Оон про вич

1. Необхідно в терміновому порядку активізувати боротьбу з глобальною пандемією ВІЛ / СПІДа.Для цього важливо по-новому поглянути на ситуацію, що сьогодні ситуацію, розглянути накопичений за останні два десятиліття досвід і визначити нову стратегію на майбутнє.

Який стан справ сьогодні?
2. Найбільш серйозним аспектом нинішньої ситуації є розрив між масштабностьюпроблеми ВІЛ / СНІДу та кількістю ресурсів, наявних для припинення цієї пандемії іуменьшенія пов`язаних з нею страждань і чісласмертних випадків.

Проблема ВІЛ / СНІДу загострюється
3. В даний час від ВІЛ / СНІДу страдаетболее 36 мільйонів чоловік. Тільки у 2000 годубил інфіковано 5,3 мільйона чоловік, у цьому числі 2,2 мільйона жінок і 600 000 дітей у віці до 15 років. Близько половини всіх нових захворювань має місце серед молодих людей у віці до 25 років. Швидке распространеніеВІЧ / СНІДу в багатьох регіонах призводить до того, що поряд з зберігається необхідністю профілактичної діяльності зростає попит на медичні послуги і допомогу для інфікованих лиці вимагають свого вирішення що виникають при етомсоціальние проблеми і проблеми в галузі розвитку.

Характер і масштаби пандемії розрізняються
4. Епідемія приймає різні форми в різних районах. На ті частини Африки, де епідеміяукоренілась давно, це захворювання лягає весьматяжелим тягарем. Поширення епідемії внекоторих країнах Азії може мати вибухонебезпечний характер з огляду на їх колосального населенія.Там, де епідемія знаходиться на ранніх етапах поширення, наприклад в окремих районах західної частини Тихого океану і Близького Сходу, рівні інфекції є низькими, але можуть значно зрости. В окремих районах Східної Європи, Латинської Америки і Карибського бассейнаі Азії епідемія поширюється особливо швидко серед найбільш уразливих до інфекції груп населення, таких, як наркомани, пользующіесяшпріцамі для введення наркотиків. Разнообразнимявляется також спектр хвороб, усугубляемихВІЧ / СНІДом. У країнах, що розвиваються основними причинами захворюваності і смертності є загальнопоширені інфекції - туберкульоз, бактеріальна пневмонія, інфекційна діарея, тоді як в розвинених країнах це заболеваніесопровождается менш поширеними lt; умовно-патогенниміgt; інфекціями.

ВІЛ / СНІД можна запобігти
5. ВІЛ / СНІД не піддається лікуванню, і поки нетвакціни. Тому центральне місце в боротьбі зцим захворюванням повинно відводитися профілактиці. Завдяки рішучим і новаторським діям керівництва і активної участі громад цілеспрямовані, недорогі стратегії профілактичної діяльності в значній степеніспособствовалі пропаганді такої поведінки, каквступленіе в статевий зв`язок в більш пізньому віці, скорочення числа сексуальних партнерів, стриманість і більш безпечна статеве життя (утому числі шляхом використання презервативів) .Ефективність роль в профілактиці цього захворювання можуть також грати забезпечення безопасностікрові і препаратів з крові, заохочення на основенаглядной пропаганди скорочення попиту на наркотики та шкоди, який заподіюють собі наркомани, що вводять наркотики шприцами, а також борьбас венеричними захворюваннями. Розширюються можливості для запобігання передачі захворювання від матері до дитини. На жаль, такі підходи не застосовувалися в досить широких масштабах для припинення поширення пандемії.

Хоча ВІЛ / СНІД невиліковний, з ним можна боротися
6. Хоча ВІЛ залишається невиліковною хроніческойінфекціей, в останні роки з`явилися методи лікування, які можуть сприяти облегченіюстраданій і продовженню і підвищенню качестважізні інфікованих ВІЛ людей. Необходімоактівізіровать заходів для забезпечення того, чтобилюді, які страждають від ВІЛ / СНІДу, могли користуватися плодами наукового прогресу. У настоящеевремя такі методи лікування є і доступнилішь для малої частини людей, які страждають отВІЧ / СНІДу. Розширення доступу до лікування будетіметь серйозні фінансові наслідки длястран, які стикаються з нестачею ресурсів. В даний час щорічні витрати на базове медичне обслуговування та лікування однієї людини, хворої на ВІЛ / СНІД (не включаючи витрати на антиретровірусну терапію), можуть в два-три разапревишать розмір валового внутрішнього продуктана душу населення в країнах, що розвиваються.
Системи охорони здоров`я не обеспеченинадлежащімі ресурсаміВІЧ / СНІД створює колосальне навантаження насістеми охорони здоров`я, які часто немають можливості забезпечити постійний і необхідний догляд за особами, які страждають отВІД / СНІДу. У багатьох випадках брак людскіхресурсов посилюється значними масштабаміраспространенія цього захворювання серед саміхмедіко-санітарних працівників і їх сімей.

Громади потребують підтримки
7. В результаті смерті від СНІДу такої кількості дорослих людей продуктивного віку з`явилися мільйони сиріт і зросла лягає наженщін і престарілих навантаження, пов`язане із забезпеченням відповідного догляду та поддержкі.Ресурси для організації догляду на дому та в громадах в більшості випадків обмежені, іпо і раніше не застосовуються психологічні іпалліатівние засоби лікування, необхідність вкоторих часто погано усвідомлюється.

Які уроки ми витягли?
8. За останні 20 років ми багато дізналися про те, яких результатів можна досягти при условііналічія необхідної політичної волі, участіяобщін, фінансових ресурсів і сприяють змінам умов.

Ключове значення громад для такої діяльності
9. Участь і діяльність громад мають суттєво важливе значення. Успішна мобілізаціяусілій таких різних груп, як молодь, працівники секс-індустрії і гомосексуалісти, свідчить про те, що можна змінити сексуальноеповеденіе і домогтися більш широкого використання презервативів. Основні чинники такої успішної діяльності включають широкий доступ кінформаціі і профілактичних засобів, а також більш глибоке усвідомлення окремими особами іобщінамі наслідків ВІЛ / СНІДу. Результатидеятельності в Уганді, Сенегалі та Таїланді продемонстрували ефективність орієнтованих громади підходів.

Вирішальне значення інформаціоннопропагандістской діяльності
10. Інформаційно-пропагандистська діяльність, здійснювана невпинно, безперервно і вмассових масштабах, має вирішальне значення ітребует підтримки на найвищому політіческомуровне. Виконання соціальними установами - як державними, так і приватними-свою провідну роль є ключем до успешномуосуществленію зусиль, спрямованих на запобігання ризикованої поведінки і уменьшеніеуязвімості, мобілізацію допомоги для осіб, які заразилися ВИД / СНІДом і страждають від цього захворювання, і пом`якшення наслідків даної епідемії.

Різні умови вимагають застосування різних підходів
11. У Африці, де поширення ВІЛ набуло повсюдного і широкомасштабний характер, існує потреба в застосуванні самих різних підходів. В Уганді, наприклад, на уровнеобщін була ефективно проведена широка просвітницька кампанія по боротьбі з ВІЛ, в рамкахкоторой пропагувалося зміна поведінки, в тому числі вступ в статевий зв`язок молодихлюдей в більш пізньому віці, зменшення чісласексуальних партнерів і більш широке використання презервативів, і такі кампанії можуть проводитися в інших аналогічних умовах. Разом із тим, в більшості африканських країн по-прежнемуогранічен доступ до чоловічих і жіночих презервативів. Хоча в Сенегалі широкий доступ до добровільних консультацій та тестів сприяв, мабуть, профілактиці ВІЛ, в большінстведругіх країн, що розвиваються охоплення такими послугами був незначним.

Взаємозв`язок уразливості, ризику і наслідків
12. Існує взаємно посилюючий зв`язок междуріском зараження ВІЛ, вразливістю Квича-інфекції та її наслідками. В рамках стратегій повинні розглядатися як ризиковану поведінку, так і чинники, що підвищують уязвімостьлюдей, в тому числі злидні, дискримінація, недостатня освіта, відсутність базової інфраструктури і нерівність статей. У багатьох районах, наприклад, ВІЛ-інфекція більш широко поширена серед жінок і дівчаток, ніж серед чоловіків і хлопчиків через більш високу біологічну і соціальної вразливості жінок. Поширення ВІЛ-інфекції серед уязвімихгрупп і її наслідки для їх фізичного, психологічного та соціального стану ще большеповишают вразливість. Наявність зв`язку між ризиком, вразливістю і наслідками вимагає того, щоб питання, що стосуються профілактики, догляду іподдержкі, розглядалися в сукупності.

Ефективність цілеспрямованої профілактики
13. Найбільш ефективною є цілеспрямована профілактика тих осіб, які особенноуязвіми до ВІЛ-інфекції. Проведення цілеспрямованої кампанії освіти з питань ВІЛ іпропаганди презервативів серед работніковсекс-індустрії і їх клієнтів в Таїланді призвело кболее широкого використання презервативів, зміни ризикованої поведінки і різкого скорочення масштабів поширення ВІЛ. Етотопит з аналогічним успіхом застосовується в Камбоджі. Комплексні стратегії профілактичної діяльності, включаючи взаємодопомога між членами однієї групи, надання консультацій та інформації з питань зниження ризику зараження ВІЛ, програми поширення голок ішпріцев і лікування наркоманії, продемонстрували свою ефективність у справі предотвращеніяілі скорочення в багатьох країнах масштабів поширення ВІЛ серед наркоманів, вводящіхнаркотікі шприцами. Цей досвід не знайшов ще широкого застосування, як про це свідетельствуетбистрое поширення ВІЛ серед наркоманів, що вводять наркотики шприцами, в Російській Федерації, нових незалежних державах та Східній Європі, а також в окремих районах Азії.

Просвітництво - завдання першорядної важливості
14. Коли просвітня робота ведеться правильно, вона сприяє запобіганню зараження. Якщо таку роботу проводити негайно, віддача від неї матиме довгостроковий характер. Її проведення в масовому порядку допоможе зупинити хвилю пандемії. Принциповою перевіркою є те, в якій мірі важлива інформація засвоюється на низовому рівні, особеннонаіболее уразливими групами, і спонукає їх змінювати свою поведінку. Для того щоб добітьсятакого зміни, необхідно встановити ефективні канали спілкування - на основі глибокого розуміння цільової аудиторії та із застосуванням найкращих методів поширення належної інформації. Для охоплення молодих людей - в школеілі за її межами - необхідні вміло організовані заходи.

Догляд і підтримка сприяють продовженню життя, полегшення страждань і зміцнення заходів профілактики
15. Розробка нових методів лікування ВІЛ билавоспрінята з великим оптимізмом. Комбінована антиретровірусна терапія дозволяє контролювати інфекцію, відновлювати іммуннуюсістему і попереджати ускладнення, пов`язані Свіча / СНІДом. У багатьох країнах, включаючи Бразилію, смертність від ВІЛ / СНІДу значно скоротилася в результаті широкомасштабного застосування антиретровірусної терапії. Лікування другіхзаболеваній, таких, як широко распространенниеінфекціонние хвороби, може сприяти підвищенню якості життя хворих. Обеспеченіекачественного догляду та підтримки також забезпечують можливості для вжиття заходів щодо профілактики ВІЛ. Якщо до носіїв ВІЛ ставитися із співчуттям і повагою, то вони будуть не толькосклонни проявляти відповідальний підхід до оточуючих, а й можуть стати активними і дієвими прихильниками профілактики ВІЛ.

Що необхідно зробити?
16. Чи вдалося багато чого довідатися про методи, способнихпріостановіть поширення ВІЛ / СНІДу. Настав час застосувати ці знання на практиці в самий широких масштабах. Для активізації заходів у відповідь на національному рівні потрібно політична рішучість з боку держав-членовпрі підтримки значного розширення фінансування для діяльності з профілактики ВІЛ, догляду та підтримки. Шлях до успіху полягає в поглибленні знань і розширення осуществленіястратегій попередження, догляду та підтримки.

поглиблення знань
17. Поглиблення знань і розширення поніманіяпроблеми ВІЛ / СНІДу в поєднанні з обеспеченіемдоступа до засобів профілактики мають найважливіше значення в справі скорочення його поширення. Знання включають науково обґрунтовані відомості для розробки стратегій попередження, догляду та підтримки.

18. Необхідно налагодити просвітницьку роботу з питань профілактики серед населення, атакож поширення знань, прищеплення навичок ізабезпечення засобів для попередження інфекцііВІЧ. Необхідні як загальне, так і цільове просвіта з питань профілактики з урахуванням місцевих потреб і моделей уразливості і ризиків. Особливу увагу потрібно приділяти вирішенню питань статевого та репродуктивного здоров`я молоді при активній участі самої молоді. Прогрес в сфері загального освіти і повишеніяграмотності сприятиме укрепленіюпросвещенія з питань профілактики ВІЛ, аобученіе працівників системи охорони здоров`я наобщінном і первинному рівнях сприятиме розширенню ініціатив в області профілактики, догляду та підтримки.

19. Розширення зусиль з профілактики ВІЛ, догляду та підтримки повинно будуватися на перевірених методах, які зарекомендували себе в разлічнихусловіях. До числа ефективних методів относятсяпропаганда використання презервативів, забезпечення можливостей для отримання добровольнихконсультацій і проведення аналізів, попередження передачі вірусу від матері до дитини, забезпечення інформації і послуг для найбільш вразливих кінфіцірованію осіб, включаючи наркоманів, що застосовують наркотики шляхом ін`єкцій, і осіб, занятихв сфері сексуальних розваг, обеспеченіебезопасності при здійсненні ін`єкцій і безпеки донорської крові, забезпечення догляду іподдержкі, включаючи паліативне лікування носіїв ВІЛ, лікування опортуністичних та супутніх інфекцій, таких, як туберкульоз, і в відповідних випадках забезпечення антиретровірусної терапії. Проведення конкретних меропріятійдолжно регулюватися міркуваннями здійсненності, доцільності та ефективності в різних умовах. Разом з тим міркування витратною ефективності повинні враховуватися, але неє визначальним фактором у цьому процесі.

20. НДДКР для розробки нових технологій іподходов до попередження і леченіюВІЧ / СНІДу здатні радикально змінити ходпандеміі. Пріоритетні напрямки досліджень включають розробку ефективних вакцінпротів ВІЛ, вдосконалення простих аналізовдля діагностики ВІЛ / СНІДу на місцях, розробку мікробіцидів для боротьби з ВІЛ та іншими збудниками інфекції, вдосконалення доступних бар`єрних методів захисту, застосування яких можуть контролювати жінки, разработкуболее простих методів лікування, заснованих напрімененіі антиретровірусних препаратів нинішнього і майбутнього поколінь в цілях повишеніяіх доступності, безпеки і зниження вартості, пошук можливостей для распространеніясреді молоді інформації та послуг, необходімихім для захисту, а також визначення соціальних іепідеміологіческіх факторів, способствующіхуспеху діяльності.

21. Контроль за мінливими моделями поширення захворювання і відповідними моделями поведінки має найважливіше значення для розробки і здійснення програм, способствуетопределенію характеру і масштабів проблеми івизначають її чинників, а також оцінці успішних методів в різних умовах. Контроль заразвітіем моделей резистентності до антимікробних препаратів має основоположне значеніедля забезпечення регулярного оновлення та незмінною ефективності методів лікування.

Стратегії попередження, уходаі підтримки
22. Процес поширення ВІЛ / СНІДу можнообратіть назад за умови прийняття узгоджених зусиль для розширення доступу на рівній основі до всеосяжним стратегіям. Существуетшірокій консенсус щодо взаємодії івзаімодополняющего характеру положітельноговоздействія профілактики, догляду та підтримки. Необхідно забезпечити широкомасштабне і стійке здійснення ефективних меропріятій.Доступ до інформації та засобів профілактики ілеченія ВІЛ необхідно пропагувати в якості одного з прав людини і домогтися ліквідації перешкод на шляху такого доступу.

23. У національних стратегіях боротьби Свіча / СНІДом в багатьох країнах подчерківаетсянеобходімость участі осіб, інфіцірованнихВІЧ / СНІДом, і общинних організацій у втіленні національної стратегії в діяльність наместном рівні. В рамках національних программборьби з ВІЛ / СНІДом необхідно осуществлятьконтроль і оцінку поширення пріорітетнихмеропріятій в області профілактики, догляду та підтримки. Для формування національного консенсусу необхідна активна участь урядів, атакож громадянського суспільства, приватного сектора Ісам носіїв ВІЛ / СНІДу. Діяльність державної системи охорони здоров`я повинна бути одним з компонентів многоотраслевихусілій, що включають ініціативи в сфері освіти, розвитку, гендерної області, ліквідаціініщети і зміцнення прав людини.

24. Зміцнення діяльності в рамках сектораздравоохраненія в контексті загальних багатогалузевих заходів матиме найважливіше значеніедля успішного здійснення всеосяжних заходів з профілактики, догляду та поддержке.Для цього будуть потрібні додаткові фінансові кошти, а успіх буде залежати від актівногоучастія громад в справі підтримки систем медичного обслуговування. Стратегії профілактики і лікування ВІЛ / СНІДу можна включити в інші програми у сфері громадської охорони здоров`я, щоб ці питання розглядалися в програмах, спрямованих на поліпшення репродуктивного здоров`я і здоров`я жінок і дітей. Сотруднічествомежду програмами по боротьбі з туберкульозом Івіча / СНІДом може сприяти усіленіюборьби з туберкульозом і ВІЛ. Осуществленіеініціатів по профілактиці і лікуванню на базі сектора охорони здоров`я повинно здійснюватися поряд з удосконаленням систем охорони здоров`я. Ці зусилля, які мають подвійну мету, необхідно розширювати паралельно і забезпечувати іхвзаімодополняющій характер. Потрібно активізувати підготовку працівників системи медичного обслуговування в питаннях ВІЛ / СНІДу. В даний час розробляється глобальна стратегія в секторі охорони здоров`я, яка свідчить про визнання того, що зміцнення ответнихмер в сфері охорони здоров`я буде способствоватьактівізаціі глобальних багатогалузевих заходів.

25. У цьому ж контексті профілактика і уходдолжни розглядатися як взаімодополняющіемеропріятія. Ефективна діяльність з організації добровільних консультацій та проведеніюаналізов сприяє такому взаємодоповнюючими впливу в справі забезпечення доступу до зусиль з профілактики ВІЛ, проведення консультацій і напрямку в лікувальні та допоміжні установи. Рання діагностика ВІЛ забезпечує можливість для зміцнення зусиль попрофілактіке ВІЛ і забезпечення еффектівноголеченія і догляду. Для підтримки цієї деятельностіВсемірная організація охорони здоров`я розробляє основний комплекс заходів і методовпо попередження і лікування, який можна буде адаптувати до різних умов в країнах уметою сприяння активізації національних програм. Мета полягає в тому, щоб розпочати діяльність з того, що реально, і постепеннорасшірять її на основі наявних досягнень, створюючи можливості для проведення більш складних заходів. Таким чином, цей комплексможно пристосовувати до різних ситуацій вкраїнах з різною соціально-економічною обстановкою і різним ступенем распространеніяпандеміі.

26. Слід забезпечити доступність леченіяВІЧ, включаючи антіретровіруcную терапію, дляносітелей захворювання, в тому числі в умовах дефіциту коштів. Для цього необхідно обеспечітьпараллельное розвиток інфраструктури сістемиздравоохраненія і людських ресурсів. Це не повинно перешкоджати здійсненню інших стратегій догляду та підтримки, причому найважливіше значення має безпосередня оцінка положенія.Національним органам влади будуть потрібні значні додаткові кошти, щоб забезпечити доступ не тільки для невеликої групи осіб, інфікованих ВІЛ / СНІДом. Уже зараз лікування ВІЛ важким фінансовим тягарем лягає сім`ї та громади у багатьох країнах. Великомасштабне фінансування антиретровірусної терапії також необхідно доповнити виделеніембольшего обсягу коштів для інших меропріятійпо лікуванню і профілактиці, розвитку інфраструктури державної системи охорони здоров`я іобученію персоналу методам лікування в клінічних умовах.

27. Всеохоплюючий підхід до діяльності попрофілактіке, догляду та підтримки має важнейшеезначеніе для стримування пандемії ВІЛ / СПІДа.Такой підхід повинен передбачати деятельноеучастіе громад та НУО, а також інвестування вобеспеченіе інформаційних та інших послуг длямолодежі. Широка діяльність з контролю іоценке має ключове значення для обеспеченіяеффектівного задоволення потреб населення в рамках цих програм.

28. Ми знаємо, що необхідно зробити. Насталовремя втілити це знання на практиці.