Терапія-серцева астма

URL

Серцева астма (СА) І набряк легень (ОЛ) - пароксизмальна формитяжелого утруднення дихання, обумовленого випотіванням в легочнуюткань серозної рідини з освітою (посиленням) набряку - інтерстиціального (при серцевій астмі) і альвеолярного, зі вспениванием богатогобелком транссудата (при набряку легенів).

Відео: Серцева астма

Етіологія, патогенез. Причинами СА і ОЛ є первинна остраялевожелудочковая недостатність (інфаркт міокарда, інші остриеі підгострі форми ТОМУ ЩО, гіпертонічний криз та інші пароксізмальниеформи артеріальної гіпертензії, гострий нефрит, гостра левожелудочковаянедостаточность у хворих з міокардіопатією і ін.) Або остриепроявленія хронічної лівошлуночкової недостатності (мітральнийілі аневризма серця, інші хронічні форми ІВО і пр.). До основномупатогенетіческому фактору - підвищення гідростатичного давленіяв легеневих капілярах зазвичай приєднуються провокують пріступдополнітельние: фізичне або емоційне напруження, гіперволемія (гіпергідратація, затримка рідини), збільшення припливу крові систему малого кола при переході в горизонтальне положення порушення центральної регуляції під час сну і інші фактори.Сопровождающіе напад збудження, підйом артеріального тиску, тахікардія, тахіпное, посилена робота дихальної і допоміжної мускулатури повишаютнагрузку на Нітрогліцерін1 - 1,5 мг (2 - 3 таблетки або 5 - 10 крапель) під нітрогліцерину зі скоростью5 - 0 мг в 1 хв. У ряді випадків монотерапіянітрогліцеріна або неможливості його застосування лікування проводітсяпо наведеної нижче схемою. 4. 1% розчин морфіну (пригнічення дихання, бронхоспазм, набряк мозку) або відносних протипоказання упожілих хворих - вводять 2 мл 0,25`1 ~ розчинудроперидола вlм або в / в під контролем АТ. 5. Фуросемід - від 2 до 8 мл 1`Ьраствора в / в (не застосовувати при низькому АТ, гіповолемії) - при нізкомдіурезе - контроль ефективності за допомогою сечового катетера.6. Застосовують інгаляцію дигоксину 0,025% в дозі 1 2 мл або строфантину - 0,05% в дозі 0,5 - 1 мл вводять в венуодномоментно або крапельно в фізіологічному розчині натрію хлоридан глюкози. За свідченнями виробляють їх повторне введення наполовину дозі через 1 і 2 ч. Обмежені показання при острихформах ІХС. 8. При ураженні альвеолярної мембрани (пневмонія, алергічний компонент) і при гіпотонії застосовують гідрокортизон. 9. При смешаннойастме з бронхоспастичним компонентом вводять гідрокортізон- можливо медленноевведеніе в вену 10 мл 2,4% розчину мезатону за допомогою заранееподготовленной резервної системи для інфузії). При нізкомАД найбільше значення в терапії ОЛ має тривалий (до 1 - 2сут і більше) введення великих доз (до 1,5 г / добу) нітрогліцерину,фуросеміду або (і) ганглиоблокаторов. Інгаляція парів етіловогоспірта малоефективна і супроводжується небажаним раздраженіемслізістой дихальних шляхів. Обсяг інфузійної терапії та введеніясолей натрію повинні обмежуватися необхідним мінімумом.

Показання до госпіталізації можуть виникати в стадії передвісники після виведення з нападу СА.

Відео: Пігулка. Астма. Ефір від 4.02.2016. HD версія

Виведення з ОЛ проводиться на місці силами спеціалізірованнойреанімаціонной кардіологічної бригади швидкої допомоги. Після виведеніяіз ОЛ госпіталізація здійснюється силами цієї ж бригади (угрозарецідіва ОЛ).

Про лікування СА і ОЛ см. Також Ііфаркт міокарда, Серцева недостатність і (вглаве "Захворювання органів дихання") ОЛ НЕ серцевий.

Відео: Лікування стенокардії - ПОРЯТУНОК ВІД ІНФАРКТУ БЕЗ ЛІКІВ

Прогноз серйозний у всіх стадіях і багато в чому визначається тяжестьюосновного захворювання і адекватністю лікувальних заходів. Особенносерьезен прогноз при поєднанні розгорнутого ОЛ з гіпотензією.