Клініка і діагностика нейтропенії

при кількості нейтрофілів менше 500 в 1 мкл значно зростає ризик інфекцій, що викликаються переважно ендогенної і внутрішньолікарняної флорою. Однак ізольована хронічна нейтропенія, навіть при абсолютній кількості нейтрофілів нижче 200 в 1 мкл, не завжди супроводжується важкими інфекційними захворюваннями, оскільки інші системи імунітету залишаються інтактними.

Відео: Лікування затримки психічного розвитку. Клініка. діагностика

У тих же випадках, коли нейтропенія у дітей пов`язана з цитотоксической, імуносупресивної або променевою терапією злоякісних пухлин, ймовірність важких інфекцій різко зростає, так як в цих умовах порушуються багато ланок і сторони імунних реакцій.

Загальна лейкопенія, т. е. зниження числа не тільки нейтрофілів, а й моноцитів і лімфоцитів, часто супроводжується більш важкими проявами, ніж одна тільки нейтропенія. Ризик інфекцій залежить від цілості шкіри і слизових оболонок, кровопостачання тканин і харчування хворого.

Відео: Шизофренія. Лікування шизофренії. Клініка і діагностика шизофренії

більшість хворих з тяжкою нейтропенією страждають паннікуліта і фурункульоз, при яких температура тіла піднімається вище 39-40 ° С. Не менш часто у дітей виникають стоматит, гінгівіт, парапроктит, коліт, синусити та середній отит. Інші клінічні прояви включають абсцеси печінки, рецидивуючу пневмонію і септицемию. Ізольована нейтропенія не підвищує частоти грибкових, паразитарних або вірусних інфекцій, так само як і схильності до бактеріального менінгіту.

Серед збудників інфекцій у хворих з тяжкою нейтропенією найчастіше виявляються Staphylococcus aureus та грамнегативні бактерії. Через відсутність гною звичайні ознаки і симптоми місцевого запалення (набряк, флуктуація і ураження регіонарних лімфатичних вузлів) виражені слабше, ніж в інших випадках. Проте хворі можуть відчувати біль.

Можливі причини ізольованою абсолютної нейтропенії обмежені. Обсяг діагностичних досліджень багато в чому залежить від тривалості і тяжкості цього стану. У грудних дітей з хронічною нейтропенією, частими підйомами температури тіла і хронічним гінгівітом необхідно тричі на тиждень протягом 6 тижнів. визначати число лейкоцитів і лейкоцитарну формулу, щоб виявити циклічність змін, що свідчить про періодичну спадкової нейтропенії.

Відео: Гепатити. Лікування гепатитів. Клініка і діагностика гепатитів

В окремих випадках показана аспірація і біопсія кісткового мозку для дослідження кількості клітин в ньому. При підозрі на власні дефекти миело-идного паростка або злоякісний процес потрібно цитогенетичний аналіз кісткового мозку з використанням спеціальних барвників. Подальші лабораторні дослідження залежать від тривалості і тяжкості нейтропенії і даних фізикального обстеження хворого.