Перша допомога при набряку головного мозку на великих висотах

Немає єдиної думки щодо переважання при вогмя судинного або цитотоксического фактора, т. Е. Розвивається він внаслідок розширення судин головного мозку, посилення мозкового кровотоку при відсутності захисту мікроциркуляції або ж в результаті дефекту АТФ-опосередкованого натрій-калієвого насоса. Можна припускати, що субклінічний набряк головного мозку більш широко поширений, ніж вважали раніше. На відміну від гірської хвороби і набряку легенів, при яких немає віддалених наслідків, вогмя може зумовити постійні неврологічні порушення.

Набряк мозку може супроводжуватися всілякими неврологічними проявами, хоча його відмітною ознакою є сильний головний біль. Часто спостерігаються атаксія і незграбність ходи, що, найімовірніше, обумовлено чутливістю мозочка до гіпоксії. Атаксія (що виявляється нездатністю ходіння чітко по прямій лінії) є вірним показником починається вогмя.

На жаль, мозочкові симптоми спочатку часто пов`язують з гіпотермією, ходьбою по нерівній місцевості або з іншими факторами навколишнього середовища. У міру прогресування вогмя з`являються інші симптоми, включаючи сплутаність свідомості, дратівливість, емоційну лабільність, слухові і зорові галюцинації. Параноя і ірраціональне мислення можуть призвести до загрозливого поведінки. Розум і фізична спритність у потерпілого погіршуються, що позбавляє його можливості виконувати необхідні психічні та фізичні завдання. Якщо терміново не почати лікування, то швидке прогресування вогмя призводить до летаргії, ступору, коми та смерті.

Явні прояви вогмя включають також нудоту, блювоту, набряк соска зорового нерва, застій в венах сітківки і м`язову слабкість. Глибокі сухожильні рефлекси зазвичай зберігаються до розвитку коми- в деяких випадках може спостерігатися спастична або децеребральная поза тіла. Незважаючи на підвищений тиск спинномозкової рідини менінгеальні симптоми рідкісні. Може мати місце і нетримання сечі або затримка сечовипускання.

Лікування набряку головного мозку має бути невідкладним і чітким. Його слід почати при перших же проявах атаксії або зміни психіки. Обов`язково здійснюється спуск потерпілого на більш низьку висоту. Як показав досвід останніх років, призначення кортикостероїдів (дексаметазон, 4 мг п / о, в / м або в / в кожні 4-6 год) призводить до разючому поліпшенню і може використовуватися з профілактичною метою.

Необхідно забезпечити дихання великим потоком кисню і надати голові потерпілого високе становище. Доцільність застосування осмодіуретиків не доведена. Для запобігання цьому потенційно фатального ускладнення, що виникає на великих висотах, важливе значення має достатня акліматизація.

П. С. Ауербах, К. В. Кайзер

Поділитися в соц мережах: