Різні підходи в профілактиці залежності від психоактивних речовин. Альтернативна діяльність і інші підходи

Підхід, заснований на альтернативній споживання наркотиків діяльності

Прихильники даного підходу припускають, що суб`єктивно значуща діяльність, альтернативна наркотизації і алкоголізації, сприяє зменшенню поширення випадків розвитку Залежно від наркотиків і алкоголю.

Сформувавши позитивну залежність від середовища, люди набувають певний тип доцільною активності.

Вперше концепція поведінкової альтернативи наркотизації була сформульована в США в 1972 році Дохнером (цит. За Ялтонский В.М., Сирота Н.А. 1996) і базувалася на наступних позиціях:
1) психологічна залежність від наркотиків є результатом її замісного ефекту;
2) багато форм поведінки, спрямованої на пошук задоволення, є результатом зміни настрою або свідомості особистості;
3) люди не припиняють використання психоактивних речовин, що поліпшують настрій, або поведінка, спрямоване на пошук задоволення, до тих пір, поки не мають можливості отримати взамін щось краще;
4) альтернативи наркотизації є ще й альтернативами дистрес і дискомфорту, які самі по собі призводять до саморуйнівної поведінки.

Дана концепція акцентує увагу на важливій ролі середовища і орієнтується на розвиток специфічної позитивної активності з метою зменшити ризик вживання наркотиків. Американськими дослідниками наголошується на необхідності формування спрямованості на розвиток інформованої особистості, значущих інтерперсональних зв`язків, професійних навичок, естетичних установок, творчого та інтелектуального досвіду, соціально-політичної залученості.

У Німеччині подібний напрямок було розвинене Сілберейсеном і співробітниками (цит. За Ялтонский В.М., Сирота Н.А. 1996), причому упор робився на вироблення «функціонального еквівалента» як ключову позицію кожної профілактичної стратегії.

Пропонувалося виходити з психологічної моделі вживання наркотиків, що грунтується на розумінні того, що вживання наркотичних речовин є спробою подолання негативних моментів різних фаз розвитку в житті молодої людини.

В даний час можна виділити чотири варіанти програм, які ґрунтуються на моделі поведінкової альтернативи вживання наркотиків.

До них відносяться:
1) пропозиція специфічної позитивної активності (наприклад, подорожі з пригодами), яка як викликає сильні емоції, так і передбачає подолання різного роду перешкод;
2) комбінація специфічних особистісних потреб зі специфічною позитивної активністю;
3) заохочення участі в усіх видах такої специфічної активності;
4) створення груп підтримки молодих людей, що піклуються про активний виборі своєї життєвої позиції.

Результати впровадження цих програм не свідчать про явні успіхи або невдачі. Дані програми особливо ефективні для груп високого ризику адиктивної та інших форм поведінки, що відхиляється

Підхід, заснований на зміцненні здоров`я

Зміцнення здоров`я (health promotion) - це процес, що допомагає індивідам і суспільним групам посилити контроль над певними параметрами здоров`я і таким чином поліпшити його. В даний час «зміцнення здоров`я» є певним об`єднуючим поняттям і відображає «примирення» людини з навколишнім середовищем.

Воно поєднує в собі особистий вибір і соціальну відповідальність, що веде до поліпшення здоров`я в майбутньому. Ідея, яка грунтується на розвитку життєвих навичок і компетентності у кожного члена суспільства з тим, щоб він міг регулювати фактори, що визначають здоров`я, а також вимога втручання в навколишнє середовище для посилення впливу чинників, сприятливих для здоров`я, становлять концептуальну основу даного підходу.

Ця стратегія в стислому вигляді виражається фразою: "Робити здоровий вибір максимально доступним »(EMCDDA Scientific Monograph Series № 2 1998- WHO Regional Office for Europe Copenhagen, 2000).

Важливою складовою концепції зміцнення здоров`я є життєва компетентність. У цьому контексті найбільше значення набувають захисні фактори здоров`я - в контрасті з концепцією факторів ризику, яка враховує стан особистості і середовища, що впливає на розвиток хвороби.

Основною метою програми зміцнення здоров`я є розвиток здорової особистості, яка проявляє здоровий життєвий стиль, в якому поведінка людини розглядається не ізольовано, а разом з соціальною мережею особистості. (Moskowitz J.M., 1983) Таким чином, програми зміцнення здоров`я орієнтуються на зміну особистості і середовища, оскільки важливість соціальної та культурної ситуації для їх реалізації очевидна.

Групи, в яких проводиться навчання здоров`ю, переважно охоплюють учнів, оскільки в контексті шкільного навчання можливо регулярне і систематичне освіту. Крім того, робота проводиться з мікросередовища - сім`єю, спільністю, в якій живе дитина.

Таким чином, концепція зміцнення здоров`я інтегрує шкільне середовище і пов`язані з нею групи дорослих. Вона має на увазі зміна типу і структури шкільної освіти.

Дії на її основі розраховані на тривалий позитивний ефект в результаті посилення особистісних ресурсів і готовності людей використовувати їх.

інтегративний підхід

Даний підхід є варіанти комбінацій профілактичних стратегій (компонентів), що застосовуються для реалізації вище перелічених підходів. Багатокомпонентні програми дозволяють отримати об`єднаний ефект комбінації різноспрямованих профілактичних стратегій.

Складовими компонентами інтеграційних профілактичних програм часто є знання про психоактивні речовини і наслідки їх вживання, розвиток мотивації на зміцнення здоров`я, формування життєвих навичок (дозволу проблем, пошуку і сприйняття соціальної підтримки, протистояння тиску вжити психоактивні речовини і захисту себе і інших однолітків в ситуаціях пов`язаних з можливим їх вживанням (Сирота Н.А., Цетлін М.Г., Ялтонский В.М., Зиков О.В., Пелипас В.Є., 2001).

Несумісна з вживанням шкідливих речовин альтернативна діяльність (спорт, творчість, культурні заходи, хобі і т. Д.) І формування системи цінностей, норм поведінки і життєвого стилю, як правило, є компонентами інтеграційних профілактичних програм.

Таким чином, аналіз сучасних підходів до профілактики споживання наркотиків дітьми, підлітками, молоддю показує їх недостатню ефективність в сучасних умовах. Необхідна розробка нових концептуальних її основ.

Рішення даної проблеми навряд чи можливо без розуміння того, які особистісні та середовищні ресурси допомагають зберігати здоров`я і успішно справлятися з вимогами середовища, в тому числі - долати спокусу наркотизації.

Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский