Хронічна реакція трансплантат проти господаря (ртпх)

приживлення трансплантата може супроводжуватися хронічною РТПХ. Зазвичай вона розвивається через 100 днів після трансплантації, але іноді і на 60-й день. Імовірність розвитку хронічної реакції трансплантат проти господаря (РТПХ) після трансплантації кровотворних стовбурних клітин (ТКСК) від HLA-ідентичних сібсов становить 24%, а після неспорідненій ТКСК- 37%. Патогенез хронічної РТПХ недостатньо з`ясований, але, мабуть, в ньому беруть участь аллореактівние донорські Т-лімфоцити разом з попередниками Т-лімфоцитів реципієнта, які через аберрантной селекції в тимусі залишилися аутореактівние.

Відео: Доповідь І.С. Моїсеєва

Хронічна реакція трансплантат проти господаря (РТПХ) нагадує мультисистемні аутоімунні захворювання, імітуючи окремі прояви синдрому Шегрена (сухість очей і слизової оболонки порожнини рота), ВКВ і склеродермії, червоного плоского лишаю, облітеруючого бронхіоліту і первинного біліарного цирозу печінки. Часто виникають інфекції (сепсис, синусити, пневмонії), що викликаються інкапсульованими бактеріями, грибами і вірусами. Це багато в чому визначає пов`язані з трансплантацією кровотворних стовбурних клітин (ТКСК) захворюваність і смертність. Профілактичне введення триметоприм / сульфаметаксазол знижує частоту пневмонії, спричиненої Pneumocystis carinii.

реакція трансплантат проти господаря

ризик хронічної реакції трансплантат проти господаря (РТПХ) зростає зі збільшенням віку донора або реципієнта, після гострої реакції трансплантат проти господаря (РТПХ), при введенні донорських лімфоцитів, а також при використанні клітин від многорожавших донорів. У лікуванні хронічної реакції трансплантат проти господаря (РТПХ) додатково використовують імуносупресивні засоби, головним чином преднизон і циклоспорин, що, в свою чергу, сприяє розвитку інфекційних захворювань. Великі ураження шкіри, тромбоцитопенія (число тромбоцитів менше 100 000 в 1 мкл) і швидкий розвиток реакції значно погіршують прогноз.

Для профілактики і лікування відторгнення аллотрансплантатов і реакції трансплантат проти господаря (РТПХ) використовують иммунносупрессивного кошти. Оскільки відторгнення алотрансплантату обумовлено активацією Т-лімфоцитів реципієнта (внаслідок відмінності його HLA від антигенів донора), без імуносупресії можна обійтися лише при трансплантації тканин від однояйцевих близнюків, а також при деяких важких імунодефіцитах у реципієнта. Трансплантація внутрішніх органів вимагає довічної імуносупресії, тоді як реципієнти стовбурових клітин повинні отримувати імунодепресанти протягом 6-12 міс, поки не відбудеться приживлення аллотрансплантата.

Спеціальний відбір стовбурових клітин і Т-лімфоцитів донора виключає реакцію трансплантат проти господаря (РТПХ) і дозволяє застосовувати більш потужні імунодепресанти, а це, в свою чергу, робить можливим трансплантацію від менш сумісних донорів. Ідеальний імунодепресанти повинен пригнічувати активність не тільки лімфоцитів реципієнта, що обумовлюють відторгнення, а й лімфоцитів донора, від яких залежить розвиток реакції трансплантат проти господаря (РТПХ). У той же час він не повинен порушувати імунні реакції проти інфекційних агентів і пухлинних клітин (т. Е. Реакцію «трансплантат проти пухлини»).


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже