Бронхаденіта

Бронхадсніт ускладнює цілий ряд гострих, хронічних і загальних інфекцій, переважно протікають з ураженням бронхолегеневої системи, і, не даючи зазвичай ясних клінічних ознак, часто встановлюється на розтині, наприклад, при крупозної пневмонії і бронхопневмонії, абсцес легенів, кашлюку, кору, грипі, туляремії , інфекційному мононуклеозі і т. д.
Гнійне розплавлення .лімфатіческіх вузлів, наприклад, при крупозної пневмонії, -Може принести до медіастиніту, перикардиту, флебіти, сепсису.
Найбільш вивчений і найбільш привертає увагу лікаря, особливо педіатра, туберкульозний бронхаденіт.

Туберкульозний бронхаденіт (bronchadenitis tuberculosa)

Туберкульозний бронхаденіт-ураження регіонарних лімфатичних вузлів-обов`язковий супутник первинного ураження легень туберкульоз, хоча первинний комплекс рідко розпізнається своєчасно і важливий переважно як можливе джерело подальшого поширення інфекції. Звапнінням вузол біля кореня легень при наявності зарубцювалися субплевральних легеневого вогнища-звичайний рентгенологічний та секційний критерій перенесеної раніше туберкульозної інфекції.
Лімфаденіти супроводжують і іншим туберкульозним ураженням легень. Особливо характерні переважно залізисті або залізисто-серозні ураження в стадії гематогенної дисемінації при первинному туберкульозі, в тому числі при первинному хронічному туберкульозі дорослих.
Анатомічно процес надзвичайно разнообразен- найбільш характерним є сирний розпад (казеоз) п звапніння в більш пізню стадію. При розпаді лімфатичного вузла може статися прорив в суміжні органи: бронхи, трахею, стравохід, вени, артерії, перикард з утвореному свіщей- в деяких випадках прорив може привести до раптової смерті.
Уражені туберкульозом лімфатичні вузли, що містять завжди, навіть при звапнінні, туберкульозні палички, можуть стати джерелом інфекції інших органів через кров. Особливо характерний так званий пухлиноподібні туберкульоз бронхіальних лімфатичних вузлів, що зустрічається переважно у дітей, а у дорослих-при різкому падінні опірності організму. Найчастіше хворі скаржаться на кашель, задишку, загрудінні болю, а також на загальні явища-лихоманку, слабкість, падіння апетиту. Кашель нерідко нападоподібний, коклюшеподобний, з блювотою, однак без циклічного перебігу, властивого коклюшу. Рідше мають місце інші компресійні скарги, хрипкий, беззвучний голос і т. Д.

{Module дірект4}

При об`єктивному дослідженні знаходять блідість (без явного погіршення складу крові), збільшення різного ступеня лімфатичних вузлів на шиї, особливо ближче до переду, нерівномірність зіниць, рідше інші ознаки здавлення, іноді приглушення перкуторного звуку близько грудини, над хребтом нижче VII шийного хребця і особливо над II -VI грудним хребцем, кращу передачу голосу на тих же місцях. Рентгеноскопія дає типову картину.
Із загальних явищ відзначається зниження апетиту, тривалий субфебрилітет або короткочасні підйоми температури до 39-40е, з потами при відсутності головного болю. Хворі часто залишаються працездатними. У дорослих спостерігається ейфорічность, у дітей зберігається жвавість. Червона і біла кров змінюється мало. РОЕ не дає постійних змін.
У важких формах бронхаденіта хворі бувають кахектичних, розвивається пронос, недокрів`я, лейкоцитоз. Часто одночасно з великої перифокальною реакцією навколо сирнистий перероджуються лімфатичних вузлів відзначається ураження плеври (нерідко парамедіастінальние і часткової плеврит), перикарда, очеревини, лімфаденіти мезентеріальні. периферичні, ураження печінки і т. д.
У ряді випадків переважають загальні ознаки інтоксикації-падіння апетиту, підвищення температури і т. Д збільшення лімфатичних вузлів ні в середостінні, ні на периферії не спостерігається, знаходять тільки мікрополіаденіти. У цих випадках говорять узагальнено «туберкульозної інтоксикації», т. Е. Про клінічному діагнозі туберкульозного бронхаденіта без рентгенологічного підтвердження. Діагноз стає більш переконливим при наявності внутрісімейного контакту, віражу реакції і особливо таких супутніх проявів імовірною туберкульозної інфекції, як вузлувата еритема, папули-некротичні шкірні ураження, туберкульозний ревматизм (Понсе) і т. Д., А також при підтвердженні подальшим перебігом захворювання.

прогноз загалом сприятливий, крім найбільш важких форм.

лікування зводиться до загального режиму-лікування спокоєм, повноцінним харчуванням, включаючи риб`ячий жир, вітамін D і т. д., перебування на свіжому повітрі. При мало токсичних формах-лікування сонцем (обережно!), Ультрафіолетовим опроміненням, туберкуліном, переливанням крові, рентгенотерапія, лікування кумисом, кліматотерапія на березі моря, невисоких гірських станціях, раціональне загартовування.
При важких прогресивних формах-пірамідон, кальцій, саліцилати, новокаїнова блокада, лікування стрептоміцином.