Період вигнання плоду, стадія потуг

Коли матковий зів повністю розкрився, починається фаза вигнання плода. Ймовірно, саме вона здасться вам найважчим. Для дитини це теж нелегка робота, тому його серцева діяльність безперервно контролюється за допомогою КТГ. Тільки таким шляхом можна своєчасно помітити погіршення кисневого постачання. Сутички в цій фазі, як правило, дуже сильні і слідують одна за одною з короткими перервами.

Відео: ПОЛОГИ. стадії пологів

У перших пологах фаза вигнання плода може тривати близько двох годин, при повторних вона значно коротше. У цій фазі розрізняють ранню стадію вигнання плода і стадію потуг.

Рання стадія вигнання плода

На ранній стадії вигнання плода перейми повторюються кожні дві-три хвилини. Як би не було важко, спробуйте використовувати ці короткі перерви для відпочинку. Тиск дитини на промежину вже дуже сильне. Іноді це може привести до спорожнення кишечника, яке ви не в силах запобігти. Не переймайтеся з цього приводу! Це абсолютно нормальний процес, який часто спостерігається під час пологів. Але в більшості випадків головка дитини заповнює собою всю порожнину тазу, так що для кишечника просто не залишається місця. При потугах вміст кишечника теж виділяється рідко, хоча вам і може здатися зворотне.

стадія потуг

Стадія потуг починається лише після того, як головка дитини оптимально встановлюється у виході з тазу. У первісток вона триває зазвичай 30-40 хвилин, у повторнородящих скорочується до 20-30 хвилин. Тиск, який головка дитини надає на пряму кишку, викликає у породіллі природну потребу тужитися. Цей процес носить рефлекторний характер і настільки сильний, що подолати її майже неможливо. Тому багато жінок відчувають свої потуги в цій фазі як велике полегшення - нарешті можна проявити активність!

Більшості жінок на цій стадії не потрібні докладні вказівки акушерки: вони і самі інстинктивно все роблять правильно, намагаючись виштовхнути дитину з себе. Певна техніка потуг або дихання для цього, по більшій частині, не потрібно. Навпаки, нашвидку освоєння дихальні техніки можуть навіть зашкодити. Просто намагайтеся дихати спокійно, рівномірно. І після закінчення кожної сутички надсилайте глибокий вдих своїй дитині.

На цій стадії дуже важливо повністю позбавлятися від напруги між переймами, усувати будь-які м`язові затиски в усьому тілі - так, щоб це розслаблення можна було побачити і по вашому обличчю. Виберіть таку позицію, яка здається вам найбільш зручною. Абсолютно все одно, чи буде це положення лежачи, сидячи або стоячи з опорою. Головне ви не повинні витрачати зусиль на те, щоб тримати свої руки, ноги або голову. Нехай ваш партнер допоможе вам добитися максимального розслаблення, інакше судорожно стислі м`язи будуть перешкоджати пологів. Якщо не буде показань для того, щоб ви протягом усіх пологів займали одну позу (наприклад, крапельниця при стимуляції або необхідність регулярного КТГ), акушерка, звичайно, теж надасть вам підтримку в пошуках оптимального положення.

При наближенні чергової сутички вам необхідно гарненько впертися ногами в що-небудь тверде і міцно вхопитися обома руками за будь-які відповідні предмети. Ідеально, якщо інші частини тіла, перш за все, тазове дно, можуть залишатися при цьому розслабленими. Чим менше м`язове опір на виході з тазу, тим легше вам буде виштовхнути дитину. Якщо ви стоїте або присіли навпочіпки, то опорою вашим ногам служить підлогу. Залишається лише знайти, за що триматися руками, тут на допомогу часто приходить партнер, підставляючи вам свої руки або корпус. У положенні стоячи спрямоване донизу м`язове зусилля сутички додатково підтримується силою тяжіння. Правда, вона грає лише другорядну роль, так що пологи успішно проходять і при інших положеннях породіллі.

Якщо доводиться народжувати лежачи, то в якості опори для ніг може підійти спинка ліжка або ж стегно вашої акушерки. Для рук на кожного ліжка пологової палати передбачені спеціальні поручні. Хоча триматися ви можете і за свого партнера.

зручне положення

Якщо ви лежите зручно і можете розслабитися, ви надаєте позитивний вплив на хід пологів. При положенні на боці суглоби і хребет повинні мати опору і перебувати в розслабленому стані. Обов`язково скажіть акушерці, якщо вам незручно лежати. У разі сильного перевтоми про вашому комфортному становищі навіть під час сильних сутичок повинен подбати ваш партнер.

Дихайте вільно!

Відчувши наступ нової сутички, зберігайте спокійне, рівне дихання. Намагайтеся якомога краще розслабитися і при посиленні скорочень глибоко, повільно видихайте повітря.

Перед наступними потугами зробіть глибокий видих, тоді ви автоматично зробите такий же глибокий вдих. Спробуйте дихати так, щоб піднімалися боки, а не груди. При цьому діафрагма буде опускатися і додатково підштовхувати дитину вниз. Тепер його головка тисне на промежину так сильно, що подальше просування по родових шляхах і вихід назовні виходять самі собою.

За час однієї сутички ви встигнете поту-житися два-три рази, активно допомагаючи дитині вийти на білий світ. Якщо сутичка не відрізняється інтенсивністю або триває менше звичайного, то і вам слід послабити свої зусилля. Виштовхувати дитину без сутички занадто важко.

Щоб легше було подужати потуги, багато жінок видають гучні, протяжні звуки. Цей прийом дійсно може зіграти позитивну роль і суттєво скоротити останню фазу пологів.

Після закінчення сутички ви повинні повернутися в максимально розслаблений стан. Спокійні, підбадьорюючі слова акушерки будуть вам хорошою підтримкою. На цій стадії біль в промежині досягає найбільшої інтенсивності, проте в організмі починають вироблятися ендорфіни, які приглушують больові відчуття і викликають стан, що нагадує сп`яніння. Багато жінок говорять, що вони як би «пірнають»

!в напливає сутичку і виходять на поверхню тільки після того, як біль ослабне. Вони повністю сконцентровані на пологах. Тому в пологовій палаті в цей час буває надзвичайно тихо (за винятком хвилин активних потуг). Ця тиша буде порушена першими звуками, якими заявить про себе ваш народжена дитина.

Положення під час пологів

Народити дитину можна стоячи, лежачи, на боці, на корточках або рачки. У прогресивних клініках лікарі поступово відходять від зо ково практики принимав ВСР Ріди на кріслі. Технологія вертикальних пологів стає все більш затребуваною не тільки на Заході, але і в нашій країні.

Тільки не хвилюйтеся: вам зовсім не обов`язково пробувати всі можливі пози. Якщо ви знайшли позицію, яка вас влаштовує, можете спокійно залишатися в ній до кінця пологів. Якщо ж ви не впевнені, що саме це положення підходить вам найкраще, акушерка підтримає вас і допоможе влаштуватися якнайзручніше.

При тривалих пологах зміна положення іноді допомагає дитині, нарешті, знайти правильний шлях.

• вертикальне положення полегшує дихання і не обмежує вашої рухливості. Сила тяжіння в цьому випадку теж на вашому боці. Не турбуйтеся: дитина не шльопнеться на підлогу під вами. Як тільки народиться головка, лікар і акушерка будуть ніжно притримувати її і візьмуть на руки вислизнув слідом за нею тільце дитини.
• В положенні навпочіпки вихід з тазу максимально розширюється. Ще одна перевага цієї позиції полягає в тому, що ноги знаходять міцну опору. Однак тут важлива активна допомога при вашому партнерові, щоб ви могли гарненько спертися і міцно триматися за нього руками.
• Якщо ваші сили закінчуються, то, можливо, краще за все вам підійде пологовий табурет, оскільки положення сидячи не так втомлює, як стоячи або на корточках. Тоді ваш партнер сідає позаду вас і служить вам опорою. Однак спеціальне ліжко для породіллі дозволить вам зручно сісти без особливих приготувань.
• Багатьом жінкам здається зручним становище на четвереньках (З опорою на коліна та лікті), так як при цьому легше зосередитися на диханні і відволіктися від хворобливих сутичок. У такій позі менш інтенсивні болі в спині. Вона добре підходить не тільки для фази вигнання плоду, але і для фази розкриття маткового зіву.
• положення лежачи ідеально для відпочинку. Якщо ви до того ж знаходите хорошу опору для ніг і для рук, то і в цій позиції пологи мо гут пройти прекрасно. Особливо виграшно положення на боці.

захист промежини

Щоб позбавити матір від непотрібних родових травм, акушерка при виході головки дитини з родових шляхів стежить за тим, щоб просування було не надто швидким. При цьому вона притискає долоню до промежини матері, допомагаючи чутливої тканини витримувати напругу і зменшуючи навантаження на неї. Інша рука лежить на голівці дитини і регулює швидкість її проходження через вульварное кільце (так званий «головний гальмо»).

Одночасно акушерка дає породіллі чіткі вказівки про те, як потрібно тужитися: потуги тепер повинні бути повільними і точно розрахованими. При таких умовах промежину встигне розтягнутися і зможе витримати тиск.

Однак притримувати промежину занадто довго тільки для того, щоб уникнути розривів, не слід, оскільки це негативно впливає на глибокі м`язи тазу. Виняток становлять передчасні пологи - тут щадне, повільне прорізування головки крізь промежину необхідно.

Відео: Другий період пологів, вигнання плоду, потуги

Найбільш ефективний спосіб захистити промежину - прийняти під час пологів такий стан, яке знижувало б ризик травми. Сюди відносяться вертикальні позиції: стоячи, навпочіпки або на колінах. Важливо тільки, щоб породілля при цьому міцно спиралася на поручні або на свого партнера. Злегка підняти, наприклад, на четвереньках, теж вважаються сприятливими для тазового дна.

розрив промежини

Невеликі розриви промежини при пологах - явище досить звичайне. Значні пошкодження часто є наслідком накладення щипців або використання вакуумного екстрактора. Щоб запобігти розриви, деякі лікарі попередньо роблять розсічення промежини. Травми можуть виникнути в момент прорізування головки, якщо дитина великий і важкий. Залежно від масштабів ушкодження розрізняють чотири ступені розривів. Швидше за все гоїться розрив першого ступеня, в інших випадках потрібно зважати на тривалим процесом лікування.

розсічення промежини

Розсічення промежини (епізіотомія) стає неминучим в наступних ситуаціях:

• Коли дитина відчуває сильний стрес, розсічення промежини вкорочує шлях, який він повинен подолати, і тим самим скорочує тривалість фази вигнання плоду. Пологи завершуються швидше.
• Необхідність в розтині промежини може виникнути при накладенні акушерських щипців або при тазовому передлежанні дитини. При використанні вакуумного екстрактора цей захід зазвичай не потрібно.

Розріз виконується або по середній лінії (медіальне розсічення), або з відхиленням в бік (медіолатеральном розсічення).

Медіальний розріз загоюється швидше, але тут є великий ризик пошкодити анальний сфінктер. Якщо для виходу дитини потрібно більше місця, роблять медіолатеральном розріз.

Після пологів розріз зашивають, як правило, під місцевим наркозом. Але з накладенням швів можна трохи і почекати. Спочатку потрібно дати можливість матері і дитині познайомитися один з одним. Може бути, у матері навіть виникне бажання прикласти дитину до грудей, перш ніж лікар візьметься за голку.

Якщо, крім промежини, був пошкоджений ще і сфінктер, то зашивання ран займе трохи більше часу - в цьому випадку необхідна особлива ретельність, щоб позбавити вас від проблем в майбутньому.