Штучний кровообіг. Гіпертрофія міокарда при вроджених вадах

Практично неможливо виправити внутрішньосерцевої дефект хірургічним шляхом, якщо серце продовжує скорочуватися, тому під час операцій застосовуються різні типи штучних апаратів «серце-легені», які тимчасово замінюють серце і легені хворого. Такі системи називають апаратами екстракорпорального кровообігу. Апарат складається з насоса і пристрої для оксигенації крові. Може бути використаний будь-який насос, який не викликає гемоліз.

Для оксигенації крові використовують такі методи: (1) насичення крові бульбашками кисню і видалення бульбашок перед вливанням крові больному- (2) насичення крапель крові, що падають в атмосфері кисню на поверхню пластикових смуг-(3) пропускання крові над поверхнею обертових дісков- (4) пропускання крові між тонкими мембранами або крізь тонкі трубочки, проникні для кисню і вуглекислого газу.

У всіх цих методів є численні недоліки: Вони викликають гемоліз, утворення дрібних згустків крові, можуть містити бульбашки кисню та інші емболи, недостатньо насичені киснем, вимагають великої кількості крові для заповнення апарату, введення гепарину, що запобігає згортання крові в екстракорпоральної системі. У той же час гепарин перешкоджає нормальному гемостазу під час хірургічних процедур. Але незважаючи на всі ці недоліки, хворі виживають в умовах штучного кровообігу, що триває протягом багатьох годин, поки проводиться хірургічна операція на зупиненому серці.

Відео: Пластика дуги аорти у двомісячного малюка

Гіпертрофія міокарда при вроджених вадах

гіпертрофія міокарда є найбільш важливим механізмом адаптації серця до підвищених навантажень. Навантаженням може бути і підвищений тиск в судинах, куди серце перекачує кров, і збільшений серцевий викид, який вимагає посиленої насосної функції міокарда. Одні кардіологи вважають, що гіпертрофію викликає збільшення сили скорочення серцевого м`язи-інші вважають, що причиною гіпертрофії є збільшення рівня метаболізму в кардіоміоцитах. Незалежно від того, хто з них прав, можна приблизно розрахувати ступінь гіпертрофії кожного відділу серця, помноживши викид даного шлуночка на тиск, проти якого шлуночок перекачує кров. Отже, гіпертрофія міокарда виникає при вроджених і набутих вадах серця, викликаючи іноді збільшення маси серця до 800 г замість нормальної маси 300 г.

Відео: Урок 10. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному" + КНИГА !!!

циркуляторний шок проявляється в недостатньому постачанні кров`ю органів і тканин, що веде до порушень функцій і структур клітин, пов`язаним з дефіцитом кисню і поживних речовин. Оскільки серцево-судинна система сама страждає від недостатнього кровопостачання (серцевий м`яз, стінки кровоносних судин, судиноруховий центр і ін.), Циркуляторний шок, одного разу почавшись, стрімко розвивається і стає небезпечним для життя.