Гиперинсулинизм (гіпоглікемічна хвороба) захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну. Етіологія, патогенез. Пухлини острівців лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія бета-к

Гиперинсулинизме (гіпоглікемічна хвороба) - захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.
Етіологія, патогенез. Пухлини острівців Лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія бета-клітин підшлункової залози, захворювання ЦНС, печінки, внепанк-реатіческіе пухлини, секретирующие інсуліноподібний речовини, пухлини (частіше сполучно-тканинної походження), посилено поглинають глюкозу, недостатня продукція контрінсулярних гормонів. Гіпоглікемія призводить до порушення функціонального стану центральної нервової системи, підвищення активності симпатико-адреналової системи.
Симптоми, перебіг. Хворіють в віці 26- 55 років, частіше жінки. Напади гіпоглікемії виникають зазвичай вранці натщесерце, після тривалого голоданія- а при функціональному гиперинсулинизме - після прийому вуглеводів. Фізичне навантаження, психічні переживання можуть бути провокуючими моментами. У жінок спочатку напади можуть повторюватися тільки в передменструальному періоді.
Початок нападу характеризується відчуттям голоду, пітливістю, слабкістю, тремтінням кінцівок, тахікардією, відчуттям страху, блідістю, диплопія, парестезіями, психічним збудженням, невмотивованими вчинками, дезорієнтацією, дізартріей- надалі наступають втрата свідомості, клінічні та тонічні судоми, іноді нагадують епілептичний припадок, кома з гілотерміей і гипорефлексией. Іноді напади починаються з раптової втрати свідомості. У межпріступномперіоді з`являються симптоми, зумовлені ураженням центральної нервової системи: зниження пам`яті, емоційна нестійкість, байдужість до навколишнього, втрата професійних навичок, порушення чутливості, парестезії, симптоми пірамідної недостатності, патологічні рефлекси. Через необхідність частого прийому їжі хворі мають надлишкову масу тіла.
Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові, імунореактивного інсуліну і С-пептиду (натщесерце і на тлі проби з голодуванням і глюкозотолерантний тесту). Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової залози, ультразвукове дослідження, комп`ютерну томографію, ретроградну панкреатодуоденографію.
Лікування інсуліноми і пухлин інших органів, що обумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гиперинсулинизме призначають дробове харчування з обмеженням вуглеводів, кортикостероїди (преднізолон по 5-15 мг / добу). Напади гіпоглікемії купируют внутрішньовенним введенням 40-GO мл 40% розчину глюкози.