Антидепресанти - при лікуванні болю і знеболення

Відео: Как зняти болі в попереку? Болить поперек [Уривок з уроку-2]

Amitriptyline (Амитриптилин)

Таблетки, драже, капсули, розчин для ін`єкцій, розчин для ін`єкцій, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія:

Антілепрессівное засіб (трициклічний антидепресант). Надає також деяке знеболювальну (центрального генезу), Н2-гистаміноблокирующєє і антисеротониновое дію, сприяє усуненню нічного нетримання сечі і знижує апетит. Володіє сильним периферичних і центральних антихолінергічною дією, обумовленим високим спорідненістю до м-холінорецепторам- сильним седативним ефектом, пов`язаним зі спорідненістю до Н1-гістамінових рецепторів, і альфа-адреноблокирующим дією.

Володіє властивостями антиаритмічного ЛЗ підгрупи I а, подібно до хінідину в терапевтичних дозах уповільнює шлуночкову провідність (при передозуванні може викликати важку внутрішньошлуночкову блокаду).

Механізм антидепресивної дії пов`язаний зі збільшенням концентрації норадреналіну в синапсах і / або серотоніну в ЦНС (зниження їх зворотного всмоктування). Накопичення цих нейромедіаторів відбувається в результаті інгібування зворотного їх захоплення мембранами пресинаптичних нейронів. При тривалому застосуванні знижує функціональну активність бета-адренергічних і серотонінових рецепторів головного мозку, нормалізує адренергічну і серотонінергічну передачу, відновлює рівновагу цих систем, що порушується при депресивних станах.

При тривожно-депресивних станах зменшує тривогу, ажитацію і депресивні прояви.

Механізм противоязвенного дії обумовлений здатністю блокувати Н2-гістамінові рецептори в парієтальних клітинах шлунка, а також надавати седативну і м-холіноблокуючу дію (при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки послаблює біль, сприяє прискоренню загоєння виразки).

Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антихолінергічну активність, що приводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямий бета-адренергічної стимуляцією, активністю альфа-адренергічних агоністів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера, і центральної блокадою захоплення серотоніну.

Центральне знеболювальну дію може бути пов`язано зі змінами концентрації моноамінів в ЦНС, особливо серотоніну, і впливом на ендогенні опіоїдні системи.

Механізм дії при нервової булімії неясний (може бути схожим з таким при депресії). Показаний виразний ефект препарату при булімії у хворих як без депресії, так і при її наявності, при цьому зниження булімії може відзначатися без супутнього ослаблення самої депресії.

При проведенні загальної анестезії знижує артеріальний тиск і температуру тіла. не пригнічує

МАО. Антидепресивну дію розвивається протягом 2-3 тижнів після початку застосування.

Показання до застосування

Депресії (особливо з тривогою, ажитацією і порушеннями сну, в т.ч. в дитячому віці, ендогенна, инволюционная, реактивна, невротична, лікарська, при органічних ураженнях мозку, алкогольної абстиненції), шизофренічні психози, змішані емоційні розлади, порушення поведінки (активності і уваги), нічний енурез (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура), нервова булімія, хронічний больовий синдром (хронічні болі в онкологічних хворих, мігрень, ревматичні захворювання, атипові болі в ділянці обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична або ін. периферична невропатія), головний біль, мігрень (профілактика), виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.

Venlafaxine (Венлафаксин)

таблетки, капсули пролонгованої дії, капсули з модифікованим вивільненням

Фармакологічна дія

Антидепресант. Венлафаксин та його основний метаболіт О-десметілвенлафаксин є сильними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну і слабкими інгібіторами зворотного захоплення допаміну.

Вважають, що механізм антидепресивної дії пов`язаний зі здатністю препарату підсилювати передачу нервових імпульсів в ЦНС. За ингибированию зворотного захоплення серотоніну венлафаксин поступається селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Показання до застосування

Депресія (лікування, профілактика рецидивів).

Duloxetine (Дулоксетин)

капсули

Фармакологічна дія

Пригнічує зворотнє захоплення серотоніну і ноадреналіна, в результаті чого підвищується серотонинергическая і норадренергічну нейротрансмісії в ЦНС. Слабо пригнічує захоплення дофаміну, не володіючи значним спорідненістю до гістамінергічних, дофаминергическим, холинергическим і адренергічними рецепторами.

Дулоксетин володіє центральним механізмом придушення больового синдрому, що в першу чергу проявляється підвищенням порога больової чутливості при больовому синдромі нейропатической етіології.

Показання до застосування

Депресія, діабетична периферична нейропатія (больова форма).

Fluoxetine (Флуоксетин)

таблетки

Фармакологічна дія

Антидепресивний засіб, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Покращує настрій, знижує напруженість, тривожність і почуття страху, усуває дисфорию. Не викликає ортостатичноїгіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксічен. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижнів лікування