Харчування дітей при грві та інших інфекційних захворюваннях

Відео: Противірусні засоби - Школа доктора Комаровського

При будь-якому інфекційному захворюванні, що починається з підвищення температури, будь то гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), грип, кір, паротит (свинка), скарлатина, ангіна, запалення легенів і ін., у дитини відзначаються інтоксикація, прискорене дихання, сприяють значних втратах рідини та згущення крові.

Тому хворої дитини в першу чергу необхідно забезпечити достатньою кількістю рідини (кип`ячена вода, яка не дуже солодкий чай, компот).

напої

Особливо корисні збагачені вітамінами напої: чай з лимоном, настій шипшини, фруктові або ягідні соки, морси (не дуже кислі і солодкі), а також відвари з трав з сечогінною і потогінну дію.

Пиття слід давати в теплому вигляді, а якщо у дитини нудота або блювота - в охолодженому, але не до дуже низьких температур. Одночасно при високій температурі порушується, а часто і повністю зникає апетит.

Таким чином, лікувальні заходи треба починати з обмеження, а іноді (при температурі вище 39 ° С) і з повного виключення живлення, збільшуючи при цьому кількість рідини. Це не стосується немовлят, які отримують материнське молоко, яке саме по собі є кращим лікувальним засобом.

Але і малюкам теж не зашкодить рясне пиття, особливо якщо вони не випивають свою звичайну норму грудного молока в силу порушеного через хвороби апетиту. І навіть немовля може день-два обійтися без їжі і при сильній інтоксикації побути на воді.

Всі інфекційні захворювання підвищують витрачання біологічно активних речовин, особливо вітамінів групи В, С і А. Одночасно під час хвороби дитина їсть набагато менше, ніж зазвичай, що, природно, зменшує і кількість вступників з їжею вітамінів. Крім того, прийом антибіотиків, широко практикується в наш час, руйнує кишкову мікрофлору, що виробляє вітаміни групи В, що ще більше підсилює недостатність цих вітамінів.

Зовнішніми ознаками гіповітамінозу при інфекційних захворюваннях є сухість і тріщини губ, кровотечі (носові) і т.п. Тому додаткова вітамінізація як мінімум вітамінами С, А і групи В (В1, В2, В6, фолієва кислота, РР) в зручній для конкретного віку формі (краплі, порошок, капсули, драже) дозволить не тільки полегшити стан дитини, але і прискорить його одужання.

І якщо, як це вже ясно зі сказаного, при лікуванні антибіотиками обов`язковий прийом полівітамінів, то використання сульфаніламідних препаратів (сульфадимезин, бісептол тощо.) Вимагає лужного пиття (мінеральні води типу «Боржомі», фруктово-ягідні соки і т.п.) . Ну а якщо нічого зазначеного під рукою немає, треба потроху (на кінчику ножа) додавати в питво харчову соду. Це дуже важливо, тому що в кислому середовищі (а при інфекціях організм завжди трохи підкислити) з сульфаніламідів можуть утворюватися камені в нирках і сечовивідних шляхах.

Так як при інфекційних захворюваннях через підвищену температуру порушується активність ферментів травлення, харчування має бути більш частим, ніж зазвичай, - 6-7-разовим. Таке рівномірний розподіл їжі протягом дня забезпечує краще її засвоєння, що дозволяє швидше відновити порушені функції організму хворої дитини. Тому ж їжа повинна бути легкою, добре засвоюваній (варена, а не смажена, протерта або у вигляді пюре, а не шматками і т.п.).

Кисломолочні продукти

Особливе значення в дієті дитини, що страждає гострим інфекційним захворюванням, мають кисломолочні продукти (кефір, ацидофільні суміші, біолакт і ін.). Вони легко всмоктуються і засвоюються організмом, вимагають для свого перетравлення меншої кількості травних соків, ніж незбиране молоко, нормалізують мікрофлору кишечника.

Кількість жиру в раціоні лихоманить дитини слід суттєво знизити, так як при зниженому апетиті і недостатньому виробленні травних соків він погано переноситься організмом. Крім того, жир сприяє зрушенню внутрішнього середовища організму в кислу сторону, яка і так порушена в результаті хворобливого процесу.
При сильному кашлі виключаються сухарі, печиво, кислі фрукти і ягоди, які посилюють кашель.

Для підвищення апетиту під час одужання краще давати дітям соки, салати, супи на овочевому відварі, а не міцний м`ясний бульйон, як рекомендують багато фахівців з дитячого харчування. М`ясний бульйон - занадто важка їжа навіть для дорослого.

Якщо у дитини пронос, блювота - це, швидше за все, якась кишкова інфекція. Не поспішайте давати антибіотики, спробуйте народні засоби, в першу чергу - відвар сушеної чорниці або кінського щавлю.

Добре допомагають також рисовий відвар, терті яблука зелених кислих сортів типу антонівки і міцний чай.

Гострі кишкові захворювання у дітей розвиваються в результаті будь-яких похибок у харчуванні або впливу інфекційного агента (дизентерія, сальмонельоз, коли-інфекція, стафілококова інфекція та ін.). До похибок найчастіше ставляться порушення при вигодовуванні, продукти, що не відповідають віковим можливостям дитини, перегодовування.

Захворювання може протікати як в легкій, так і у важкій формі. В першу чергу захворювання проявляється кишковими розладами: у дитини з`являється частий рідкий стілець, зазвичай зі значною домішкою слизу, яка виділяється ураженої слизовою оболонкою кишечника.

У деяких випадках стілець може бути з домішкою крові. Відзначається втрата апетиту, у грудних дітей можуть бути зригування, часто приєднується блювота, іноді багаторазова. Температура тіла може бути нормальною або підвищеною, в залежності від причин, що викликали захворювання.

У важких випадках, особливо у дітей раннього віку, захворювання супроводжується інтоксикацією. При будь-якому гострому кишковому захворюванні, незалежно від причин, що викликали його, у дитини відзначаються глибокі порушення обмінних процесів. В першу чергу порушується водно-сольовий обмін, виникає зневоднення організму через великі втрат рідини з блювотою і рідким стільцем. Серйозні зміни настають в білковому і жировому обміні.

Через ураження кишечника порушується всмоктування білка і жиру, утруднюється їх засвоєння, таким чином створюються умови для білкового та жирового голодування. Порушується робота печінки. В результаті підвищеної витрати вітамінів в значній мірі погіршується і вітамінний обмін, розвивається нестача вітамінів С, А, групи В. Дуже часто гострі кишкові захворювання супроводжуються порушенням нормальної мікрофлори кишечника.

У легких випадках для досягнення позитивного ефекту буває достатньо правильно організувати режим харчування дитини: упорядкувати годинник годування, правильно визначити обсяг їжі, виключити з раціону дитини невідповідні продукти. При цьому полегшується робота травних залоз, нормалізується діяльність шлунково-кишкового тракту, поліпшуються процеси перетравлення, всмоктування і засвоєння їжі.

Якщо явища хвороби більш виражені, дитині призначається коротка розвантажувальна дієта, тривалість якої зазвичай буває не більше 4-6 годин. В цей час дитині треба давати достатню кількість пиття у вигляді розчину глюкози, солодкого чаю, відвару шипшини.

Після водно-чайної дієти немовлятам бажано дати грудне молоко, а якщо його немає - адаптовану молочну суміш в кілька обмеженій кількості (приблизно 2/3 належної за віком норми). Недостатню кількість їжі обов`язково заповнюється рідиною. Дітям більш старшого віку після розвантаження дають слизові протерті супи, рідкі каші, киселі. Через 2-3 дні обсяг їжі доводиться до звичайного, а потім поступово додаються всі необхідні за віком страви.

При важких формах захворювання

При важких формах захворювання, таких як токсична диспепсія, гострі кишкові інфекції, лікування найчастіше проводиться в стаціонарі. Однак якщо з якої-небудь причини дитина залишений удома, йому потрібно приділяти багато уваги і забезпечити найсуворіший контроль за виконанням лікарських призначень. Дієтотерапія в цьому випадку повинна бути дуже обережною. Це пов`язано з тим, що при токсикозі виникають серйозні зміни в обміні речовин, відбувається зневоднення організму, згущення крові, порушуються функції багатьох органів і систем.

Для зняття токсикозу хворій дитині перш за все необхідно відшкодувати втрату рідини, яка сталася в результаті блювоти і частого рідкого стільця. Для цього призначається водно-чайна дієта на більш тривалий термін - від 6 до 12 годин. Таке голодування необхідно для забезпечення найбільш повного механічного та хімічного лікування слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Пиття повинне бути кімнатної температури. Дають його невеликими порціями, але часто. Якщо у дитини блювота, то рідина давайте по 1-2 чайних ложки кожні 5-10-15 хвилин. Загальна кількість рідини розраховують виходячи з маси тіла дитини: для дітей до 1 року необхідно давати по 150-200 мл на кожен кілограм маси тіла, для більш старших дітей - по 120-170 мл на кілограм.

В якості пиття рекомендується 5% -ний розчин глюкози, розчин Рінгера (можна купити в аптеці), настій шипшини, чай (краще зелений). Можна використовувати морквяний суміш (при відсутності алергії на моркву), яка коригує дефіцит калію, досить часто відзначається при кишковому токсикозі.

Морквяну суміш дітям до 1 року дають в кількості 100 мл, старше року - 200-300 мл (на кілька прийомів). Для приготування морквяної суміші морква дрібно нарізають, варяг в подвійній кількості води до м`якості, 2-3 рази протирають через сито, додають кип`ячену воду до початкового об`єму, трохи солі, доводять до кипіння і охолоджують.

Перед вживанням додають 2-3% -ний цукровий сироп. Зберігають суміш на холоді. Після водно-чайної дієти дітям до 1 року призначають зціджене грудне молоко по 10-50 мл кожні дві години.

Відсутній обсяг їжі обов`язково заповнюється рідиною. При відсутності грудного молока використовуються адаптовані молочні суміші, а також кисломолочні продукти. При благополучному перебігу хвороби 4-6 днів кількість грудного молока або суміші збільшується до нормального обсягу і поступово вводиться той прикорм, який дитина отримувала до захворювання.

Дітям більш старшого віку після водно-чайної дієти призначають так званий «перехідний стіл», який складається з відварів круп (рисової, вівсяної, гречаної), а також овочевих, фруктових чи ягідних відварів, солодкого чаю, різних соків.

Через 12-24 години можна дати рідку їжу у вигляді протертого слизового супу, нежирного бульйону з сухарем, рідкої каші на половинному молоці, киселю. На 3-4-й день можна додати парові м`ясні страви (кнелі, тефтелі, суфле), відварну рибу, з 4-5-го дня - відварну курку (без шкіри), густіші каші на цілісному молоці, овочеві пюре. У наступні дні досить швидко дитини можна перевести на звичайне харчування, але якийсь час готувати їжу треба по щадить технології (не давати смажених, гострих, солоних страв).

Слід зазначити, що таке швидке розширення дієти дитини, який переніс кишкову інфекцію, необхідно для підвищення захисних сил організму, попередження ускладнень, які можуть розвинутися при тривалому якісному або кількісному недогодовування. При цьому не слід боятися нестійкого стільця. Повторне обмеження харчування може бути тільки при появі блювоти і погіршенні загального стану.

Крім дієтотерапії дітям з гострими кишковими захворюваннями як в гострий період, так і в період одужання додатково вводите вітаміни А, С, групи В. Це попередить розвиток гіповітамінозу і поліпшить відновлювальні процеси. Для боротьби з порушеннями мікрофлори кишечника, крім широкого використання кисломолочних продуктів, за призначенням лікаря застосовують такі біопрепарати, як бифидумбактерин, лактобактерин, біфікол та ін.

Дітям, які перенесли гострі кишкові захворювання, в період одужання рекомендується широко вводити в харчування різні овочі і фрукти, особливо яблука, морква, картопля, банани. Ці продукти містять пектинові речовини, які можуть пов`язувати воду і набухати, утворюючи пінисту масу, яка, проходячи по кишечнику, добре адсорбує залишки харчових мас, бактерії, видаляє слиз.

Все це створює сприятливі умови для перетравлення, всмоктування і засвоєння харчових речовин. Крім того, в кислому середовищі від пектину отщепляется кальцій, який діє протизапально на слизову оболонку кишок. Певний протизапальний ефект роблять містяться в овочах і фруктах дубильні речовини і органічні кислоти.

Окремо зупинимося на запаленні підшлункової залози (панкреатит), яке часто розвивається як ускладнення після вірусних інфекцій (грип, свинка). Особливо будьте уважні щодо харчування при свинці, так як при стиханні гострих проявів, коли у дитини з`являється апетит, можна важкої (жирної) їжею спровокувати панкреатит. Тому наведені при захворюваннях органів травлення рекомендації по харчуванню при панкреатиті треба використовувати принаймні ще протягом 8-10 днів після зниження температури.