Інфаркт правого шлуночка

Серед наслідків інфаркту слід виділити наступне:

• Призводить до підвищення тиску (правого передсердя, кінцево-діастолічного тиску) і зниження тиску в лівих відділах (системного АТ, серцевого викиду).
• Часто спостерігають при нижньому ІМПвГ.

Діагностика інфаркту правого шлуночка

• Клінічні ознаки: недостатність серця, зокрема його правих відділів (підвищення венозного пульсу, симптом Куссмауля, парадоксальний пульс) при відсутності набряку легенів на тлі низького серцевого викиду (зниження артеріального тиску, холодні кінцівки).
• ЕКГ: у пацієнтів з нижнім ІМПбГ підйом сегмента ST на 0,1 мВ (більше 1 мм) в будь-якому з відведень V, R-V6R є високочутливим і специфічним ознакою ІМ правого шлуночка. Зміни можуть бути транзиторними і спостерігатися тільки на ранніх стадіях.
• ЕхоКГ: виявлення дилатації правого шлуночка і порушень руху стінки.

Лікування інфаркту правого шлуночка

• Мета - підтримка високої преднагрузки на правий шлуночок:

• Швидко вводять 1-2 л колоїдних інфузійних розчинів.
• Уникають призначення нітратів і діуретиків, так як вони знижують переднавантаження і можуть посилювати гіпотензію.
• У пацієнтів, які потребують синхронізації ритму атріовентрикулярного вузла, слід проводити її для підтримки максимального серцевого викиду (передсердний і шлуночковий електроди).
• Кардіоверсія при будь-якому порушенні ритму [наджелудочковая тахікардія (НЖТ), ФП або тріпотіння передсердь, шлуночкової ритм].
• Зниження післянавантаження.

• Має важливе значення при порушенні функції лівого шлуночка.
• Виконання внутрішньоаортальної балонної контрпульсації. Можна з обережністю використовувати артеріальні (нітропрус-сид натрію, гидралазин) вазодилататори або інгібітори АПФ.
• Введення інотропних препаратів слід по можливості уникати. Їх призначають, тільки коли всі інші методи не забезпечили стабілізацію гемодинаміки.
• Реперфузія правої артерії коронарної (4KB і тромболізис) покращує функціональність правого шлуночка.