Гиперинсулинизм (гіпоглікемічна хвороба), лікування

Клінічна картина гіперінсулінізма

Хвороба зазвичай розвивається поволі, починаючись легкими проявами гіпоглікемії у вигляді нападів голоду, що супроводжуються слабкістю, тремтінням рук, серцебиттям, пітливістю. Надалі напади стають частіше і важче, супроводжуються втратою свідомості, епілептиформними судомами і психічними розладами. Хворі змушені часто приймати містить вуглеводи їжу - "вдень і вночі, щоб попереджати напади. Особливо важко протікає хвороба при аденокарцинома острівковогоапарату. Тривале утримання від їжі і втомлива фізична робота провокують напади гіпоглікемії. Внаслідок підвищення асиміляції вуглеводів розвивається ожиріння. У період нападу вміст цукру в крові різко знижений. Під час тривалої гіпоглікемічної коми може наступити смерть.

діагноз ставлять на підставі типових симптомів хвороби, купірування нападів прийомом цукру. Тлікеміческая крива при дослідженні в умовах утримання від їжі (без навантаження глюкозою) характеризується прогресуючим зменшенням кількості цукру крові до дуже низького рівня. Під час дослідження може розвинутися гипогликемический напад. Для глікемічний кривої з навантаженням глюкозою характерний в першу годину невисокий підйом, що змінюється вираженою і стійкою гипогликемической фазою. Криву досліджують протягом 5 годин. При диференціальному діагнозі слід мати на увазі симптоми гіпоглікемії при деяких порушеннях діенцефально-гіпофізарної системи, недостатності надниркових залоз, хворобах печінки, після резекції шлунка, а також напади гіперінсулінізма, зрідка спостерігаються при стані предіабету як провісники цукрового діабету. Напади гіпоглікемії при даних захворюваннях зазвичай протікають не настільки важко і не так часті. Однак нерідко і тяжкість нападів не може допомогти в уточненні діагнозу.

лікування гіперінсулінізма

Лікування хірургічне - видалення пухлини підшлункової залози або резекція при гіперплазії острівковогоапарату, є єдино ефективними лікувальними заходами.

Консервативне лікування до операції, при відсутності пухлини і в неоперабельних випадках обмежується симптоматичними заходами.
Напад гіпоглікемії купируют введенням вуглеводів. З метою попередження нападів необхідний частий прийом їжі, що містить вуглеводи. При схильності до нападів в нічний час хворий повинен приймати їжу вночі з інтервалом 5-6 годин. Хворі завжди повинні мати при собі цукор або містять його продукти для негайного прийому при перших ознаках гіпоглікемічного нападу.