Симптоми лейоміоми матки. Прояви міоми матки.

Відео: Олена Малишева. Лікування міоми матки

Ще одним частим симптомом маткової лейоміоми є прогресуюче збільшення «тазового тиску». Пацієнтки можуть відчувати наростаюче відчуття повноти в області малого тазу, «щось давить вниз», і / або відчувати саму освіту в тазу. Найчастіше ці симптоми викликаються повільно зростаючої інтрамуральної або субсерозной міомою, які в окремих випадках можуть досягати значних розмірів.

Відео: Міома матки, 1 частина. Симптоми і лікування медикаментами

ці типи лейоміом найлегше визначаються прибімануального гінекологічному дослідженні або трансабдоминальной пальпації. При наявності декількох міом їх пальпація викликає характерне відчуття «бруківки». Іноді такі великі міоми протікають безсимптомно і при обстеженні лікар несподівано виявляє великі тазові або навіть абдомінальні освіти. Такі дуже великі лейоміоми можуть викликати хоч і рідкісні, але клінічно значущі ускладнення: здавлення сечоводу в місці перетину тазового гребеня може привести до розвитку гідроуретера, а іноді і до гідронефроз.

Ще одним проявом захворювання є скарги на прогресивно посилюються болі в області малого тазу. У багатьох випадках ці болі проявляються як початок вторинної дисменореї. Інший больовий синдром (більш рідкісний) може бути результатом швидкого збільшення розмірів лейоміоми, що приводить до здавлення та ішемії навколишнього міометрія. При цьому порушуються нормальні відповідні реакції на простагландини, подібно до того, що має місце при первинній дисменореї.

Відео: Міома матки, симптоми. Щадяшая операція

іноді відбувається перекрут ніжки міоми, що призводить до виникнення сильної гострого болю. Тупі періодичні болі в вигляді сутичок внизу по середній лінії живота є клінічним симптомом субмукозной міоми, яка в результаті зростання придбала ніжку і прагне вийти ( «народитися») назовні через внутрішній зів цервікального каналу.

Діагностика міоми матки.

міоми матки зазвичай діагностуються під час клінічного огляду, що включає Трансабдомінальна пальпацію та бимануальное гінекологічне дослідження. Крім того, застосовуються різні спеціальні візуалізують методи діагностики (ультрасонографія, рентгенографія, комп`ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс). Аномалії порожнини матки можуть бути виявлені під час ендометріального кюретажа. Нерідко ця патологія виявляється випадково при патоморфологічної дослідженні матки, видаленої з іншими показниками.

Клінічне обстеження області малого тазу і нижніх відділів черевної порожнини дозволяє виявити характерні ознаки лейоміоми матки. Зазвичай поблизу середньої лінії таза визначається рухоме утворення з нерівними контурами, більш-менш щільної консистенції. Ступінь збільшення матки зазвичай виражається в тижнях вагітності. Цей спосіб оцінки не використовується при визначенні розмірів утворень придатків. Іноді субсерозну міому на ніжці буває важко відрізнити від щільного освіти придатків.

Зі спеціальних візуалізірущіх методів дослідження малого таза для підтвердження діагнозу міоми найчастіше використовується ультразвукове дослідження (УЗД). Цей метод дозволяє виявити області акустичних тіней і ділянки гіпоехогенний серед нормальних структур міометрія, а також може показати змінені контури порожнини ендометрія. Солідні лейоміоми відповідають зазначеним характеристикам. Гіпоехогенние зони можуть відповідати кістозним включень в миомах, а також ділянкам пухлини, що піддаються дегенерації.

структури придатків, включаючи яєчники, зазвичай ідентифікуються окремо від пухлинних мас. Якщо при УЗД вдається точно визначити маткову приналежність пухлинного освіти, це є обнадійливою інформацією, оскільки утворення придатків мають більш високий ризик малігнізації. Можливості інших методів дослідження (КТ і ЯМР) для діагностики міом порівнянні з можливостями УЗД, але вартість цих методів значно вище, і тому їх використання буває невиправданим.

Гістологічне дослідження тканин з порожнини матки, отриманих шляхом біопсії або вискоблювання не дає додаткової інформації для діагностики самої міоми. При цьому часто вдається отримати тільки поверхневий зішкріб слизової, але не елементи пухлини. Гістологічне дослідження тканин порожнини матки матки виявляється вельми корисним способом діагностики у пацієнток похилого віку з нерегулярними матковими кровотечами, які можуть бути пов`язані з карциномою ендометрію. Це дослідження дозволяє підтвердити або спростувати Можливий діагноз карциноми.

Відео: Міома матки: причини, наслідки, діагностика та методи лікування

кюретаж стінок порожнини матки після попереднього розширення цервікального каналу може дати цінну інформацію, оскільки дозволяє отримати більші зразки тканини, включаючи невеликі субмукозні міоми. Крім того, за допомогою гострої кюретки часто можна підтвердити деформацію порожнини матки внаслідок інтрамуральної міоми. Якщо в процесі вискоблювання відбувається повне видалення субмукозних міом на ніжці, то ця процедура виявляється не тільки діагностичної, але і лікувальною, оскільки призводить до усунення джерела кровотечі і болю.

Для вивчення збільшеної матки за допомогою безпосередньої візуалізації ендометріальною порожнини використовується гістероскопія. Цей метод дозволяє документувати збільшені розміри порожнини і наявність субмукозних фібром, які потім можуть бути прицільно видалені. Ефективність гістероскопічного видалення (резекції) субмукозних міом підтверджена практично і описана в літературі. Довготривалі результати післяопераційного спостереження показали, що через 10 років у 20% пацієнток має місце рецидив захворювання, що вимагає повторного лікування.