Особливості формування алкогольної залежності у підлітків

Відео: Жити здорово! Алкоголізм. Як захиститися від самого себе. (05.09.2016)

проблема алкогольної залежності у підлітків стала залучати пильну увагу фахівців в останню чверть XX ст.

У цей період були опубліковані фундаментальні роботи, присвячені клініці і діагностиці даного захворювання (Гур`єва В.А., Гиндикин В.Я., 1980 Найдьонова Н.Г., 1982- Братусь Б.С, Сидоров П.І., 1984- П`ятницька І.М., 1984- Личко А.Е. та ін., 1985 Кондратенко В. Т., 1988- Личко А.Є., Битенский Б. С, 1991- Сидоров П.І., Митюхляев А.В ., 1999).

У ряді досліджень показана значна роль індивідуально-особистісних особливостей в її розвитку (Ейдеміллер Е.Г. та ін., 2000- Мінков Є.Г., 2000- Надєждін А.В., 2002- Худяков А.В., 2003 Леус Е.В., Сидоров І.І., 2006- Carvajal SC, 2000- Dani JA, Harris RA, 2005).

У багатьох дослідженнях вітчизняних і зарубіжних авторів підкреслюється роль мікросоціальних чинників у виникненні алкогольної залежності у підлітків (Москаленко В.Д., 1999 Макєєва А.Г., 2003 Мілушева Г.А., Найдьонова Н.Г., 2002- Худяков А .В., 2003- Чернобровкина Т.В., 2008 Буторіна Н.Є., Буторін Г.Г., 2009- Голишева В.А., 2010- Погосов А.В., Куракова М.Г., 2011- Kaplan І.В., 1980 Chassin L., 1993- Van Der Vorst H., 2006).

спадкові фактори

У літературі широко обговорюється значна роль спадкових факторів у вигляді вродженої біологічної схильності до розвитку алкоголізму (Москаленко В.Д., 1991 Анохіна І.П., 1999 КІБІТ А.О. та ін., 2008.).

Аналіз літератури показує, що при вивченні чинників, що сприяють ранній алкоголізації підлітків, виявлено різноманітний комплекс діючих на них несприятливих біологічних і мікросоціальних умов, які перебувають в зв`язку з індивідуально-психологічними особливостями особистості.

Різні форми порушеного і затриманого розвитку, резидуально-органічні стану, інші психічні та поведінкові розлади часто стають преморбідним фоном. Найбільш суттєві важливі соціальні параметри ризику адресуються до сім`ї, її структурі, морально-етичному рівню, сімейним взаєминам, особливостям виховання підлітків в сім`ї.

вікова специфіка

Початкові прояви алкогольної залежності у підлітків мають характерну вікову специфіку і суттєво відрізняються від таких у дорослих (Личко А.Є., Битенский В.С., 1991 Буторіна Н.Є., Буторін Г.Г., 2009).

На думку Ю.А. Строганова і В.Г. Капанадзе (1978), для ранньої алкоголізації характерно групове вживання алкоголю, початковими мотивами якого можуть бути небажання відставати від товаришів, цікавість, помилково розуміється шлях до статусу дорослої людини.

Мотиви повторних вживань алкоголю пов`язані з бажанням випробувати «веселий настрій», почуття розкутості, впевненості в собі. Мотивація ранньої алкоголізації пояснює часте заміщення підлітками алкоголю різними сурогатами і іншими дурманними засобами.

У ряді робіт, присвячених клініці наркологічної патології у підлітків, основне місце займає аналіз групової динаміки залучення до споживання ПАР. Розвиток адиктивної поведінки при зловживанні підлітками наркотичними і токсичними речовинами (крім алкоголю) описано B.C. Битенский і співавт. (1989). Ними виділено два шляхи - полі- і моносубстантное.

При полісубстантное адціктівном поведінці підлітки пробують різні токсичні речовини, серед яких поступово вибирають найбільш привабливе. У разі моносубстантное адиктивної поведінки вони зловживають тільки однією речовиною, частіше за все тому, що саме до нього є доступ. Цей шлях авторами названий первинним мононаркотізмом. По ньому розвивається залежність від алкоголю.

Як приклад наводиться формування залежності до самогону в сільській місцевості, а також до гашишу в деяких регіонах. Відзначають, що від перших випадкових проб підлітки переходять до епізодичного зловживання, а в подальшому у них поступово формується групова психічна залежність.

B.C. Битенский і А.Є. Личко (1991) стверджують, що в подальшому інші речовини підлітки використовують зрідка як замінники обраного для зловживання кошти або посилення його дії. Дослідники виділили наступні етапи розвитку адиктивної поведінки: перше проб, пошукового «полінаркотизму», вибору пріоритетного речовини.

Слід, однак, відзначити, що запропоноване авторами поділ на етапи є схемою, частини якої не завжди чітко визначаються в кожному окремому випадку наркологічного захворювання.

Виділення етапів розвитку зловживання підлітками наркотичними і токсичними речовинами не супроводжувалося описом і аналізом клініки окремих наркологічних захворювань.

стадії алкоголізму

А.Е. Личко (1985) визначено критерії зловживання алкоголем і алкоголізму у підлітків. Рання алкоголізація проявляється п знайомстві зі спиртними напоями у віці до 16 років і регулярному їх вживанні в старшому підлітковому віці. Ранній алкоголізм діагностують при розвитку ознак першої стадії хвороби до 18 років.

За спостереженнями Г.М. Ентіна і співавт. (1987), з числа підлітків, що зловживають алкоголем, до 18 років алкоголізм формується у 20%, а до 25-27 років - у 50%. А.Л. Ігонін і Є.Ю. Іконнікова (1993) при обстеженні 372 підлітків, що зловживають алкоголем, діагностували алкоголізм у 31%, в тому числі у 85 осіб - I стадію, а у 30 осіб - II.

За даними, представленими S. Kuppennan (1996), якщо молоді люди починали вживати алкоголь раніше 15 років, то у віці 18-29 років серед них чинився 40% хворих на алкоголізм. Якщо ж початок вживання алкоголю відбувалося після 19 років, то лише у 10% осіб формувалася алкогольна залежність.

У літературі докладно описані відмінності клінічної картини раннього алкоголізму від типових проявів алкоголізму у дорослих. Відзначається, що вони визначаються віковими особливостями психічного розвитку (Найдьонова Н.Г., 1982- Личко А.Е. та ін., 1985 Гиндикин В.Я., Макушкин Е.В., 2007).

Звертається увага на те, що в початковій стадії раннього алкоголізму регулярний прийом алкоголю майже завжди відбувається в компанії однолітків, що обумовлено впливом реакцій групування. При цьому після відходу підлітка з групи питущих зловживання алкоголем не припиняється, а супроводжується пошуками нової компанії, в якій відновлюється регулярне вживання алкоголю.

А.Е. Личко (1985) детально описав основні і додаткові ознаки I стадії алкоголізму у підлітків. До основних ознак віднесені індивідуальна психічна залежність і стерта картина абстиненції. Остання, на думку автора, проявляється у вигляді різко загострюється потягу до алкоголю в поєднанні з не різко вираженою депресією і досить клінічно окресленої дисфорией.

До додаткових ознаками цієї стадії були віднесені згасання захисних рефлексів на передозування, підвищення толерантності до алкоголю, а також соціальна дезадаптація.

А.Л. Ігонін (1992) зазначив, що основні особливості алкоголізму у підлітків - розмитість симптомів, швидке розвиток компульсивного потягу, відсутність справжніх запоїв, швидке зростання і нетривала толерантність, помилкове опохмеление, погано виражена стадійність, часте поєднання з токсикоманією і наркоманією.

П.І. Сидоров і А.В. Митюхляев (1999) вказали на істотно більш скорочені прояви абстиненції у неповнолітніх, які страждають на алкоголізм. Етап постабстінентних розладів у них, як і у дорослих, проявляється в екзацербаціі патологічного потягу до алкоголю в поєднанні з різноманітними афективними розладами, які залежать від віку і преморбідних особливостей особистості.

Н.Г. Найдьонова (1985) відзначила, що після проявів абстинентного синдрому (АС) в вигляді депресивно-дисфорических, диссомнічних і астенічних порушень, які тривають 3-5 днів, тривалий час (до 2 міс) у хворих зберігається патологічний потяг до алкоголю. На думку А.Л. Игонина (1992), ідеаторний компонент потягу до алкоголю у підлітків виявляється слабше, а афективний більш чітко, ніж у дорослих.

Відзначено, що для підлітків характерно прагнення вживати алкоголь в дозах, які викликають стан важкого сп`яніння. На відміну від дорослих спочатку це прояв бравади перед однолітками, а вже через 3-4 міс стає відображенням патологічного потягу. Крім цього, палімпсести у підлітків можуть спостерігатися вже при перших вживаннях п`янких доз алкоголю, тобто ще в період ранньої алкоголізації (Личко А.Е. та ін., 1985).

Ряд авторів (Личко А.Є., 1985 Буторіна Н.Є., 1985 і ін.) Відзначали початкове відсутність блювотного рефлексу у частині підлітків з раннім алкоголізмом, це пояснюється парціальній незрілістю вегетативних механізмів. Дана особливість, а також швидке зростання і збільшення маси тіла, на думку вчених, визначають відносність критерію підвищення толерантності до алкоголю у неповнолітніх.

На думку А.Є. Личко (1985), ранкова анорексія, властива алкоголізму дорослих, у підлітків визначається з працею через їхню псевдоабстінентного поведінки - прагнення до опохмелению вранці через слідування прикладу дорослих.

Крім цього, до найбільш значущих ознаками раннього алкоголізму А.Є. Личко відносив швидке наростання змін особистості з вираженими емоційно-вольовими і інтелектуально-мнестичних розладами, що нагадують прояви алкогольної енцефалопатії у дорослих.

Відзначено, що симптоматика підліткового алкоголізму відрізняється нестійкістю і схильністю до швидкого зворотному розвитку, включаючи і толерантність до алкоголю (Сидоров П.І., 1984). Про регредіентное характер перебігу хвороби у неповнолітніх, на думку П.І. Сидорова та А.В. Мітюхляева (1999), свідчило і те, що половина з тих осіб, у яких в підлітковому віці був діагностований алкоголізм I стадії, через 10 років не мала ознак захворювання.

Тим часом злоякісне протікання алкоголізму у підлітків спостерігалося у випадках його розвитку на несприятливу преморбидной основі у вигляді возбудимого, епілептоідного або нестійкого типу акцентуації особистості (Кривенко А.Н., 1985 Личко А.Є., Битенский BC, 1991 і ін.) .

Погосов А.В., Аносова Е.В.