Різні підходи в профілактиці залежності від психоактивних речовин

Відео: Право на життя. (Профілактика наркоманії)

Підхід, заснований на поширенні інформації про наркотики

Даний підхід є найбільш поширеним типом профілактичних стратегій, що базуються на надання часткової інформації про наркотики, їх шкодочинності та негативні наслідки вживання (Володін В.Д., Іванець М.М., Пелипас В.Е, 1999 Іванець М.М., 1997. - Петракова Т.І., 2000- Романова О.Л., 1997 Ялтонский В.М., Сирота Н.А., 1996)

Навчальні програми орієнтовані на пізнавальні і когнітивні аспекти прийняття рішення як особливо важливі в поведінковому плані Мається на увазі, що підвищення якості знань про вживання психоактивних речовин і його наслідки буде ефективним для зміни поведінки (Schaps Е., 1982- Williams R., 1985).

Існують три різні варіанти інформаційного підходу:
1) надання часткової інформації про факти впливу вживання наркотиків на організм, поведінка, а також статистичних даних про поширеність наркоманії;
2) стратегія залякування, викликання страху, мета якої - надати страхітливу інформацію, описуючи непривабливі і небезпечні сторони вживання наркотиків;
3) надання інформації про зміни особистості, що спостерігаються у людей, що вживають наркотики, і про проблеми, з цим пов`язаних.

В даний час ці підходи частково комбінуються між собою і з іншими типами профілактичних втручань. Інформаційні програми мають ефект підвищення рівня знань учнів, але можуть дати лише поштовх до зменшення споживання алкоголю і наркотиків.

Більшість цих програм не включають в себе завдань, спрямованих на реальну зміну поведінки (Ялтонский В.М, Сирота Н.А, 1996, Moskowitz J.M., 1983), недостатньо інтенсивні і короткострокові.

8 вітчизняної наркології даний підхід представлений методами санітарної освіти. Знайомство з масовою алкоголізацією дорослого населення, що росте наркотизацией явно суперечить негативної інформації про вживання алкоголю, наркотиків та інших психоактивних речовин в очах підростаючого покоління.

Вітчизняні та зарубіжні фахівці оцінюють ефективність такого санітарної освіти як низьку (Володін В.Д, Іванець М.М., Пелипас В.Є., 1999 Іванець М.М. 1997- Петракова Т.І., 2000- Сирота Н.А ., 1994- Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1996).

Однак, на наш погляд, передчасно повністю відмовлятися від зазначеного методу. Необхідно змінити його традиційну орієнтацію на негативні аспекти різних факторів ризику в бік упору на свідомо формуються можливості придбання знань і навичок, що забезпечують здоров`я.

Даний підхід повинен бути строго диференційований залежно від статі, віку, економічних і соціальних умов, характерних для «фокусних» груп населення, орієнтуватися як на індивіда, так і на окремі конкретні контингенти, шари, суспільство в цілому.

Підхід, заснований на афективному (емоційному) навчанні

Цей підхід концентрується на відчуттях, переживаннях індивіда, його навичках їх розпізнавати і управляти ними (Ялтонский В.М., Сирота Н.А., 1996 Botvin G.J., 1995). Афективний навчання базується на врахуванні того, що залежність від наркотиків частіше розвивається у осіб, що мають труднощі у визначенні та вираженні емоцій, які виявлятимуть особистісні фактори ризику - низьку самооцінку, слабко розвинені навички прийняття рішень.

В рамках цієї концепції виділяються наступні цілі: підвищення самооценкі- визначення значущих особистісних ценностей- розвиток навичок розпізнавання і вирази емоцій- розвиток навичок прийняття рішень-формування здатності справлятися зі стресом. Основна частина даної моделі стала центральним компонентом популярних в даний час програм розвитку «життєвих навичок» (Романова О.Л., 1997).

Підхід, заснований на ролі соціальних чинників

Профілактичні стратегії, націлені на соціальні фактори, що сприяють залученню до вживання наркотиків, грунтуються на визнанні того, що вплив однолітків і сім`ї відіграє важливу роль в цьому процесі, сприяючи або перешкоджаючи початку наркотизації.

Даний підхід базується на теорії соціального навчання А. Бандури (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1994- 1995 1996), яка стверджує, що поведінка індивіда поступово формується в результаті позитивних і негативних наслідків його власної поведінки і впливу прикладів відповідного і невідповідної поведінки оточуючих (батьків, інших родичів або значущих осіб з найближчого оточення).

Найважливішим фактором розвитку тих чи інших форм поведінки є середовище як джерело зворотних зв`язків, заохочень і покарань. У зв`язку з цим підкреслюється важливість соціально орієнтованих впливів, спрямованих на запобігання дії значущих негативних факторів, таких, наприклад, як соціальний тиск.

Програми профілактики грунтуються на визначенні структури мережі соціального впливу і складаються з наступних компонентів: тренінг стійкості до соціального давленію- «щеплення» проти впливу засобів масової інформації, інформація про вплив з боку батьків та інших дорослих-корекція нормативних очікувань.

Програми такого роду включають в себе різні компоненти- проте не існує єдиної стрункої системи соціального впливу, вичерпним чином розкриває механізми, що приводять до вживання наркотиків.

Переважними способами в ході реалізації таких програм є рольові ігри, технології посилення певних видів соціального впливу і т.д.

Даний підхід розглядається як відносно успішний, так як він досягає мети, запобігаючи або «відсуваючи» початок вживання наркотиків. Дослідниками відзначається успішне вплив зазначеного підходу на припинення багатьма підлітками куріння, підкреслюється важлива роль формування системи позитивних лідерів-однолітків (Ялтонский В.М., Сирота Н.А. 1996).

Підхід, заснований на формуванні життєвих навичок

Життєві навички - це ті навички особистої поведінки і міжособистісного спілкування, які дозволяють людям контролювати і направляти свою життєдіяльність, розвивати вміння жити разом з іншими і вносити зміни в навколишнє середовище. Даний підхід базується на понятті зміни поведінки.

Теорія соціального навчання А. Бандури (цит. За Botvin GJ, 2000) і теорія проблемного поведінки Р. Джессоре (цит. За Botvin GJ, 2000) є основою цього напрямку, дозволяючи, з одного боку, при наближатися до розуміння причин виникнення залежності від наркотиків, а, з іншого боку, створити потенційно ефективні профілактичні стратегії.

Перша теорія пов`язує цей підхід з напрямком соціальних впливів, друга - з соціально-психологічним напрямом, що враховує проблеми, які є актуальними в підлітковому віці, включаючи вживання наркотиків, раннє сексуальну поведінку, правопорушення і т.д.

Проблемне поведінка - таке, як вживання наркотиків, - розглядається з точки зору функціональних проблем і має на меті допомогу підліткам в досягненні особистісних цілей.

З точки зору концепції Р.Джессора, початкова фаза вживання наркотиків, що спостерігається переважно в підлітковому віці, може бути: демонстрацією дорослого поведінки-формою відчуження від батьківської дисципліни-виразом соціального протесту і викликом по відношенню до цінностей середовища-«інструментом» експерімента- прагненням отримати новий, раніше не пізнаний дослідно пошуком задоволення або расслабленія- «відкриттям дверей» в групу сверстніков- засобом долучитися до певного життєвого стілю- сигналом потреби в допомозі в ситуації конфлікту, напруги-результатом тиску з боку соціальної середовища-актом отчаянія- відповіддю на певні порушення в психологічному і соціальному розвитку.

Дослідники описують велику кількість таких суб`єктивних мотивів і чітко встановлюють один факт: обумовлене ними вживання наркотиків стає основним фактором в повсякденній поведінці підлітків і молодих людей.

Саме тому, з точки зору До Харрельмана (цит. За Botvin GJ), вони потребують придбання вміння протистояти залученню до вживання наркотиків, будучи некомпетентними в інших формах соціального «розмови» з середовищем, і розглядають психоактивні речовини як невід`ємну частину середовища (цит. по Сирота Н.А., 1994).

Вперше програма розвитку життєвих навичок була розроблена Д.Ботвіним- мета її полягала в підвищенні у підлітків стійкості до різних соціальних впливів, в тому числі і до вживання наркотиків, в підвищенні індивідуальної компетентності шляхом навчання особистісним і соціальним навичкам.

В даний час такі програми широко поширені в США і країнах Західної Європи і охоплюють, в основному, три області: інформація і соціальна устойчівость- розвиток ряду особистісних і поведінкових навиков- навчання різним соціальним навичкам (навички комунікації, налагодження соціальних контактів, відмови, відстоювання своєї позиції) (Botvin GJ, 1995 2000).

Реалізація даного підходу в російській практиці привела до створення на основі базових програм Life Skills International посібники з первинної профілактики залежностей для загальноосвітньої школи, впровадження в декількох школах Москви адаптованих програм антинаркотичного навчання.

У порівнянні з іншими підходами модель програм розвитку життєвих навичок оцінюється дослідниками як має шанси бути успішною, проте соціально-психологічні та культурні особливості Росії вимагають пошуків більш поглибленого профілактичного підходу (Романова О.Л.).

Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский