Втома при вагітності, сильне почуття втоми під час вагітності на ранніх термінах

Причини втоми при вагітності

фізіологічні

• Легка втома, буває у всіх жінок

харчові причини

• анемія

Інфекції та інвазії

• малярія
• тиф
• Гепатити А, В, С і Е
• Туберкульоз Зараження гельмінтами
• кишкові інфекції

ендокринні причини

• Цукровий діабет
• Захворювання щитовидної залози
• гиперпаратиреоз
• надниркованедостатність
• синдром Кушинга

Системні захворювання

• захворювання серця
• Респіраторні захворювання (астма, бронхіт, бронхоектази)
• Ревматоїдний артрит
• Системний червоний вовчак та інші колагенові захворювання
• Нейром`язові, включаючи розсіяний склероз

злоякісні новоутворення

• лейкоз
• лімфома
• Гінекологічні злоякісні пухлини (яєчників, шийки матки)
• Інші злоякісні пухлини

інші причини

• Синдром хронічної втоми
• Нестримна блювота
• Прееклампсія і інші порушення при вагітності

Харчові причини втоми під час вагітності

Залізодефіцитна, фолиеводефицитная або ціанокобаламіндефіцітная анемія викликають втому при вагітності. Інша причина - дефіцит мікроелементів і мінералів: цинку, селену і т. Д. Всі вагітні жінки повинні споживати достатню кількість калорій (2500 ккал / добу) і оптимальна кількість білка (60 г / добу). У країнах, що розвиваються досить часті вагітні, які споживають неадекватна кількість калорій і білка, що призводить до втоми. Лікування - споживання необхідної кількості калорій, білків, мінералів і кальцію.

При вагітності поширений дефіцит кальцію, особливо в країнах, що розвиваються, де більшість жінок - вегетаріанки. Для отримання приблизно 1200 мг кальцію на добу їм слід радити вживати достатню кількість молока і молочних продуктів. Якщо це неможливо, потрібно призначити кальцій в таблетках по 1 г / сут.

Анемія при вагітності

Анемія - важлива причина втоми вагітної, особливо в країнах, що розвиваються, де вона надзвичайно поширена (до 80%). Навіть у жінок з нормальним гемоглобіном, але низькими запасами заліза спостерігають надмірну втому і погане самопочуття під час вагітності. При додатковому прийомі заліза відбувається значне поліпшення самопочуття і енергійності через поліпшення роботи різних железозавісімих ферментів організму. Всі типи анеміеподобних дефіцитів харчових речовин (залізо, фолат, ціанокобаламін), гемоглобінопатії, анемії при хронічних захворюваннях і запалення викликають втому і нездужання. Для отримання подальшої інформації див. Розділ Анемія вагітних.

Інфекції та інвазії

Важлива причина втоми при вагітності, особливо в країнах, що розвиваються, - різні поширені інфекції (бактеріальні, вірусні та інші) і інвазії гельмінтів. Лікарі повинні знати про це. Необхідні ретельно зібраний анамнез, детальне фізикальне та лабораторне обстеження та відповідне лікування.

Інфекції верхніх дихальних шляхів

Інфекції верхніх дихальних шляхів - часті причини захворюваності під час вагітності у всьому світі, включаючи розвинені країни. У країнах з холодним кліматом поширений грип (вірусна інфекція), і при зараженні під час вагітності виникають втома, лихоманка і нездужання. Лікування симптоматичне - парацетамол, адекватне харчування і вживання рідини. Інші респіраторні інфекції, наприклад бронхіт і фарингіт, лікують антибіотиками - еритроміцином або азитромицином, парацетамолом і за показаннями призначають препарати, що пригнічують кашель. Додаткові лікувальні заходи - парові інгаляції.
Інфекції сечовивідних шляхів

У вагітних через коротку уретри, близькості ануса, застою сечі внаслідок впливу прогестерону під час вагітності і стиснення сечового міхура збільшується маткою поширені інфекції сечовивідних шляхів, які проявляються відчуттям печіння і частим сечовипусканням, і їх легко діагностувати. Однак у багатьох жінок під час вагітності типові симптоми відсутні. Вони можуть проявлятися втомою та іншими невизначеними симптомами - поганим самопочуттям і болем в животі, особливо рецидивуючої. При цьому лікарю необхідно проявити високу настороженість для ранньої діагностики і лікування інфекції сечовивідних шляхів, оскільки нелікована інфекція викликає серйозний пієлонефрит, затримку росту плода, внутрішньоутробну його смерть і передчасні пологи. Лікування залежить від результатів посіву середньої порції сечі і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.

Інфекції статевих шляхів

При вагітності інфекції статевих шляхів спостерігають рідко, але вони викликають втому, лихоманку, біль в животі і в області таза. Запалення тазових органів зазвичай викликає Chlamydia trachomatis, але може бути результатом зараження гонореєю, мікоплазмою або іншими мікроорганізмами. Лікування - еритроміцин або азитроміцин. Вагітність - протипоказання для застосування тетрацикліну і доксицикліну.

Інфекції нижніх відділів генітального тракту - трихомонадний і кандидозний вагініти і бактеріальний вагіноз - зазвичай проявляються свербінням і вагінальними виділеннями, не мають ніяких системних ефектів і рідко викликають втому. Лікування - клотримазол або метронідазол.

малярія

Малярія - рідкісна інфекція в західних країнах, але вона лютує в багатьох країнах Азії і Африки, особливо в племінних і сільськогосподарських районах, де багато москітів. Її супроводжує висока переміжна лихоманка з тремтінням, ознобом, ломота в тілі і втомою. Особливо небезпечна тропічна малярія, яка викликає викидні, затримку росту плода, внутрішньоутробну його смерть і передчасні пологи. Діагноз встановлюють при виявленні в мазку крові малярійних паразитів. Лікування - хлорохін та інші протималярійні препарати.

Відео: Відеогід 21 тиждень Повідомляємо про вагітність на роботі

Черевний тиф та інші кишкові інфекції

Черевний тиф - важлива причина лихоманки і захворюваності в країнах, що розвиваються. Діагноз встановлюють з посіву крові і пробі Відаля. Лікування - цефалоспорини (цефуроксим) в залежності від чутливості. Інші кишкові інфекції проявляються діареєю, лихоманкою, болем в животі і втомою. Часто інфекція з часом проходить, необхідна пероральна регідратація з додаванням антибіотиків або без них.

гепатити

Гепатити - важлива причина материнської захворюваності в певних географічних районах, таких як Азія і Африка, де велика поширеність гепатитів А, В, С і Е. При вагітності протягом гепатиту ускладнюється, і деякі пацієнтки надходять з жовтяницею і печінковою комою, при якій спостерігають дуже високу смертність. У легких випадках є втома і інші невизначені симптоми. Для своєчасної діагностики та лікування необхідна висока клінічна настороженість. Детальне обговорення захворювань печінки при вагітності представлено в розділі Жовтуха і захворювання печінки.

туберкульоз

Туберкульоз - легеневий (частіше) або поза-легеневий - серйозне і поширене захворювання в країнах, що розвиваються Азії та Африки. Внаслідок поширення ВІЛ-інфекції зростає захворюваність на туберкульоз в розвинених країнах. Хвороба проявляється лихоманкою, анорексією, зниженням маси тіла, кашлем з мокротою і відсутністю ефекту від лікування звичайними антибіотиками. Діагноз встановлюють з аналізу мокротиння на наявність кислотостійких бактерій протягом 3 діб. Лікування - антибактеріальний ізоніазидом, рифампіцином, пиразинамидом і етамбутолом, яке необхідно продовжувати під час вагітності для досягнення оптимального результату для матері і плоду. У більшості таких жінок визначають анемію і гіпопротеїнемію, на додаток до протитуберкульозної терапії необхідно адекватне споживання білка, калорій і прийом препаратів заліза.

паразитні інвазії

Амебіаз, лямбліоз, анкілостомоз і зараження іншими гельмінтами рідко зустрічають в західних країнах, але вони широко поширені в країнах, що розвиваються. Це важлива причина недоїдання, анемії і втоми під час вагітності в цих країнах. Діагноз встановлюють при дослідженні фекалій на наявність яєць і цист протягом 3 діб. Лікування - метронідазол (амебіаз і лямбліоз) або мебендазол або альбендазол (одноразово), які безпечно використовують в II і III триместрі вагітності.

ендокринологічні причини

Цукровий діабет

Необхідно завжди пам`ятати про можливість цукрового діабету. На щастя, в більшості відділень проводять антенатальний скринінг цукрового діабету, що дозволяє виявляти і лікувати більшість пацієнток з високим рівнем цукру в крові.

Захворювання щитовидної залози під час вагітності

Важкий гіпотиреоз часто викликає безпліддя і навряд чи поєднується з вагітністю. Захворювання щитовидної залози, особливо легкий і помірний гіпотиреоз - важлива причина втоми під час вагітності, особливо в певних географічних областях з поширеним дефіцитом йоду. При діагностованому гіпотиреозі в анамнезі до вагітності діагноз не становить труднощів. Однак у багатьох пацієнток симптоми гіпотиреозу вперше з`являються під час вагітності, що ускладнює і затримує діагностику. При надходженні вагітних з втомою, поганим самопочуттям, зябкостью і слабкістю лікаря завжди слід пам`ятати про гіпотиреозі.

гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз при вагітності спостерігають дуже рідко, але він викликає загальну слабкість і неприборкану блювоту в поєднанні з сечокам`яною хворобою і психічними розладами. Необхідно хірургічне видалення аденоми прищитоподібних залоз.

захворювання надниркових залоз

При вагітності захворювання наднирників зустрічають дуже рідко, оскільки більшість пацієнток безплідні. Однак легкі порушення спостерігають при вагітності, і діагноз не встановлюють. Надниркованедостатність викликає слабкість і втому. Діагноз встановлюють за рівнем кортизолу в крові, лікують кортикостероїдами (гідрокортизон). Синдром Кушинга - надлишкова продукція кортикостероїдів, викликає втому.

Системні захворювання

У рідкісних випадках різні системні захворювання при вагітності проявляються втомою, лихоманкою і іншими загальними симптомами - анорексією і зниженням маси тіла. Щоб уникнути можливості пропустити діагноз і затримати лікування доктора завжди повинні пам`ятати про таку можливість.

захворювання серця

Ревматичне ураження серця через більш вільного використання антибіотиків в західних країнах дуже рідко, але продовжує залишатися основним захворюванням в країнах, що розвиваються. Найчастіше ушкодження - мітральний стеноз, який при вагітності призводить до значної захворюваності та смертності. Багато пацієнток мають вагітність після протезування мітрального клапана і отримують терапію антикоагулянтами. При вагітності пацієнтки із захворюванням серця скаржаться на втому, слабкість, серцебиття і задишку. Більш детально це питання розглянуто в розділі Задишка при вагітності: кардіальні причини.

В даний час пацієнтки з вродженими вадами після хірургічної корекції роблять спроби стати матір`ю. Такі пацієнтки знаходяться в групі високого ризику, їх необхідно спостерігати спільно з кардіологом, що спеціалізуються в цих питаннях, оскільки захворюваність і смертність дуже високі.

Респіраторні захворювання (астма, бронхіт, бронхоектази)

Астма - поширене захворювання в загальній популяції і може поєднуватися з вагітністю. Захворювання проявляється кашлем, задишкою і втомою. Лікування таке ж, як і у невагітних - сальбутамол і інгалятори зі стероїдами. Бронхіт, бронхоектази і інші респіраторні захворювання спостерігають рідко, і вони виявляються важким станом і втомою. Таких пацієнток необхідно лікувати спільно з пульмонологом. Більш детально задишка обговорена в розділі Задишка при вагітності: респіраторні причини.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит може поєднуватися з вагітністю. При цьому спостерігають симптоми артриту і втому. Необхідна медикаментозна терапія після консультації з фахівцем.

Системний червоний вовчак та інші колагенози

Поєднання коллагенозов і вагітності буває рідко. При цьому спостерігають генерализацию симптомів ВКВ, що призводить до спонтанного аборту, внутрішньоутробної затримки росту плода і внутрішньоутробної його смерті. Спільно з фахівцем проводять лікування стероїдами та іншими специфічними препаратами.

нейром`язові захворювання

Різні нейром`язові захворювання - розсіяний склероз і велика міастенія - можуть поєднуватися з вагітністю, що викликає генерализацию симптомів і втому. Лікування проводять спільно з фахівцем.

злоякісні новоутворення

Вагітність дуже рідко поєднується з лейкозом, лімфомою, гінекологічними раками (яєчників, шийки матки) і іншими злоякісними пухлинами. Залежно від локалізації злоякісної пухлини з`являються втома, загальна слабкість, рихлість і кровоточивість ясен, лімфаденопатія, вагінальні кровотечі і утворення в черевній порожнині. Залежно від локалізації пухлини, гестаційного віку плода і очікувань матері необхідне спеціальне хірургічне та протипухлинну лікування спільно з онкологом і радіологом.

інші причини

Синдром хронічної втоми

Синдром хронічної втоми - рідкісний стан під час вагітності, яке проявляється сильним втомою. Синдром, при якому пацієнтка почуває сильну слабкість і втома, зазвичай виникає після вірусних захворювань, збудники яких - вірус Епштейна-Барр, Коксакі, цитомегаловірус і ін. Основний симптом - втома з поганою концентрацією, поганою пам`яттю, дратівливістю і неврастенію. Лікування полягає в противірусної і загальної терапії. Остання включає в себе парацетамол, адекватну гідратацію, психотропну лікування і психологічну підтримку. Зазвичай лікування проводять спільно з терапевтом.

Нестримна блювота вагітних

При вагітності часто відзначають невелику нудоту і блювоту. Надмірна блювота (нестримне блювання) поряд із сольовим слабкістю супроводжується втомою. Необхідно внутрішньовенне введення рідини і противорвотное лікування. Більш детально див. Розділ Блювота при вагітності.

Прееклампсія і інші захворювання, пов`язані з вагітністю

Прееклампсія причина значної захворюваності та смертності матері та плоду - проявляється після 20 тижнів вагітності, як гіпертензія і протеїнурія, і втомою. Лікування - антигіпертензивні препарати з введенням магнію сульфату або без нього, залежно від тяжкості гіпертензії та терміну гестації. Більш детально див. Розділ Проблеми АТ при вагітності.

висновок

Втома при вагітності - не ізольована стан, а прояв різних захворювань. Необхідні ретельний збір анамнезу, фізичне обстеження, детальні інструментальні обстеження і відповідне лікування основного захворювання, часто спільно з іншими фахівцями для оптимізації лікування.

Відео: Любов з першого погляду 1-9 тижні вагітності

Основні положення

1. Втома - часта проблема при вагітності і вона може бути фізіологічної.
2. Втома має багато причин - анемія і інші порушення харчування, інфекції і глистяні інвазії, цукровий діабет та інші ендокринні захворювання, системні захворювання, злоякісні новоутворення і змішані причини.
3. Для точної діагностики лікуючий лікар повинен зібрати детальний анамнез, провести повне фізичне і інструментальне обстеження.
4. Лікування залежить від причини, і часто його проводять спільно з лікарями інших спеціальностей.
5. Загальне лікування - адекватне харчування, споживання рідини та симптоматичне лікування.