Невідкладна допомога в амбулаторних умовах при гострих отруєннях дітей. Основні клінічні прояви

токсична речовина

симптоматика отруєння

Невідкладна допомога:

1. Методи активної детоксикації. 2. антідотная лікування. 3. Симптоматична терапія

азотнокисле срібло

Опіки слизової шлунково-кишкового тракту, ступінь яких залежить від концентрації препарату

1. Рясне промивання шлунка хлоридом натрію 2%. 3. Лікування опіків стравоходу і шлунка (див. Кислоти міцні і луги)

Аконіт (борець, блакитний жовтець, іссиккульскій корінь)

Характерна анестезія шкіри всього тіла, що супроводжується відчуттям жару і холоду в кінцівках, парестезії. Можливо сприйняття навколишнього оточення в зеленому світлі. судоми. Слідом за порушенням настає пригнічення ЦНС і параліч дихального центру. Головний біль, запаморочення, нудота, блювота, пронос, слиновиділення, холодний піт. Пульс спочатку повільний, потім прискорений, неправильний. Звуження зіниць, розлади зору, слуху, міофібрілляціі, клони-ко-тонічні судоми. Кома, колапс

1. Промивання шлунка розчином перманганату калію 1: 1 000 з подальшим введенням активованого вугілля всередину.

2. Новокаїн 0,25% 2-3 мл / кг на 5% розчині глюкози у вену. Сірчанокисла магнезія 25% 0,2-0,3 мл / кг у вену.

3. При судомах - діазепам 0,5-1,0 мг / кг у вену, ШВЛ при розладах дихання. При тахиаритмиях - новокаїнамід 10% 5-6 мг / кг у вену. При брадикардії - атропін 0,1% 0,02 мг / кг у вену

Амідопірин (пірамідон, анальгін, бутадіон)

При легких отруєннях з`являється шум у вухах, нудота, блювота, загальна слабкість, гіпотермія, задишка, серцебиття. При важких отруєннях розвиваються судоми, сонливість, марення, пригнічення свідомості аж до коми з розширенням зіниць, ціанозом, гіпотермією, зниженням артеріального тиску. Можливий розвиток периферичних набряків внаслідок затримки в організмі іонів натрію і хлору

Відео: Як лікувати харчове отруєння?

1. Промивання шлунка через зонд. Ентеросорбція (активоване вугілля).

Форсований діурез, залуження сечі.

У ранньому періоді застосування гемодіалізу, перитонеального діалізу, операція заміщення крові.

2. Вітамінотерапія: В1 5% - 1-5 мг / кг.

3. При судомах - діазепам 0,5-1,0 мг / кг в м`яз. При набряках - 1% хлористий калій 10-20 мл / кг всередину, сечогінні (лазикс 1-2 мг / кг)

аміназин

Слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудота. Можлива поява судом, втрата свідомості. Коматозний стан неглибоке, гіперрефяексія, зіниці звужені. Почастішання пульсу, зниження артеріального тиску без ціанозу. Шкірні алергічні реакції. Після виходу з коми можливий розвиток екстрапірамідного синдрому. При розжовування драже аміназину виникають гіперемія і набряк слизової оболонки рота

1. Промивання шлунка водою. Ентеросорбція. Форсований діурез без ощелачивания плазми. 3. При гіпотонії - ефедрин 5% - 0,1 мл / рік життя під шкіру вітамін В1 - 5% - 0,5-1,0 мг / кг. При паркінсонізмі - димедрол 1% - 0,1 мг / кг в м`яз, циклодол у віковій дозі. Протівошока терапія при шоку

Амінобензоли, анілін, нітрит натрію, селітра

Ціаноз губ, вух, нігтів внаслідок гострої метгемоглобінемії. Різка слабкість, запаморочення, головний біль, ейфорія з руховим збудженням. Блювота, задишка. Пульс частий. Печінка збільшена і болюча. При важких отруєннях швидко настає порушення свідомості і коматозний стан, зіниці звужені, фотореакція відсутня, слинотеча і бронхорея, гемическая гіпоксія. Небезпека паралічу дихального центру і гострої серцево-судинної недостатності. На 2-3 добу захворювання можливі рецидиви метге-моглобінеміі, клоніко-тонічні судоми, токсична анемія, паренхіматозна жовтяниця, гостра печінково-ниркова недостатність

1. При попаданні на шкіру - обмивання розчином 1: 1000 марганцевокислого калію. При прийомі всередину - введення в шлунок активованого вугілля з наступним рясним промиванням.

В кінці промивання введення 50-75 мл вазелінового масла.

2. Показана операція заміщення крові і гемодіаліз - в перші години хвороби, в подальшому - форсований діурез, перитонеальний діаліз.

Лікування метгемоглобінемії: хромосмон (1% метиленовий синій на 5% розчині глюкози) 2-2,5 мл / кг у вену повторно. Тіосульфат натрію 30% по 25-50 мг / кг у вену. Вітамін С 5% 50 мг / кг у вену

Амітриптилін (триптизол, мелнпрамін, тофраніп і інші трициклічні антидепресанти)

У легких випадках відзначаються сухість у роті, порушення зору, психомоторне збудження, ослаблення перистальтики кишечника, затримка сечі, м`язові посмикування і гіперкінези. При важких отруєннях (після прийому 1000 мг і більше) - сплутаність свідомості аж до глибокої коми, напади епіпептіформних судом, розвиваються розлади серцевої діяльності (бради- і тахіаритмії, внутрішньосерцева блокада, фібриляція шлуночків), гостра серцево-судинна недостатність (колапс). Можливий розвиток токсичної дистрофії печінки, гіперглікемії, парезу кишечника

1. Повторне промивання шлунка, ентеросорбція, форсований діурез.

У важких випадках застосовують детоксикаційну гемосорбцию, перитонеальний діаліз, операцію заміщення крові.

3. При тахіаритмії фізостигмін 0,1% 0,1 мг / рік під шкіру або в вену повторно через 1 годину до уражень пульсу (60-70 в хв), лідокаїн 2% 1 мг / кг, индерал 0,1% 0, 1 мг / кг у вену повільно. При бра-діарітміі атропін 0,1% 0,01 мг / кг під шкіру або в вену повторно через 1 годину. При судомах і порушення діазепам 0,5-1,0 мг / кг у вену або в м`яз. При порушеннях внутрішньошлуночкової провідності в м`яз вводять 5% унітіол 0,1 мл / кг повторно, гідрокортизон 5 мг / кг

Антибіотики (стрептоміцин, мономіцин, канаміцин та інші)

Одноразовий прийом всередину надвисокої дози антибіотиків міцінового ряду (понад 10 г) може викликати глухоту внаслідок ураження слухового нерва (стрептоміцин) або олигурию внаслідок токсичної нефропатії (канаміцин). Зазначені ускладнення розвиваються зазвичай при зниженому діурезі на тлі різних інфекцій при меншій добовій дозі препарату, але більш тривалому його використанні (gt; 2 тижнів)

У 1-3 добу після отруєння показаний гемодіаліз або форсований діурез

Антикоагулянти (гепарин, дикумарин, пелентан, фенилин і ін.)

Кровотечі носові, маткові, шлункові, кишкові. Гематурія. Крововиливи в шкіру, м`язи, внутрішні органи. Різке збільшення часу згортання крові (гепарин) або падіння протромбінового індексу (інші препарати)

1. У важких випадках - заместительное переливання крові, форсований діурез.

2. Вітамін К1% 2-15 мг / кг у вену під контролем протромбіну. Хлористий кальцій 10% 0,5-1,0 мл / рік у вену повільно, переливання крові повторно. При передозуванні гепарину - протамин-сульфат 1% в вену з розрахунку 1 мг на 100 од. введеного гепарину, при необхідності повторно

Антифриз ( «гальмівна рідина» Етіленгліколевие складу)

Після прийому антифризу всередину спочатку настає стан легкого алкогольного сп`яніння при хорошому самопочутті (початковий період). Через 5-8 годин з`являються болі під ложечкою, сильна спрага, болю в животі, головний біль, блювота. Шкіра суха, гіперемована. Слизові з Циа-нотічним відтінком. Психомоторне збудження, тахікардія, задишка, розширення зіниць. При важких отруєннях втрата свідомості, ригідність потиличних м`язів, клоніко-тонічні судоми.

Дихання глибоке, гучне. Явища гострої серцево-судинної недостатності, набряк легенів (нейротоксический період). На 2-5 добу - анурія внаслідок гострої ниркової недостатності

1. Промивання шлунка через зонд, сольове проносне. Ранній гемодіаліз в 1 і 3 добу після отруєння. Форсований діурез з ощелачиванием.

2. Етиловий алкоголь 30% - 30-100 мл всередину повторно або 5% в 1-у добу - 1 мл / кг у вену.
Хлористий кальцій 10% або глюконат кальцію в вену повторно.

3. При порушенні - сірчанокисла магнезія 25% 0,2-0,3 мл / кг в м`яз або у вену

Атропін (беладона, блекота, аерон, астматол). Бекарбон, бесалол. Антигиста-мінні препарати (димедрол та ін.)

Сухість у роті, розлад мови і ковтання, порушення ближнього бачення, диплопія, світлобоязнь, задишка, головний біль. Тахікардія. Шкіра червона, суха, пульс частий, зіниці розширені, на світло не реагують. Психомоторне збудження, галюцинації, марення, епілептиформні судоми з наступною втратою свідомості, розвитком коматозного стану, паралічем дихального центру

1. При пероральному отруєнні - промивання шлунка через зонд, рясно змащений вазеліновим маслом.

2. Форсований діурез. Ентеросорбція (акт. Вугілля та ін.). Гемосорбция.

3. У коматозному стані і при порушенні - езерін 0,1% 0,1 мл / рік або аминостигмин 0,1% 0,1 мл / рік під шкіру або в вену, аміназин 2,5% або діазепам (седуксен) 2, 5% 0,5-1,0 мг / кг у вену. При різкій гіпертермії анальгін 50% 10-15 мг / кг в ми шукаю, фізичні методи охолодження

ацетон

При попаданні всередину і вдиханні парів - стан сп`яніння, запаморочення, слабкість, хитка хода, нудота, блювота, болі в животі, артеріальна гіпотонія, при важких отруєннях коматозний стан. Можливе ураження печінки (токсичний гепатит) і нирок - зниження діурезу, поява білка і еритроцитів в сечі. При виході з коматозного стану часто розвивається пневмонія

1. При пероральному отруєнні - промивання шлунка, при інгаляційному - промивання очей водою, інгаляції кисню, форсований діурез при ощелачивание сечі.

2. Лікування токсичного шоку, нефропатії (див.)

Барбітурати. транквілізатори

Отруєння барбітуратами викликає наркотичне сп`яніння, поверхневу або глибоку кому з падінням серцево-судинної діяльності і порушенням дихання, гіпотермію, в важких випадках - гіпертермію. Зіниці вузькі, на світло не реагують, але в термінальній стадії можуть розширюватися. Рогівковий, сухожильних і глотковий рефлекси слабшають або отсутствуют- діурез зменшений. У разі тривалої коми можливий розвиток бронхопневмонії, колапсу, глибоких пролежнів і тромбоцитопенія емболіческіх ускладнень

1. При коматозному стані - промивання шлунка через зонд після попередньої інтубації трахеї. Ентеросорбція (вугілля), сольове проносне.

2. Форсірованньй діурез з ощелачиванием сечі.
У важких випадках можливе раннє застосування гемодіалізу, перитонеального діалізу, гемосорбції.

3. У стадії коми - підтримка серцевої діяльності, артеріального тиску і дихання, раннє застосування антибіотиків, імуностимулюючих препаратів, лікування токсичної коагулопатії

Барій і його солі

Токсичні все розчинні солі барію. Практично нетоксичний нерозчинний сірчанокислий барій, застосовуваний в рентгенології. Відзначається печіння в роті і стравоході, біль у животі, нудота, слинотеча, блювота, профузний пронос, запаморочення, рясний піт. Шкірні покриви бліді, вологі. Пульс сповільнений, слабкий. За ЕКГ - екстрасистолія, бігемінія, мерехтіння передсердь. Падіння артеріального тиску, задишка, ціаноз. Через 2-3 години після отруєння відзначається наростаюча м`язова слабкість, особливо м`язів верхніх кінцівок, шиї. Можливий гемоліз, ослаблення зору і слуху, судоми

1-2. Промивання шлунка через зонд 1% розчином сірчанокислого натрію або магнію для освіти нерозчинного сірчанокислого барію. Форсований діурез, гемодіаліз. Сірчанокислий натрій 3% 1-2 мл / кг у вену, тетацин-кальцій 10% 20 мг / кг на 5% глюкозі в вену крапельно.

3. Промедол 1% 0,1 мг / кг. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг у вену на 5% глюкозі. При порушенні ритму - хлористий калій 0,5% розчин на 5% розчині глюкози з розрахунку 10 мл / кг у вену крапельно, при необхідності повторно. Оксигенотерапія. Лікування шоку. Протипоказані серцеві глікозиди

Бензин (гас).

Тетраетіл-свинець

При вдиханні парів - запаморочення, головний біль, сп`яніння, нудота, блювота. У важких випадках - порушення дихання, втрата свідомості, судоми, запах бензину з рота. При ковтанні - болі в животі, блювота, збільшення і хворобливість печінки з жовтяницею, олігурія. При аспірації (досить 0,5 мл) - болі за грудиною, кровянистая мокрота, ціаноз, задишка, лихоманка, різка слабкість (обов`язкова бензинова пневмонія)

1. Видалення потерпілого з приміщення, насиченого парами бензину. При попаданні бензину всередину - промивання шлунка через зонд, вазелінове масло всередину - 30-100 мл або активоване вугілля.

Відео: Діагностика та лікування діареї у дітей

2. При вдиханні парів або аспірації - інгаляція кисню, антибіотики широкого спектру дії відразу. Кордіамін 25% 0,5-1,0 мг / кг, кофеїн 10% 0,5-1,0 мг / кг під шкіру. При болях - промедол 1% 0,1 мг / кг, атропін 0,1% 0,01 мг / кг під шкіру. ШВЛ, кардиотоники

бензол

При вдиханні парів бензолу - збудження, подібно алкогольному, клоніко-тонічні судоми, блідість шкірних покривів, слизові червоного кольору, зіниці розширені. Порушення ритму дихання. Тахіаритмія, зниження артеріального тиску. Можливі кровотечі з носа і ясен, крововиливи в шкіру, маткові кровотечі. При прийомі бензолу всередину - печіння в роті, по ходу стравоходу, в епі-гастрит, блювання, біль у животі, запаморочення, головний біль, збудження, що змінюються пригніченням, токсична гепатопатія

1. Видалення потерпілого з небезпечної зони. При надходженні отрути всередину - промивання шлунка через зонд, вазелінове масло 30-100 мл всередину, форсований діурез, операція заміщення крові.

2. Тіосульфат натрію 30% - 20 мг / кг у вену.

3. Вітаміни: B1, В₆, В₁₂, З 5% з глюкозою в вену, розділяючи час введення. Оксигенотерапія або ШВЛ. При кровотечах - вікасол 1% 10 мг / кг в м`яз

Гриби отруйні: поганка бліда, мухомори

Через 6-8 годин і більше після вживання з`являються симптоми гастроентериту: нестримне блювання, колікообразіие болю в животі, пронос з кров`ю, слабкість. На 2-3 добу - жовтяниця, печінково-ниркова недостатність, анурія, колапс. Блювання, підвищене потовиділення і саливация, болі в животі, пронос, пітливість, задишка, бронхорея, марення, галюцинації

1. Промивання шлунка через зонд, ентеросорбція.

2. Ліпоєва кислота - 20-30 мг / кг всередину дрібно. Регидратация. Лікування печінково-ниркової недостатності. Промивання шлунка, ентеросорбція. 2. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг у вену повторно до зняття делірію

Дихлоретан (хлористий етилен, ці-лендіхлорід)

Відео: Правильні дії при болях в животі

При надходженні всередину - нудота, сильна блювота з домішкою жовчі, болі в животі, салівація, рідкий пластівчастий стілець з запахом дихлоретан, різка слабкість, гіперемія склер, головний біль, психомоторне збудження, колапс, кома, явища гострої печінково-ниркової недостатності, геморагічний діатез . При інгаляційному отруєнні головний біль, сонливість, підвищена салівація, диспепсичні явища з подальшим розвитком печінково-ниркової недостатності

1. Промивання шлунка через зонд, вазелінове масло - 30-100 мл всередину. У перші 6 годин - гемосорбція, гемодіаліз. Форсований діурез.

2. При наявності глибокої коми - ШВЛ. Лікування шоку, нефро- і гепатопатии. Ліпоєва кислота - 20-30 мг / кг всередину дрібно. Преднізолон - 5-10 мг / кг у вену. Вітамінотерапія: В_1, В₆, і В₁₂, Тетацин-кальцій 10% - 20 мг / кг на 5% глюкозі в вену, 6-токоферол 5 мг / кг в м`яз повторно. Унітіол 5% - 6,1 мл / кг в м`яз повторно. При порушенні - седуксен 0,5 мг / кг у вену

Залізо (сульфат, глюконат, лактат та ін.)

При пероральному отруєнні (більше 50-80 мг / кг) відчувається металевий присмак у роті, нудота, блювота, біль при ковтанні, по ходу стравоходу, розлита біль в животі. Тахікардія, зниження артеріального тиску. У важких випадках - повторний рідкий стілець, кишкова кровотеченіе- клінічна картина гострої ниркової недостатності. На 2-3 добу розвивається токсична гепатопатія. Токсичне ураження крові супроводжується анемією. Маркером високодозової отруєння залізом на ранніх стадіях є наявність рожевої сечі при лікуванні десфералом, причому його вводять до тих пір, поки сеча має рожевий колір

1-2. Повторне промивання шлунка з введенням 5% розчину унітіолу, акт. вугілля. Форсований діурез з ощелачиванием плазми і введенням 5% унітіолу - 5 мг / кг або десферала - 10-15 мг / кг повторно (загальна доза до 80 мг / кг). Детоксикацію проводять протягом 4-6 діб. Проносні засоби, сифонні клізми з 5% унитиолом. При важких отруєннях - ранній гемодіаліз.

Під час гемодіалізу вводять 10% розчин ЕДТА по 1 мл / кг внутрішньовенно крапельно. 3. При екзотоксіческом шоці - наркотики, спазмолітики, гормони. Вітаміни, ліпотропні препарати. Лікування опіків травного тракту

Індійська конопля (гашиш, план, марихуана, анаша)

Спочатку - психомоторне збудження, розширення зіниць, шум у вухах, яскраві зорові галюцинації. Потім загальна слабкість, млявість, плаксивість, глибокий сон з уповільненням пульсу і зниженням температури тіла

1. Промивання шлунка при прийомі отрути всередину, ентеросорбція, форсований діурез. 3. При порушенні - аміназин 2,5% 1 мг / кг в м`яз, можна повторно

Йод (еритрозин)

При вдиханні парів йоду уражаються дихальні шляхи. При попаданні концентрування розчинів йоду всередину розвиваються важкі опіки травного тракту, слизова ротової порожнини має характерний темно-бурий колір. Можлива метгемоглобінемія. Іноді гематурія, протеїнурія

1. Промивання шлунка через зонд, краще тиосульфатом натрію 0,5%.

2. Тіосульфат натрію 30% - 25-50 мг / кг у вену крапельно повторно.

3. Лікування опіків травного тракту спільно з ЛОР і хірургами

Кислоти (соляна, азотна, сірчана, оцтова та ін.)

У початковому періоді надходження отрути всередину розвиваються явища токсичного опікового шоку, раннє первинне стравохідно-шлункова кровотеча, значна салівація, механічна асфіксія, синдром ДВС з явищами раннього вторинного шлункової кровотечі, на 2-3 добу переважають ознаки токсемії, потім - нефропатії і гепатопатии. При отруєнні оцтовою кислотою - внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів з подальшим розвитком гемоглобінурійной нефроза аж до гострої ниркової недостатності. Найчастішим ускладненням є розвиток трахеобронхітів і пневмоній. З 3-го тижня - ознаки рубцевого звуження стравоходу і вихідного відділу шлунка. Пізні шлункові кровотечі. Постійно наголошується опікова астенія

1. Промивання шлунка через зонд, змащений олією. Перед промиванням ввести під шкіру наркотичні анальгетики: промедол 1% 0,1 мг / кг і атропін 0,1% 0,01 мг / кг. Форсований діурез.

2. Бікарбонат натрію 4% 1-2 мл / кг у вену крапельно

3. Лікування опікового шоку (див.). Для місцевого лікування всередину мікстура (емульсія олії соняшникової 10% 200 мл, анестезин 5% 2 мл, левоміцетин - 0,5). Глюкозоновокаіновую суміш в вену. Антибіотики. Глюкокортикоїди. Гемостатики. За свідченнями - повторні гемотрансфузії. Лікування токсичної нсфропатіі. При набряку гортані показані інгаляції адреналіну 0,1% 0,2-1,0 мл повторно через, 1 годину і гідрокортизону - по 50 мг 3-4 рази на день. Щадна дієта (варіанти столу 1). Через 2-3 тижні - бужування стравоходу (за показаннями)

Клофелін (гемитон)

Запаморочення, слабкість, оглушення з розладом орієнтації, амнезія. Артеріальна гіпотонія, брадикардія

1. Промивання шлунка. Ентеросорбція, форсований діурез. При брадикардії - атропін 0,1% 0,01мг / кг під шкіру повторно, алупент по 0,3-1,0 мл під шкіру, гідрокортизон 5 мг / кг у вену. 3. Серцево-судинні засоби, постільний режим (загроза колапсу)

кофеїн

Шум у вухах, нудота, серцебиття. Можливо психомоторне збудження, клоніко-тонічні судоми. Можливий розвиток сопорозного стану з вираженою тахікардією, артеріальною гіпотонією

1. Промивання шлунка, ентеросорбція. Форсований діурез. Аміназин 2,5% 1 мг / кг або літіче-ської суміші (аміназин 2,5% 1,0 + піпольфен 2,5% 1,0 + новокаїн 0,25% 8 мл) по 0,25 мл / кг в м`яз або в вену.

3. При судомах: діазепам 0,5-1,0 мг / кг

марганцевокислий калій

При попаданні отрути всередину розвиваються ознаки хімічного опіку і опіковий шок. Слизова рота і глотки набрякла, темно-коричневого кольору. Часто спостерігаються пневмонії, геморагічний коліт, гепатит гостра ниркова недостатність, явища паркінсонізму. При зниженій кислотності шлункового соку і великій дозі отрути можлива метгемоглобінемія

1. Див. Кислоти міцні. Обробка слизових ротової порожнини 5% розчином аскорбінової кислоти.

2. При метгемоглобінемії - метиленовийсиній 1% по 2-2,5 мг / кг на 5% розчині глюкози, аскорбінова кислота 5% 20-50 мг / кг у вену.

3. Лікування гострої ниркової недостатності

Мідь та її сполуки

При надходженні всередину мідного купоросу розвиваються явища токсичного гастроентериту, судоми, колапс. Іноді виражений гемоліз еритроцитів, токсична гепато- і нефропатія аж до гострої ниркової недостатності. Гемолітична анемія. При попаданні під час зварювання кольорових металів високодисперсною пилу міді (цинку, хрому) у верхні дихальні шляхи розвиваються явища гострої ливарної лихоманки: озноб, сухий кашель, задишка, гіпертермія до 40 "С. Можливі алергічні реакції

1. Промивання шлунка через зонд. Ранній гемодіаліз. Форсований діурез.

2. Унитиол 5% 5 мг / кг, тіосульфат натрію 30% по 20-30 мг / кг у вену. Купреніл по 0,15 в капсулах або таблетках всередину.

3. Морфін 1% 0,1 мг / кг. При частій блювоті - міназін 1 мг / кг під шкіру. Лікування гемолізу, гострої ниркової недостатності, токсичного шоку (див.). Антибіотики. При лихоманці: аспірин - 10-15 мг / кг всередину, еуфілін 2,4% 2-3 мг / кг з глюкозою 10% в вену, димедрол 1% 0,1 мг / кг під шкіру або в вену

Морфін і інші препарати опію (промедол, омнопон, кодеїн), його синтетичні аналоги (героїн і ін.)

При прийомі всередину або парентеральному введенні токсичних доз препарату розвивається коматозний стан із значним звуженням зіниць і ослабленням реакції на світло, гіперемія шкіри, гіпертонус м`язів, іноді клонико-тонічні судоми. У важких випадках часто спостерігається порушення дихання у вигляді періодів апное та розвиток асфіксії - різкий ціаноз, розширення зіниць, серцево-судинна недостатність - колапс, набряк легенів

1. Промивання шлунка при пероральному надходженні, ентеросорбція. Форсований діурез з ощелачиванием, гемосорбція.

2. Введення налорфина (анторфін) 0,5% 0,3-1,0 мг / кг у вену дрібно, налоксону 0,1-0,2 мг / кг у вену повільно.

3. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг під шкіру або в вену.
Зігрівання тіла. вітамін В₁, 5% 1-2 мг / кг у вену повторно. Оксигенотерапія. ШВЛ за показаннями

Миш`як і його сполуки

При надходженні отрути в шлунок - металевий присмак у роті, блювота, болі в животі. Блювотні маси зеленого кольору, рідкий стілець, що нагадує рисовий відвар. Різке зневоднення організму з хлорпеніческімі судомами. Гемоліз, гемогло-бінурія, жовтяниця, гемолітична анемія, гостра ниркова недостатність. В термінальній фазі - колапс, кома. У більш важких випадках спостерігається паралітична форма: оглушення, сопор, судоми, параліч дихання, колапс, кома. При інгаляційних отруєннях миш`яковистим воднем швидко розвивається гемоліз, гемоглобінурія, на 2-3 добу - гостра печінково-ниркова недостатність, гемолітична анемія

1. Промивання шлунка через зонд, ентеросорбція.
Ранній гемодіаліз з одночасним введенням унітіолу 5% в вену до 30-40 мл.

2. Унитиол 5% 5 мг / кг в м`яз. Тетацин-кальцій 10% 20-30 мг / кг на 5% розчині глюкози у вену крапельно.

3. Вітамінотерапія. Хлористий натрій 10% в вену повторно. Платифиллин 0,2% 0,02 мл / рік або атропін 0,1% 0,01 мг / кг під шкіру. Лікування токсичного шоку. При отруєнні миш`яковистим воднем в перші 5-6 діб мекаптід 40% з новокаїном в м`яз або у вену, потім унитиол 5% 5 мг / кг повторно. Лікування гемолізу (форсований діурез, плазмаферез)

нафталін

При попаданні в шлунок - диспепсичні розлади, болі в животі, нудота, блювота, заціпенілість, сопор. При тривалому вдиханні парів - подразнення дихальних шляхів і очей, сльозотечу, кашель. Можлива метгемоглобінемія з ціанозом. Токсична нефропатія та гепатопатія

1. Промивання шлунка, сольове проносне.
Форсований діурез з ощелачиванием.

2. Лікування метгемоглобінемії (див.).

3. Хлористий кальцій 10%, аскорбінова кислота 5% в вену.

лікування ОПН

Нікотин.

болиголов

(Цикута)

Головний біль, нудота, блювота, слинотеча, холодний піт. Брадикардія, потім тахікардія, тахіаритмія. Міоз, розлади зору і слуху. Міофібрілляціі, клоніко-тонічні судоми. Кома, колапс

1. Промивання шлунка розчином КТПО₄ 1: 1000 з подальшим введенням активованого вугілля всередину. Гемосорбция.

2. Глюкозо-новокаїнова суміш в вену. Сірчанокисла магнезія 25% 0,2-0,3 мл / кг в м`яз. При судомах - діазепам 2,5% 0,5-1,0 мг / кг у вену, ШВЛ 

3. При розладах серцевого ритму - новокаїнамід 10% 5 мг / кг у вену. При брадикардії - атропін 0,1% 0,01 мг / кг

парацетамол

Нудота і блювання з`являються відразу після отруєння у рідкісних хворих, у більшості - через 24-48 годин. Характерні біль у правому підребер`ї, слабкість, загальмованість. При тяжкому отруєнні швидко прогресує гостра печінкова недостатність

1. Промивання шлунка з попередньою дачею активованого вугілля найбільш ефективно в перші 2-16 годин. Форсований діурез в цей же час.

2. Ацетилцистеин, мікаміст по 70 мг / кг через 6-8 годин всередину протягом 3-х днів, в вену в тих же дозах, але все досить 3-4 ін`єкції через 6-8 годин. Аміназин при блювоті протипоказаний

пілокарпін

Почервоніння обличчя, астматичний стан, бронхорея, слинотеча, потовиділення, блювота, пронос, міоз, аритмія, ціаноз, колапс

1. Промивання шлунка 0,1% розчином КМп0₄ з подальшим введенням сольового проносного і активованого вугілля.

2. Атропін 0,1% під шкіру

Саліцилова кислота (ацетилсаліцилова кислота, аспірин). Саліциловий спирт, салол

Печіння і біль по ходу стравоходу, в шлунку, блювота часто з домішкою крові. Порушення, ейфорія. Запаморочення, шум у вухах, розлад зору і слуху. Дихання шумне, прискорене. Пригнічення свідомості. Іноді підшкірні геморагії, носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі. Можливий розвиток метгемоглобінемії, токсичної нефропатії. Часто спостерігаються гіпоглікемія і гіпертермія

1. Промивання шлунка, ентеросорбція. Форсований діурез з ощелачиванием. Ранній гемодіаліз, гемосорбція.

2. При кровотечах - вікасол, хлористий кальцій. При порушенні - аміназин 2,5% під шкіру або в м`яз. Лікування опіків травного тракту. При метгемоглобінемії см. Амінобензоли

Серцеві глікозиди (дигоксин, дигітоксин, препарати конвалії, строфанта і ін.)

Нудота блювота. Порушення серцевого ритму: брадикардія, шлуночкові і передсердних екстрасистоли, іноді тахиаритмия, мерехтіння шлуночків, порушення провідності. Артеріальна гіпотонія, ціаноз, судоми, пригнічення свідомості

1. Промивання шлунка, ентеросорбція, гемосорбція.

Відео: Гостре порушення дихання

2. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг підшкірно прибрадикардії. Хлористий калій 0,5% на 5-10% розчині глюкози у вену крапельно. При мерехтінні шлуночків - новокаїнамід 10% 5 мг / кг у вену.

3. Пипольфен 2,5% 0,25 мг / кг, промедол 1% 0,1 мг / кг, еуфіллйн 2,4% 2-3 мг / кг повільно в вену, тетацин-кальцій 10% 20 мг / кг в 5 % розчині глюкози у вену крапельно. Унітіол 5% 5 мг / кг в м`яз в 4 прийоми, ос-токоферол 5 мг / кг в м`яз, гідрокортизон 5 мг / кг в м`яз

сірководень

Нежить, кашель, різь в очах, сльозотеча, блефароспазм. Головний біль, нудота, блювота. У важких випадках - кома, судоми, токсичний набряк легенів

3. Лужні інгаляції. Тривала оксигенотерапія. Кодеїн всередину. Лікування токсичного набряку легенів. Промивання очей водою з подальшим введенням 2-3 крапель вазелінового масла

Синильна кислота, її солі, ціаніди

Головний біль, нудота, блювота, болі в животі. Наростаюча загальна слабкість, задишка, серцебиття, психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Гіперемія шкірних покривів, ціаноз слизових. При надходженні всередину смертельних доз - клонико-тонічні судоми, різкий ціаноз, серцево-судинна недостатність, зупинка дихання

1. Інгаляція амилнитрита (2-3 ампули). Промивання шлунка через зонд розчином перманганату калію 0,1% або тіосульфату натрію 0,5%. Ранній гемодіаліз.

2. Нітрит натрію 1% (добова доза 20-30 мл) в вену повільно 2-3 рази через 10 хв. Тіосульфат натрію 30% 25-50 мг / кг і метиленовийсиній 1% по 2-2,5 мг / кг у вену, цитохром С в м`яз.

3. Оксигенотерапія. Гіпербаричної оксигенації. реанімаційні заходи

скипидар

Різкі болі по ходу стравоходу і в животі, блювота з домішкою крові, рідкий стілець. Різка слабкість, запаморочення. Це може означати психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості, кома з порушенням дихання за типом механічної асфіксії. У більш пізні терміни може розвинутися бронхопневмонія, нефропатія

1. Промивання шлунка, форсований діурез. 3. При порушенні і судомах - аміназин 2,5% 1,0 мг / кг і діазепам 2,5% 1,0 мг / кг на м`яз. Лікування токсичного шоку і нефропатії

Спирт метиловий (метанол, деревний спирт) Спирт мурашиний. формальдегід

Сп`яніння виражено слабо. Нудота, блювота, миготіння «мушок» перед очима. Головний біль, спрага. Сухість і гіперемія шкіри і слизових, ціаноз

Зіниці розширені, фотореакція ослаблена. Порушення серцевого ритму. Артеріальний тиск спочатку підвищений, потім падає. Свідомість сплутана, можливо психомоторне збудження, судоми, кома, м`язові гіпертонус, ригідність потиличних м`язів, тривалий колапс. На 2-3 добу з`являється неясність бачення, сліпота

1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез з ощелачиванием. ранній гемодіаліз

2. Етиловий алкоголь 30% по 30-100 мл всередину, потім кожні 2 години по 10-30 мл 4-5 разів. У коматозному стані - етиловий спирт 5% 1 мл / кг у вену крапельно в добу.

3. Преднізолон 5 мг / кг у вену. Допмін 2-3 мкг / кг в хвилину або глюкозоновокаіновую суміш для підтримки діурезу. Лікування токсичного невриту зорового нерва

Спирт етиловий. Сурогати алкоголю (денатурат, клей БФ, лосьйони, одеколон, політура, спирт гідролізний)

Після симптомів сп`яніння при прийомі токсичних доз розвивається коматозний стан. Шкірні покриви холодні, вологі, обличчя гиперемировано, знижена температура тіла. Мимовільний акт дефекації і сечовипускання. Гра зіниць, горизонтальний ністагм. Дихання сповільнене, пульс слабкий, тахікардія. Іноді судоми. Аспірація блювотними масами. Ларингоспазм. Можлива зупинка дихання внаслідок механічної асфіксії з падінням серцево-судинної діяльності

1. Промивання шлунка водою через зонд. Туалет порожнини ртал дихальних шляхів. Фіксація мови. 3. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг, кордіамін 25% 2,5 мг / кг, кофеїн 10% 1-2 мг / кг під шкіру або в вену або ШВЛ за відсутності глоткових рефлексів. Глюкозо-інсулінова суміш (1 одиниця інсуліну на 5 г глюкози). вітаміни В₆ і В1 5% 1 мг / кг у вену. Бікарбонат натрію 4% 1-2 мл / кг у вену крапельно. Лікування токсичного шоку

Ріжки (ерготін, ерготамін, ерготал, беллатаминал, беллоспон)

Слинотеча, блювота, пронос, болі в животі, запаморочення, задишка, блідість шкірних покривів. Анестезія шкіри кінцівок, судоми. Трофічні виразки кінцівок

1. Промивання шлунка, сольове проносне.
Форсований діурез. Гемосорбция.

2. Вдихання амилнитрита.

3. При судомах - аміназин 2,5% 1 мг / кг в м`яз або діазепам 2,5% 0,1-0,25 мг / кг у вену. При судинних спазмах - папаверин 2% 0,1-0,2 мг / кг під шкіру

Сулема і інші солі ртуті

При надходженні всередину концентрованих розчинів - різкі болі в животі, по ходу стравоходу. Блювота, пізніше пронос з кров`ю. Мідно-червоне забарвлення слизової рота і глотки. Набухання лімфатичних вузлів, металевий присмак у роті, слинотеча, кровоточивість ясен. Пізніше - темна облямівка сірчистої ртуті на яснах. З 2-3 дня - явища гострої ниркової недостатності (сулемова нирка)

1. Промивання шлунка, ентеросорбція. Ранній гемодіаліз.

2. Унитиол 5% 5 мг / кг в м`яз. Тетацин-кальцій 10% 20 мг / кг в 5% глюкози у вену. Тіосульфат натрію 30% 20-50 мг / кг у вену крапельно, D-пеніциламін.

3. Вітаміни. Атропін 0,1%, морфін 1%. антибіотики

Сульфаніламіди (стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол, бактрим, бісептол тощо.)

При легких отруєннях - нудота, блювота, запаморочення, слабкість. При важких отруєннях утворюється сульфгемоглобін і метгемоглобін - з`являється різкий ціаноз, збудження, пригнічення свідомості, гемоліз, жовтуха. Іноді - агранулоцитоз, некротична ангіна. Гостра ниркова недостатність розвивається при повторному прийомі великих доз препаратів (понад 10 г) на фоні зниженого діурезу і кислої реакції сечі

1. Промивання шлунка, сольове проносне. Форсований діурез з ощелачиванием сечі. Ранній гемодіаліз.

2. Димедрол 1% 0,1 мг / кг, хлористий кальцій 10% 0,5-1,0 мл / рік у вену. Терапія метгемоглобінемії (див. Амінобензоли)

Тубазид, фтивазид

Диспепсичні явища, запаморочення, болі в животі, дизуричні розлади, прегеінурія. При важких отруєннях - епілептиформні судоми з втратою свідомості, розладом дихання і подальшою амнезією. токсична гепатопатія

1. Промивання шлунка, сольове проносне.
Форсований діурез з ощелачиванием сечі. Ранній гемодіаліз, гемосорбція.

2. Вітамін В₆ 5% 1 мг / кг у вену повторно.

3. При комі - ШВЛ

Чадний газ (окис вуглецю)

Головний біль, запаморочення, сухий кашель, болі а грудей, сльозотеча, нудота, блювота. Можливо збудження із зоровими і слуховими галюцинаціями. Гіперемія шкіри, тахікардія, підвищення артеріального тиску. Пізніше розвиваються адинамія, сонливість, втрата свідомості, кома, судоми, порушення дихання, мозкового кровообігу, набряк мозку. Можливий розвиток трофічних розладів. Вторинні інтоксикаційні психози

1. Кіслородотсрапія, гіпербаричнаоксигенація до 1,0-1,5 АТІ на 1-2 години, можна повторно через 6-12 годин. За свідченнями - ШВЛ.

2. Цитохром С (цітомак) 0,25% 0,5-1,0 мг / кг в м`яз або вену повторно (доза дорослих 20-40 мл 2 рази).

3. Аскорбінова кислота 10-50 мг / кг. При порушенні аміназин 2,5% 1 мг / кг, димедрол 1% 0,1 мл / рік життя, піпольфен 2,5% 0,1 мл / рік життя в м`яз, еуфілін 2-4 мг / кг у вену. При судомах діазепам 2,5% - по 1,0-1,5 мг / кг у вену. Вітамінотерапія, антибіотики

Феноли (карболова кислота, крезол, лізол, резорцин)

Характерний запах фіалок з рота, опік слизових, болі в роті, глотці, животі, блювота бурими масами. Блідість, запаморочення, колапс, гіпотермія, міоз. Можливий розвиток коматозного стану, судоми. Явища нефропатії. Сеча бура, швидко темніють на повітрі. При отруєнні лизолом - гемоліз, гсмоглобінурійний нефроз. Гостра ниркова недостатність

1. Промивання шлунка через зонд. Ентеросорбція. Форсований діурез з подщелачіваніем сечі.

2. Тіосульфат натрію 30% 25-50 мг / кг у вену крапельно з глюкозою 5%.

3. Вітаміни B1 і В₆. Антибіотики. Лікування шоку (див. Кислоти міцні). При отруєнні лизолом - лікування гемоглобінурійной нефроза, ОПН

формалін

При надходженні отрути всередину - опіки травного тракту: болі в роті, по ходу стравоходу, в надчеревній ділянці. Блювота з кров`ю. Сльозотеча, кашель, задишка, судоми. Розширення зіниць. Ураження нирок і печінки. При отруєнні парами - сльозотеча, кашель, нежить, салівація, слабкість, безсоння, збудження

1-2. Промивання шлунка 1-2% розчином бікарбонату натрію, 3% розчином хлористого або вуглекислого амонію (для перетворення в нетоксичний уротропін). Форсований діурез.

3. Див. Кислоти міцні. При інгаляційних отруєннях - винести хворого на свіже повітря, інгаляція водяної пари з додаванням кількох крапель нашатирного спирту, оксигенотерапія. Кодеїн або дионин всередину

Фосфорорганічні сполуки (хлорофос, карбофос, метафос, трихлофос і ін.)

I ступінь отруєння - психомоторне збудження, міоз, задишка, пітливість, артеріальна гіпертензії, в легенях вологі хрипи. 11 ступінь - міофібрілляціі, клоніко-тонічні судоми, хореические гіперкінези, ригідність грудної клітини, наростаюча бронхорея з порушенням дихання. Кома. III ступінь - пригнічення дихального центру до повної зупинки дихання. Параліч дихальних м`язів і м`язів кінцівок, падіння артеріального тиску, брадикардія, фібриляції

1-2. Промивання шлунка повторне, ентеросорбція, гемосорбція, гемодіаліз, ОЗК. Атропін при отруєнні 1 ступеня вводиться в дозі 0,02-0,04 мг / кг до стану атропинизации (сухість слизових, мідріаз), яке підтримується повторними введеннями атропіну через 0,5-4,0 години протягом 1-2 діб. При отруєнні II ступеня - доза атропіну подвоюється і перші ін`єкції повторюються через 15 хвилин, потім - через 3-4 години протягом 2-3 діб. Призначається діпірок-сім 15% або діетіксим 10% по 1-3 мл під шкіру. При III ступеня отруєння перша доза атропіну ще раз подвоюється. Повторні дози вводяться з інтервалом 5-8 хвилин. Атропінізація підтримується 3-4 діб.

3. При судомах - сірчанокисла магнезія, діазепам 1 мг / кг у вену. Лікування токсичного шоку. ШВЛ. Антибіотики, седативні засоби, кисень, УФОК

Фтор і його солі

При надходженні всередину фторовмісних солей - сильні болі в животі, слинотеча, різка слабкість, блювання, рідкі випорожнення. Дихання прискорене, фібрилярніпосмикування м`язів, тетанические судоми, звуження зіниць, тахікардія. Можливий розвиток токсичної нефропатії, раптова зупинка серця

1. Промивання шлунка через зонд, краще вапняної водою. Гемодіаліз.

2. Атропін 0,1% 0,01 мг / кг під шкіру повторно,
серцево-судинні засоби.

3. Лікування шоку

Хлор та інші дратівливі гази

Вдихання концентрованих парів може призвести до швидкої смерті в результаті хімічного опіку верхніх дихальних шляхів. У менш важких випадках з`являється різь в очах, сльозотеча, нападоподібний кашель, болі в грудях, головний біль. У легенях вислуховуються сухі і вологі хрипи, розвиваються явища гострої емфіземи легенів, спостерігаються задишка, ціаноз слизових. Можлива важка бронхопневмонія, токсичний набряк легенів

1. Винести хворого з ураженої атмосфери, кисень, штучна вентиляція легенів.

3. Морфін 1% 0,1 мг / кг, ефедрин 5% 5 мг / кг, кордіамін 25% 2,5 мг / кг під шкіру. Преднізолон 5 мг / кг в м`яз. Інгаляції фіз. розчину, 1% бікарбонату натрію, 0,25% розчину новокаїну. Ан -тібактеріальная терапія. Лікування шоку і токсичного набряку легенів. Лікування кон`юнктивіту: промивання очей водою протягом 10 хв, введення в очі стерильного вазелінового масла

Хлорорганічні сполуки (ДЦТ, детойль, чотирихлористий вуглець)

Диспепсичні явища, болі в животі, різке збудження, ознобоподобное гіперкінези, судоми литкових м`язів, м`язова слабкість, ослаблення рефлексів. Іноді клонико-тонічні судоми, кома, ураження печінки, гостра серцево-судинна недостатність

1. Промивання шлунка, сольове проносне, форсований діурез з ощелачиванием сечі. 3. Глюконат або хлористий кальцій 10% 1,0 мл / рік у вену, нікотинова кислота 1% 0,5-2 мл під шкіру повторно. Вітаміни В1 В₁₂ в м`яз. При судомах: діазепам 2,5% в м`яз. Лікування гипохлоремии (хлористий натрій 10% по 5-10 мл в вену). Лікування шоку, токсичного гепатиту

Хром і його солі (хромпик і ін.)

При надходженні всередину - опіки травного тракту, гемоліз, гемоглобінурійний нефроз, ураження печінки

1. Промивання шлунка. Форсований діурез з ощелачиванием. Ранній гемодіаліз.

2. Унитиол 5% 0,1 мг / кг в м`яз.

3. Лікування опіків стравоходу (див. Кислоти міцні)

Луги їдкі (калій їдкий, натр їдкий, нашатирний спирт, хлорне вапно, каустична сода, вапно негашене)

При надходженні всередину швидко-розвиваються глибокі опіки травного тракту (колліквационний некроз), що призводять до розвитку больового шоку, повторних масивних стравохідно-шлункових кровотеч, механічної асфіксії в результаті набряку гортані, важкої опікової хвороби і реактивного перитоніту, медіастиніту. На 3-4-му тижні зазвичай розвивається рубцеве звуження стравоходу і антрального відділу шлунка. Основні ускладнення: масивні кровотечі і аспіраційна пневмонія (вдихання парів нашатирного спирту)

Лікування см. Кислоти міцні