Офтальмологія-офтальмоонкологія. Сліпота

URL

На частку онкологічних захворювань припадає близько 1.5% всіх захворювань.
1. 98% - доброякісні пухлини. Вид, протягом, прогноз зависитот генезу, з якої тканини утворюються.
1. Епітеліальні:
· папіломи
· бородавки
· Аденоми залоз (сальних, потових, мейбоніевих)
2. Мезодермальні
· фіброми
· ліпоми
· Гемангіоми (70% всіх новоутворень на поверхні особи)
3. Нейрогенні
· нейрофіброми
· Невуси (родимки)
У разі травмування, кровотечі, бурхливого екзофітного зростання, хворобливих відчуттів все доброякісні пухлини підлягають іссеченіюілі коагуляції.
Злоякісні пухлини переднього відрізка ока.
Базально-клітинний рак (базаліома). Плоскоклітинний рак (вузлові, виразкові форми). Аденокарцинома (частіше зустрічається у чоловіків зрелогоі похилого віку, по клініці нагадують халазион). Все злокачественниеопухолі підлягають рентгенотерапії і кріодеструкції. В чолом, учітиваяобільное кровопостачання тканин обличчя, орбіти будова сосудістойоболочкі очі, близькість до мозкових структур, а також враховуючи, що метастазування при пухлинах придаткового апарату очі достаточнораннее, в кінці хірургічного видалення будь-якої пухлини все необходімоотправлять на гістологічне дослідження.
Через особливості будови рогівки, склери, фіброзної оболочкіглаз офтальмонкологіческіх проявів з боку фіброзної оболочкіглаза практично не зустрічається.
Пухлини внутрішньої оболонки ока
1. Пухлини судинної оболонки (увеального тракту). Доброкачественниевстречаются не часто. Злоякісні: меланома. Предрасполагающімфактором прогресування меланоми є травма. Активність опухолінаблюдается в трьох періодах життя: періоді статевого дозрівання, періоді вагітності, клімактеричному періоді.
Меланома райдужки частіше у пацієнтів старшого віку, в нижніх отделах.Виглядіт у вигляді темно-коричневого, червоно-цегляного кольору образованія.Прі бічному об`єктивному обстеженні завжди помітна плюс тканина, випинання. Характеризується нечіткими кордонами. Достовірний прізнакзлокачественності - дислокація зіниці в бік пухлини.
Меланома циліарного тіла - рано настає параліч сфінктера і отмечаетсяанізокорія. Через широкий зіниця при звичайному дослідженні відназа площиною зіниці темно-коричнева горбиста маса, яка куполомпромінірует в склоподібне тіло. Зростання в сторону кришталика, смещеніеего буває рідко. Найчастіше призводить до порушення харчування секторахрусталіка - розвивається секторная катаракта.
Меланома судинної оболонки (частіше). Недалеко від диска зрітельногонерва. Темно-коричневого кольору з аспідним відтінком. Пухлина промінірующаяв склоподібну порожнину. Характерний чашоподібний зростання. У больнихпоявляется позитивна темна скотома. Найбільш ефективним методомборьби з пухлиною є не органо зберігає операція, а енуклеаціяглазного яблука.
Прогноз при меланома несприятливий. 65% пацієнтів, які не Той, хто дивиться проведену радикальну операцію гинуть в найближчий рік. Високаялетальность пов`язана з гематогенним метастазуванням в кістки черепа, головний мозок, печінка, легені.
Виживання, навіть при ранній енуклеація, рідко перевищує 5-7 років.

Ретинобластома. Діагностується на першому році життя. У 25% случаевпоражает обидва ока. Доведено спадкова роль у розвитку етойопухолі з домінантним характером. характеризується дуже бистримпрогрессірованіем з рясною проліферацією, некротичними ізмененіямі.За кілька місяців зростання починає виконувати всю порожнину ока, витісняючи склоподібне тіло. Дуже рано настає сліпота. Раноотмечается параліч сфінктера виникає амавротический сліпота, амавротический "кошаче око" - Широкий зіницю, промінірующаяв склоподібне тіло пухлина. Швидке проростання в зрітельнийнерв, орбіту, раннє метастазування в порожнину черепа, печінка, легені. Прогноз вкрай несприятливий.

Пухлини орбіти складають 80%. Поразка ретробульбарной частівсегда супроводжується екзофтальм і застійними явищами. Рановознікает поразку n. oculomotorius - як наслідок птоз. Вираженнаязастойная гематома, екзофтальм. Для диференціальної діагностікі- консультація ендокринолога, рентгенографія.
Доброякісні пухлини - гемангіоми, дермоїдна кісти, остеомиі т.д. Але частіше злоякісні: саркоми, карцинома. Нерідко етапатологія дитячого віку. Практично всі пухлини орбіти являютсяпроявленіем вторинного метастазування. Первинний осередок частіше вматке, печінки, молочної залозі, легенів.

Сліпота.

Класифікація.
1. Медична сліпота - гострота зору дорівнює нулю.
2. Побутова сліпота - зір різко знижений, але челвоек може обслужіватьсам себе.
3. Професійна сліпота - людина абсолютно зрячий, можетвиполнять будь-які роботи, але у своїй професії вже працювати дальшене може.

Також сліпоту класифікують на:
1. Виліковна сліпота.
2. Невиліковна сліпота.

Відео: Банерна сліпота

Невиліковна сліпота - осторов зору дорівнює нулю, не бачить світла.
Виліковна сліпота - коли хірургічні або терапевтичними меропріятіяміможно або відновити повністю, або суттєво підвищити остротмузренія на раніше колишнім сліпому оку.
За даними ВООЗ у світі налічується 28 мільйоном сліпих і 42 міліонаслабовідящіх.
В даний час сліпота в усьому світі зростає.
У 70-і роки приріст становив 3% на рік сліпих, у 80-ті роки - 7% .За прогнозами в США до 2000 року кількість сліпих повинно подвоїться.
Пояснення прогресуючого зростання сліпоти.
1. При збільшення тривалості життя хворі глаукомою, макулодистрофії, діабетичної ретинопатією стали доживати дослепоти (раніше не доживали).
2. Великі успіхи в акушерстві - стали виходжувати дітей, которихраньше виходити не могли (збільшення вродженої патології органазренія).
3. Погіршення екологічної обстановки в міру (НВЧ поля, УЗ, ІЗ, СФ, навіть звичайний світло).

ГРУПИ ІНВАЛІДНОСТІ.
1 група дається людям або з повною медичної сліпотою, лібопрі умови що гострота зору на кращий очей становить до 0.03ілі є концентричне звуження полів зору до 7 градусів.

Відео: Онкологія

2 група дається при сотроте зору від 0.03 до 0.08 на лучшійглаз, або концентричне звуження поля зору до 20 градусів.

3 група дається людя з одним оком і тим, кому необхідно огранічітьдвігательную і фізичне навантаження внаслідок того, що імеетсякакое-то очне захворювання, які може дати рецидив захворювання (наприклад короткозорість має місце висока ступінь зі схильністю до крововиливів, діабетична ретинопатія зі схильністю до гемофтальму).

ВІЙСЬКОВА ЕКСПЕРТИЗА.
Сущесвтуют наступні заходи: 0.5 на кращий очей і 0.05 на худшійглаз. 0.5 потрібно для того щоб людина могла прицілитися і вистреліть.0.05 потрібно для того щоб без сторонньої допомоги піти з опасногоместа, якщо щось трапиться з кращим оком.