Атеросклероз при гіпертонії

На початковому етапі захворювання на внутрішній стороні артерій утворюються ліпідні відкладення - «жирові смужки». В результаті подальшого відкладення ліпідів (жирів і холестерину) формуються так звані атероми - округлі щільні освіти, або атеросклеротичні бляшки, що звужують просвіт судин.
На наступному етапі відбувається деформація бляшок, що призводить до пошкодження стінок судин, крововиливів, утворення тромбів. Небезпека подібних процесів полягає в тому, що міцність судинних стінок знижується, виникають передумови до розвитку аневризм. Також знижується еластичність судин, необхідна для підтримки нормального артеріального тиску.
Атеросклероз сприяє розвитку ряду серйозних серцево-судинних захворювань. Крім того, атеросклеротичні бляшки, поступово збільшуючись у розмірах, створюють загрозу закупорки судин. Не меншу небезпеку становлять тромби. Закупорка кровоносної судини може привести до того, що до будь-якого органу перестане надходити кров: важкими наслідками в цьому випадку є інсульти і інфаркти.
Видимі прояви захворювання можуть зазвичай спостерігатися лише тоді, коли просвіт судин звужується за рахунок атеросклерртіческіх відкладень на 50% і більше.
Захворювання частіше зустрічається серед чоловіків, і в переважній більшості випадків розвивається у осіб старше 50-60 років. У молодшому віці випадки атеросклерозу спостерігаються відносно рідко.
Відомо кілька видів атеросклерозу: облітеруючий атеросклероз магістральних судин нижніх кінцівок, атеросклероз магістральних судин голови, атеросклероз коронарних артерій.

Облітеруючий атеросклероз магістральних судин нижніх кінцівок є найпоширенішим захворюванням артерій. Воно розвивається в основному у чоловіків старше 40 років. Нерідко наслідком захворювання є важка недостатність кровообігу кінцівок, іноді призводить до втрати працездатності. Атеросклеротичні бляшки утворюються переважно у великих судинах - аорті, клубових або середніх артеріях - стегнових, підколінних.

при атеросклерозі магістральних судин голови через формування атеросклеротичних відкладень звужуються сонні або хребетні артерії. Це спричиняє зниження кровотоку і виникнення в ньому завихрень.

Відео: Правильне харчування при гіпертонії і атеросклерозі

Атеросклероз коронарних артерій (Артерій серця) провокує розвиток ішемічної хвороби серця. Поразка судин нирок стає причиною розвитку важкої форми вторинної артеріальної гіпертензії.

Факторами ризику розвитку атеросклерозу є:

Відео: Голодування в питаннях і відповідях. Частина перша

• артеріальна гіпертензія;
• надлишкова маса тіла і ожиріння;
• стреси;
• куріння;
• споживання великої кількості жирів і високий вміст холестерину в крові;
• цукровий діабет;
• малорухливий спосіб життя;
• вживання великої кількості алкоголю;
• спадкова схильність до захворювання;
• Менопауза поста і ін.

На первинному етапі діагностики атеросклерозу проводиться виявлення симптомів ішемічної хвороби серця, порушення мозкового кровообігу, переміжної кульгавості. В ході спільного огляду пацієнта лікар повинен звернути увагу на наявність ознак старіння організму, білу облямівку по зовнішньому краю райдужної оболонки ока.

Відео: Софора японська-чисті судини назавжди. Від гіпертонії, атеросклерозу, ІХС ..

{Module дірект4}

З лабораторних методів обстеження застосовуються аналіз крові на рівень холестерину і визначення ліпідного балансу, електрокардіографія, рентгенологічне обстеження грудної клітки, ехокардіографія, ангіографія, доплерографія судин кінцівок, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Існує кілька напрямків коригуючого впливу на атеросклероз.
Загалом немедикаментозне лікування атеросклерозу має на увазі зміна способу життя пацієнта - відмова від куріння, нормалізацію маси тіла, посильну фізичну активність, зниження або усунення негативного впливу стресів. Важливою складовою немедикаментозного лікування атеросклерозу є спеціальна дієта, наприклад так звана середземноморська: для приготування страв використовується ріпакова або оливкова олія, для бутербродів - маргарин, що містить поліненасичені жирні кислоти, мінімум хлібобулочних виробів з борошна вищих сортів, більше фруктів і овочів (особливо помаранчевих плодів) , зелені і риби, менше м`яса (краще домашня птиця), з алкоголю допускається столове вино.
Медикаментозне лікування призначається відповідно до даних біохімічного аналізу крові, що показують рівень вмісту в крові пацієнта холестерину і ліпідів.
Таким чином, лікування атеросклерозу є комплексом заходів, що включає медикаментозні і немедикаментозні способи впливу на захворювання.
Лікарська терапія при атеросклерозі включає препарати, дія яких спрямована на лікування супутніх захворювань, а також на нормалізацію вмісту в крові холестерину. Для цього застосовуються препарати, які діляться на 4 групи.
До препаратів, що перешкоджає всмоктуванню холестерину, відносяться аніонообмінні смоли і рослинні сорбенти.
Аніонообмінні смоли (холестирамін, гемфіброзил) зв`язують і виводять з організму продукти холестерину і жирового обміну. Максимальна ефективність спостерігається приблизно після 1 місяця застосування.
Недоліком аніонообмінних смол є те, що вони виводять з організму не тільки холестерин, але і інші речовини, а також можуть викликати диспепсію (порушення травлення). Через особливості дії аніонообмінних смол інші лікарські препарати слід приймати за 1 год або через 4 години після їх прийому. Допускається запивати аніонообмінні смоли соком, так як вони мають неприємний смак.
Рослинні сорбенти (гуарем, бета-ситостерин) перешкоджають всмоктуванню продуктів обміну холестерину в шлунково-кишковому тракті. Як і аніонообмінні смоли, рослинні сорбенти здатні викликати диспепсію.
Препаратами, що знижують синтез холестерину і трігліце-ридов, тим самим зменшуючи їх концентрацію в плазмі крові, є статини, фібрати, похідні нікотинової кислоти, і препарати, що знижують синтез стеролу (пробукол).
Застосування статинів (ловастатин, симвастатин, флувастатин, правастатин, церивастатин, аторвастатин та розувастатин) дозволяє домогтися найбільш істотного зниження рівня вмісту холестерину і жирів в крові. Принцип дії цих препаратів заснований на зниженні вироблення холестерину організмом людини. Розрізняють статини, сировиною для яких є гриби (ловастатин, симвастатин, правастатин), препарати, отримані в результаті хімічного синтезу (флуктуації-вастатін).
Прийом цих препаратів здійснюється 1 раз в день - ввечері, так як вночі синтез холестерину в організмі посилюється. Однак необхідно мати на увазі, що чим вище ефективність препарату даної підгрупи, тим вище ризик розвитку побічних явищ, до числа яких відносяться міопатія (м`язова слабкість, атрофія м`язів), порушення роботи нирок аж до розвитку ниркової недостатності, порушення роботи печінки, імпотенція, алопеція (облисіння), диспепсія.
При лікуванні статинами можна вживати алкоголь. Ці препарати не використовуються при лікуванні дітей, вагітних жінок і матерів-годувальниць, пацієнтів з ураженням печінки. При лікуванні пацієнтів після аорто-коронарного шунтування приймати статини слід з великою обережністю.
Похідні фиброевой кислоти, або фібрати (клофібрат, безафібрат, ципрофибрат, фенофібрат), теж знижують синтез жирів і холестерину в організмі. Однак вони мають ряд серйозних побічних явищ: міозит (запальні процеси в м`язах), алергія, диспепсія, порушення роботи печінки, жовчнокам`яна хвороба (клофібрат). Тому багато хто з препаратів цієї підгрупи в даний час практично не використовуються. Замість них застосовується препарат нового покоління фібратів - фенофібрат.
Цей препарат є більш безпечним, побічні явища при його застосуванні розвиваються відносно рідко. Завдяки прийому фенофібрату знижується ризик багатьох серцево-судинних захворювань. Фенофибрат краще застосовувати в поєднанні зі статинами.
Препарати нікотинової кислоти (ендурацін) також сприяють зниженню синтезу холестерину і тригліцеридів. Однак для досягнення помітного ефекту потрібні великі дози препарату, які можуть викликати жар, головний біль, біль в шлунку.
При прийомі нікотинової кислоти можуть розвиватися такі побічні явища, як свербіж шкіри, диспепсія, гіперемія (посилений приплив крові до окремих ділянок тіла), порушення роботи печінки. Препарати, що містять нікотинову кислоту, протипоказані пацієнтам із захворюваннями печінки. Небажано застосовувати ці препарати і при цукровому діабеті.
До числа препаратів, що підвищують катаболізм і виведення з організму продуктів обміну холестерину, відносяться ненасичені жирні кислоти. Вони можуть посилювати дію препаратів, що сприяють зниженню вмісту цукру в крові.
До додаткових препаратів, що застосовуються при лікуванні атеросклерозу, відносяться ендотеліотропние препарати. Ці препарати живлять внутрішню оболонку кровоносних судин і сприяють зниженню вмісту в ній холестерину.
У ряді випадків проводиться хірургічне лікування атеросклерозу. Це можуть бути відкриті операції з видалення ате-росклеротіческіх бляшок або розширенню просвіту артерій за допомогою балонних катетерів і розміщення стентів. Вибір конкретного способу хірургічного втручання залежить від місця і ступеня звуження просвіту судини.
Важливо пам`ятати, що максимальний ефект при лікуванні атеросклерозу можливий лише в разі зміни способу життя пацієнта (відмови від шкідливих звичок, нормалізації харчування) в комплексі з медикаментозною терапією. Що стосується хірургічного лікування атеросклерозу, то воно лише усуває серйозні наслідки хвороби, але не зупиняє її подальший розвиток і прогресування.

Відео: Трансфер фактор при гіпертонії, атеросклерозі, цукровому діабеті