркового кровотоку, притому у віддалених від нирок судинах, зокрема , в судинах очного дна, де і в клініці констатується важка ангіоспастична ретинопатія. До того ж артеріолонекроз розвивається, очевидно, лише в термінальний період, так як при біопсії нирки (взятої під час операцій) у подібних хворих в більш ранні терміни хвороби таких змін судин виявлено не було.
Уражаються злоякісною гіпертонією особи 35-40-річного віку, переважно чоловіки, у яких іноді в анамнезі є вказівки на сифіліс, але без специфічних змін в почках- в окремих випадках відзначається тривала свинцева інтоксикація. Серед жінок злоякісна гіпертонія може виникати у перенесли токсикоз вагітності, що супроводжувався гіпертонією. Хворі часто звичайного складання і харчування з цианотично-мармурової шкірою ( «бліда гіпертонія»). Характерно бурхливий початок: гіпертонічний криз, нестерпні головні болі, блювота, швидкий розвиток кахексії, втрата зору, важка недостатність серця, нирок, важке ураження головного мозку. Артеріальний тиск 220 / 140-250 / 150-270 / 170 мм. На висоту тиску майже не діє режим, ліки, кровопусканія- тиск, особливо діастолічний, залишається високим до останніх днів життя.
Спостерігається типова ангіоспастична ретинопатія (набряк сосочка, ліпоїдні інфільтрати, крововиливи та ін.), З боку головного мозку-ложноопухолевий і менінгеальний синдром. Відзначається швидкий розвиток гіпостенуріі, азотемії і повної картини уремії. Характерна масивна альбумінурія і гематурія, особливо при гіпертонічних кризах.
Описана в роки Великої Вітчизняної війни гостра гіпертонія, сутність якої ще остаточно не з`ясована, має риси злоякісної гіпертонії при відсутності різкого атеросклерозу або артеріо-лонекроза органів. Гіпертонія не усуває і не попереджала важкими супутніми захворюваннями (виразкова хвороба, туберкульоз, аліментарна дистрофія) - в спостереженнях багатьох лікарів навіть підкреслювалася закономірний зв`язок гіпертонії з аліментарної дистрофією, точніше з періодом виходу з найтяжчого дистрофічного стану. Дистрофічний фон, очевидно, затримував розвиток атеросклерозу і важких гиперергических поразок артеріол. У швидкому розгортанні хвороби, безсумнівно, видно провідне значення психічної травми. При тривалому спостереженні у частині більш молодих хворих було відзначено надзвичайне для важкої гіпертонічної хвороби зниження тиску.