Трансплантація стовбурових клітин при солідних пухлинах саркома юінга

Багато солідні пухлини досить чутливі до звичайної хіміотерапії. Однак при деяких з них в силу особливостей гістології (альвеолярна рабдоміосаркома, анапластична пухлина Вільмса), локалізації (саркома Юінга, остеогенна саркома) або великого метастазування прогноз дуже поганий. ТКСК дозволяє збільшувати дози хіміотерапії і тотального опромінення. Французьке суспільство педіатрів-онкологів наводить результати спостережень за 28 дітьми з рефрактерною пухлиною Вільмса або її рецидивом, які перенесли аутотрансплантацию кровотворних стовбурних клітин після курсів мелфалана, етопозиду і карбоплатин.

У 12 хворих безрецидивний період становив в середньому 48 міс, а загальна 3-річна безрецидивної виживаність (БРВ) досягла 50%. У більш пізньому дослідженні Міжнародної європейської групи в лікуванні хворих з прогресуючою формою саркоми Юінга використовували тотальне опромінення, мелфалан, етопозид і карбоплатин. 9 з 36 хворих після ауто- або аллотрансплантации кровотворних стовбурних клітин жили понад 5 років-аутотрансплантация (в силу своєї меншої токсичності) забезпечувала трохи більшу безрецидивную виживання (БРВ) (25%), ніж алотрансплантація (20%). Більш обнадійливі результати (хоча і при меншому терміні спостереження) були отримані при трансплантації стовбурових клітин периферичної крові хворим з саркомою Юінга.

після курсу етопозиду, карбоплатин і циклофосфаміду проводили ТКСК, а через 4-6 тижні. після неї - курс мелфалана і тотального опромінення. 3-річна БРВ склала 56%. При поганому прогнозі або рецидив рабдоміосаркоми ТКСК не підвищувала виживання хворих. У германо-австрійському кооперованому дослідженні порівнювали ефективність восьми різних схем підготовки хворих до ТКСК. Середній термін спостереження склав 57 міс, і протягом цього часу в живих залишалися 9 з 36 хворих. Ефективність різних резервних схем хіміотерапії була практично однаковою. Аутотрансплантацию кровотворних стовбурних клітин використовували і при ретинобластоме (3-річна БРВ - 67%).

Відео: Стовбурові клітини пуповинної крові і многе інше

При наявності віддалених метастазів прогноз був краще, ніж при проростанні пухлини в навколишні структури ЦНС. Найефективнішою трансплантація стовбурових клітин периферичної крові виявилася при рефрактерном раку нирок на тлі нізкодозних хіміотерапії (цикло-фосфамид і флударабин). Ця схема забезпечує приживлення донорських Т-лімфоцитів з виникненням реакції «трансплантат проти пухлини». Дев`ять з 19 хворих залишалися в живих в середньому 402 діб, причому у 3 з них були відсутні рецидиви. Аналогічні результати отримані і при інших солідних пухлинах.