Вік дитини при розвитку пухлини. Пренатальні впливу на онкогенез

вивчення зв`язку розвитку злоякісних пухлин з віком дітей виявляє дуже істотну закономірність. Виявляється, що підйом частоти пухлин спостерігається б перші 4 роки життя (близько 50% від загальної кількості), на наступні два 4-річчя падає приблизно по 25%.

Таким чином, виявляється, що в перші роки життя в організмі дитини є якісь умови, що сприяють онкогенезу, причому, за нашими даними, в перші 5 років у дітей переважають тератоми і пухлини. Пухлини кісткової тканини і злоякісні аденоми зустрічаються частіше в другому і третьому 4-летіі- рак органів, які стикаються із зовнішнім середовищем, зустрічається виключно у дітей 11 -12 років.

за даними P. Jones a. P. Campbell (1976), в перші 4 роки життя пухлини у дітей розподіляються наступним чином: 25% падає на пухлини ЦНС, 13% -нейробластоми, 37%) - лейкози, 11% -ембріональную нефробластому, 5%) - саркоми м`яких тканин і 5% - лімфоми (лімфогранулематоз), 4% -пухлини інших локалізацій.

В наступні 4 роки життя також переважають пухлини ЦНС і лейкози (27% і 36%) відповідно), зменшується частота нейро- і нефробластому (3%) і 4% відповідно). У третю 4-річчя зростає кількість лімфом і остеосарком (18% і 10%), кількість пухлин ЦНС залишається високим (27%), але різко знижується кількість нейробластом, пухлина Вільмса (ембріональна нефробластома) не зустрічається.

за даними цих же авторів, у віці від 0 до 4 років найбільш часто в порівнянні з іншими віковими групами зустрічаються нейробластоми (84%) і ембріональні нефробластоми (80%). І, нарешті, на цей вік падає 45,9% усіх злоякісних пухлин у дітей.

Отже, можна висловити припущення, що в перші роки життя у виникненні пухлинного росту відіграють роль якісь впливу, які дитина отримала від матері під час внутрішньоутробного розвитку, трансплацентарно. За це говорить: переважна частота пухлин в перші 4 роки життя, переважне розвиток в перші роки життя пухлин в органах і тканинах внутрішнього середовища організму і, нарешті, виникнення цих пухлин з ембріональних тканин.

необхідно також мати на увазі, що канцерогени впливають на плід, що має незрілу імунну систему, яка не здатна здійснювати розпізнавання і знищення чужорідних мутантних клонів. Це створює умови для персистування мутантних клонів з розвитком з них в перші роки життя злоякісних пухлин.

Пренатальні впливу на онкогенез

Питання про значення екзогенних пренатальних впливів на онкогенез людини вирішується завжди з більшим чи меншим ступенем вірогідності, тому що дуже важко дати оцінку значення якогось одного фактора і виключити можливість ендогенних (спадкових) впливів. В даний час є спостереження, що свідчать про значення рентгенівського опромінення в пренатальному періоді.

Так було показано, що діагностичне рентгенівське опромінення черевної порожнини в дуже малих дозах під час вагітності різко підвищує ризик виникнення злоякісних пухлин у дітей в наступні 7-10 років життя.

аналіз наслідків вибуху атомної бомби в Японії не дав чітких результатів щодо канцерогенного впливу радіації на плід. Однак виключити можливість онкогенного впливу радіації на плід не представляється можливим, так як латентний період виникнення пухлини може бути тривалим. Встановлено, що тільки через 6 і більше років після вибуху в Хіросімі мало місце різке збільшення захворюваності на хронічний мієлолейкоз і гострий лімфобластний лейкоз.

Особи, які отримали опромінення в дитинстві, захворювали у віці від 16 років до 31 року. Переконливо доведено в даний час можливість трансплапцетарного впливу деяких гормонів, що приймаються з лікувальною метою під час вагітності. Так, A. Herbst і співавт. повідомили, що прийом великих доз стильбестрол вагітними жінками був причиною розвитку стветло-клеточпой аденокарциноми піхви у дочок цих жінок у віці від 14 до 22 років. У деяких з них спостерігалися кровотечі, з приводу яких було вироблено біопсійного дослідження і виявлені прекарціноматозние зміни у вигляді мікроаденоматоз слизової оболонки.

Є дані, що свідчать про трансплацентарному онкогенні дію наркотиків, зокрема дифенілгідантоїну. Призначення його під час вагітності женщи нам, що страждають на епілепсію, призводить до розвитку лімфом (лімфогранулематозу) у їхніх дітей. Можливість трансплацентарного впливу вірусів, зокрема вірусу краснухи, на внутрішньоутробний онкогенез поки не встановлена.

Таким чином, слід визнати, що вплив променевої енергії, а також прийом деяких ліків під час вагітності підвищують ризик захворювання злоякісними пухлинами у дітей.