Клінічна характеристика особистісних змін при алкоголізмі

При вивченні особливостей клініки особистісних змін у підлітків з поєднаною залежністю встановлена складна структура, представлена характерологическими порушеннями, неспецифічними симптомами, що характеризують відношення до хвороби і леченію- специфічними симптомами, що відображають трансформацію інтересов- симптомами соціальної дезадаптації.

Симптоми зміни особистості, так само як і патологічного потягу, були нами розділені на неспецифічні і специфічні.

Неспецифічні симптоми зміни особистості

До неспецифічним симптомам віднесені порушення, виявлені у підлітків всіх обстежених груп.

Вони виявлялися в характерологічних порушеннях, тісно пов`язаних з соціальною дезадаптацією. Комплекс специфічної трансформації інтересів, пов`язаних з вживанням конопель, був описаний у підлітків 2-й і 3-ї груп.

Опис характерологических порушень в групах обстежених почнемо з аналізу частотного розподілу різних варіантів акцентуації у підлітків впреморбідні періоді. Для цих цілей була використана класифікація акцентуації особистості підлітків, запропонована А.Е. Личко.

Якщо преморбідні особливості вивчалися за даними анамнестичних відомостей, то на момент обстеження варіанти акцентуації виділялися шляхом аналізу результатів використання клініко-психопатологічного методу і даних ПДС Личко-Іванова.

Порівняльна оцінка частотного розподілу типів акцентуації впреморбідні періоді в 1, 2 і 3-й групах представлена в табл. 2.20.

Акцентуації особистості в преморбидном періоді у підлітків в 1-й групі за результатами анамнестичних відомостей розподілилися наступним чином. Частіше за всіх зустрічався нестійкий тип акцентуації (31,7%). На другому місці за частотою був лабільний тип акцентуації (18,3%), на третьому - циклоїдний (13,3%). Інші типи акцентуації зустрічалися рідше, їх частота коливалася від 13,3% (циклоїдний тип) до 3,3% (конформний і сенситивний типи).

Тип акцентуації	Група
	1-я (n = 60)		2-я (n = 20)		3-тя (n = 60)		ф1	ф2
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
нестійкий	19	31,7	3	15	17	28,3	0,40	1,27
гіпертімний	5	8,3	2	10	12	20	1,88 #	1,10
лабільний	11	18,3	4	20	6	10	1,32	1,096
циклоїдний	8	13,3	3	15	4	6,7	1,22	1,05
істероїдний	7	11,7	4	20	8	13,3	0,27	0,69
Епілептоїдний	5	8,3	3 Відео: Руслан Молодцов: 3 постулату трансактного аналізу	15	3	5	0,73	1,33
конформний	2	3,3	2	10	4	6,7	0,87	0,46
сензитивний	2	3,3 Відео: Демонстрація відпрацювання дефектів характеру	2	10	6	10	1,53 #	0,83

Примітка. # р gt; 0,05 - lt; 0,1 - відмінності на рівні статистичної тенденції.

У підлітків у 2-й групі акцентуації особистості в преморбидном періоді розподілилися наступним чином (у напрямку зниження частоти). Частота истероидного і лабільного типу склала по 20%, нестійкого, епілептоідного і циклоїдного - по 15%, гипертимного, конформного і сенситивного - по 10%.

У підлітків 3-ї групи в преморбидном періоді, як і в 1-й групі, зафіксована найбільша частота нестійкого типу акцентуації (28,3%), на другому місці за частотою був гіпертімний тип (20%), на третьому - істероїдний (13 , 3%). Частота інших типів акцентуацій фіксувалася невисокою (від 10% лабільний і сенситивний типи до 5,0% Епілептоїдний тип).

Таким чином, в обстежених групах впреморбідні періоді діагностовано різні типи акцентуацій і їх поєднання. У хворих 1-ї та 3-ї груп переважав нестійкий тип, 2-ї групи - істероїдний і лабільний типи.

При аналізі типів акцентуацій, виявлених в преморбидном періоді у підлітків обстежених груп, не встановлено типу (або їх поєднань), пріоритетним для розвитку пивного алкоголізму, ускладненого гашишной наркоманією.

Розглянемо порівняльну оцінку частотного розподілу типів акцентуації в структурі особистісних змін в 1, 2 і 3-й групах (табл. 2.21).

Тип акцентуації	Група
	1-я (n = 60)		2-я (n = 20)		3-тя (n = 60)		ф1	ф2
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
гіпертімний	16	26,7	6	30	13	21,7	0,67	0,74
циклоїдний	5	8,3	3	15	5	8,3	0,00	0,82
лабільний	6	10	4	20	17	28,3	2,62 ***	0,76
істероїдний	14	23,3	7	35	28	46,7	2,73 ***	0,93
нестійкий	19	31,7	10	50	32	53,3	2,42 *	0,26
Епілептоїдний	9	15	3	15	20	33,3	2,38 **	1,69 #
конформний	3	5	2	10	2	3,3	1,47	1,08 Відео: Руслан Молодцов: Консультація в формі інтерв`ю і дерево Консультрованіе
сензитивний	2	3,3	1	5	3	5	1,47	0,73

Примітка. * Р lt; 0,05 ** р lt; 0,01 *** р lt; 0,001 - значущі статистичні разлічія- # р gt; 0,05 - lt; 0,1 - відмінності на рівні статистичної тенденції.

Акцентуації особистості у підлітків в 1-й групі розподілилися наступним чином (у напрямку зниження частоти). Нестійкий тип виявлено у 31,7% випадків, гіпертімний - в 26,7%, істероїдний - в 23,3%, Епілептоїдний - в 15% випадків.

Частота лабільного (10%) циклоїдного (8,3%), конформного (5%), сенситивного (3,3%) типів була низькою. Переважала частота нестійкого типу акцентуації (53,3%). Далі слідували істероїдний (46,7%) і епілептоідний (33,3%) типи. Кількість підлітків з циклоидной (8,3%), сенситивной (3,3%) акцентуацией було незначним.

Найбільша частота народження в 2-й групі належала нестійкого типу акцентуації, який був виявлений у 50% підлітків з гашишной наркоманією. Інші типи акцентуації виявлялися рідше. Істероїдний тип був виявлений в 35% випадків, гіпертімний тип - в 30%, лабільний тип - в 20%, циклоїдний і епілептоідний - по 15%. Конформний тип виявлено у 10%, сенситивний - у 5% обстежених.

У підлітків з поєднаною залежністю (3-тя група) переважала частота нестійкого типу акцентуації (53,3%).

Далі слідували істероїдний (46,7%), Епілептоїдний (33,3%) типи. Частота лабільного і гипертимного типів склала відповідно 28,3 і 26%. Кількість підлітків з циклоїдним (8,3%), сенситивним (5%) і конформних (3,3%) типами акцентуації було невеликим.

При порівнянні частотного розподілу акцентуацій особистості серед підлітків з пивним алкоголізмом (1-я група) і поєднаної залежністю (3-я група) не встановлено статистично значущих відмінностей (р gt; 0,05) акцентуації гипертимного, циклоїдного, конформного, сенситивного типів.

У підлітків з поєднаною залежністю (3-тя група) виявлено статистично значущі відмінності (р lt; 0,001) частоти акцентуації лабільного і истероидного типів у порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом (1-я група). Лабільний тип акцентуації встановлений в 17 випадках (28,3%) в 3-й групі і в 6 (10%) випадках в 1-й групі.

Істероїдний тип акцентуації виявлено в 28 (46,7%) випадках у підлітків 3-ї групи і в 14 (23,3%) - у підлітків 1-ї групи. Це дозволяє говорити про те, що в структурі особистісних змін при поєднаної залежності у підлітків достовірно частіше виявляються мінливість настрою, що визначає ставлення до себе і оточуючих (риси лабільного типу), потреба в увазі, демонстративність, театральність в поведінці (риси истероидного типу).

Достовірні відмінності (р lt; 0,01) встановлено також при аналізі частотного розподілу епілептоідного типу акцентуації. У 3-й групі він був виявлений в 20 (33,3%) випадках, в 1-й - в 9 (15%) випадках, що дає підставу вважати частим прояв у підлітків з поєднаною залежністю схильності до дисфориям і злопам`ятність, мстивість.

Ці особливості особистісних змін тісно пов`язані з виявленими при аналізі СПВ комплексом емоційних симптомів, що характеризують прояви експлозівності (буркотливість, невдоволення тим, що відбувається навколо, озлобленість, напруженість, похмурість, вибуховість, агресивність, грубість при спілкуванні, лабільність емоцій).

Нестійкий тип акцентуації діагностований в 3-й групі в 32 (53,3%) випадках, в 1-й групі - у 19 (31,7%) випадках. Статистично значимі відмінності (р lt; 0,05) підтверджують більш часте прояв у підлітків з поєднаною залежністю в порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом труднощів формування соціально прийнятних норм поведінки (навчання, праця), виконання обов`язків і боргу, досягнення суспільно значущих цілей, піддатливості думку інших підлітків при пошуку розваг.

Таким чином, порівняння варіантів акцентуації в структурі особистісних змін у підлітків в 1-й і 3-й групах показало достовірно частіше прояв акцентуацій нестійкого, истероидного, лабільного і епілептоідного типів. Поєднання даних типів акцентуації можна розглядати як прояв специфічних для поєднаної залежності особистісних змін.

Виявлено статистичне відмінність на рівні тенденцій до достовірності (р gt; 0,05-lt; 0,1) при порівнянні частоти розподілу епілептоідного типу в аналізованих групах. У підлітків з поєднаною залежністю епілептоідний тип акцентуації відзначений в 20 (33%) випадках, у підлітків з гашишной наркоманією - в 3 (16%) випадках.

Це дозволяє говорити про більшу ймовірність прояву в поведінці підлітків з поєднаною залежністю рис, властивих епілептоідного типу, що підтверджує раніше викладені дані про характерологічних порушеннях, що відбиваються в особливостях клініки патологічного потягу до пива і коноплі.

У підлітків з поєднаною залежністю встановлено статистично значуща відмінність в прояві чорт нестійкого, истероидного, лабільного і епілептоідного типів у порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом.

Відсутність достовірних відмінностей при прояві даних типів акцентуації впреморбідні періоді дозволяє говорити про те, що в структурі характерологических порушень при поєднаної залежності посилюються або формуються риси нестійкого, истероидного, лабільного і епілептоідного типів.

Ці результати підтверджують викладені вище дані про специфічні для підлітків з поєднаною залежністю емоційних проявах патологічного потягу, що відбиваються в комплексі емоційних симптомів, що характеризують прояви експлозівності.

Погосов А.В., Аносова Е.В.