Критерії діагностики і прогнозу при алкоголізмі. Прогноз перебігу захворювання

Прогноз перебігу захворювання

Підлітки з поєднаною залежністю рідше заперечують потяг до прийому ПАР, частіше визнають, що їм хочеться випити пива, покурити коноплі, а дехто каже про те, що «могли б зробити це прямо зараз», тобто в ході бесіди з лікарем, пропонують «скласти йому компанію ».

Це служить проявом інтенсивності потягу до прийому пива і конопель при поєднаної залежності і відображає особистісні зміни підлітків при поєднаної залежності.

Таким чином, симптоми СПВ можна використовувати як для діагностики наявності патологічного потягу, так і для оцінки його інтенсивності.

Про неї можна судити по наявності у підлітків всіх компонентів СПВ (поведінкових, емоційних, ідеаторний).

Крім цього, доцільно їх використовувати для прогнозу перебігу захворювання та ефективності терапії, що проводиться. В даному випадку про сприятливий прогноз захворювання і наявності ефективності проведеної терапії буде свідчити редукція симптомів СПВ.

Для діагностики і прогнозу перебігу захворювання доцільно проводити аналіз змін особистості, які можна легко виявити. Порівняльна оцінка вираженості клінічних симптомів зміни особистості при пивному алкоголізмі, гашишной наркоманії, пивний алкоголізм, ускладненому гашишной наркоманією, відображена в табл. 4.2.

	діагноз
Клінічні симптоми	Пивний алкоголізм	гашишна наркоманія	поєднана залежність
Порушення дисципліни в навчальному закладі	3	3	1
Провокування конфліктів з педагогами	3	3	I
Пропуски занять в навчальному закладі	3	2	1
Догляд з занять	2	3	3
припинення навчання	2	3	3
Пропуски занять в гуртках та секціях	3	2	1
Провокування конфліктів з членами сім`ї	3	3	3
Втечі з дому Відео: Захворювання печінки і жовчовивідних путей.Сімптоми, причини, корекція	1	3	3
неохайність	2	3	3
Байдужість до думки оточуючих	2	3	3
Дії з приховування сп`яніння	2	3	3
Брехливість з метою приховування прилучення до прийому ПАР	3	3	1
Застосування засобів, що перешкоджають розпізнаванню сп`яніння	3	3	1
Бравірованіе досвідом прийому ПАР	3	3	1
Ухилення від надання медичної допомоги в наркологічних установах	2	3	3
Переривання курсу лікування	1	3	3
Симптоми: колекціонування	0	3	1
пошуку інформації про коноплі	0	3	1
своєрідного проведення дозвілля	0	3	1

Примітка. Ступінь вираженості симптомів в балах: 0 - симптом отсутствует- 1 - слабо виражений 2 - помірно виражений 3 - яскраво виражений.

Діагностично значущі симптоми зміни особистості

Приступаючи до опису діагностично значущих симптомів зміни особистості, слід сказати про виявлену нами етапності їх формування, яка відповідає етапам розвитку поєднаної залежності. У структуру особистісних змін, притаманних етапу пивного алкоголізму, входить комплекс симптомів, що відображають початкові прояви розладів соціальної адаптації.

Це порушення дисципліни в навчальному закладі, провокування конфліктів з педагогами, пропуски занять в навчальному закладі, в гуртках і секціях. Дані симптоми призводять до виникнення конфліктів з членами сім`ї, тому в ході діагностичної бесіди з підлітком, при опитуванні батьків, вивченні інформації з додаткових джерел необхідно отримати інформацію про можливе прояві перерахованих вище змін поведінки підлітка.

На етапі пивного алкоголізму підлітки частіше вживають заходи щодо приховування стану сп`яніння, застосовують засоби, що перешкоджають розпізнаванню сп`яніння, частіше проявляють обережність, брехливість з метою приховування прилучення до прийому пива.

Тому в ході бесіди з батьками необхідно з`ясувати, чи була дитина помічений ними в стані сп`яніння, як поводився при цьому. Важливо виявити, як веде себе підліток при поверненні після прогулянок. Це пов`язано з тим, що на етапі формування пивного алкоголізму підлітки прагнуть повернутися додому пізніше, коли батьки вже сплять, або після повернення додому намагаються бути непоміченими, замикаються в своїх кімнатах, уникають спілкування з батьками, раніше лягають спати.

На етапі поєднаної залежності розлади адаптації стають більш вираженими, що проявляється в відходах з занять, припинення навчання, занять в гуртках і секціях. Наростаючі конфлікти з батьками, пов`язані з вимогою грошей для покупки ПАР або виявленими батьками фактами крадіжок, призводять до виходів підлітків з дому.

Змінюється їх ставлення до своєї зовнішності, що проявляється в неохайності, байдужості до що складається у оточуючих думку про них. Особистісні зміни в вигляді подальшого загострення або формування рис демонстративності відображаються в тому, що підлітки на етапі поєднаної залежності вже не приховують прийом ПАР, не тільки визнають його, а й хизуються досвідом прийому пива і конопель.

Важливо при діагностиці виявити симптоми, що відображають ставлення підлітків до наданої їм медичної допомоги. На етапі поєднаної залежності підлітки ухиляються від надання медичної допомоги в наркологічних установах, переривають курс лікування.

В ході діагностики гашишной наркоманії і поєднаної залежності від пива і конопель доцільно використовувати виявлений в ході дослідження сітмптомокомплекс специфічної трансформації інтересів. Підлітки зазвичай охоче повідомляють лікаря про те, що збирають колекції аксесуарів, фотографій, картинок, анекдотів та історій про коноплі, повідомляють про те, що обмінюються ними з друзями.

А іноді при високій інтенсивності патологічного потягу і ослабленні вольового контролю поведінки пропонують лікаря «створити свою колекцію», дарують йому частини своїх колекцій. Також охоче підлітки визнають, що здійснюють пошук інформації про коноплі. Серед знайдених ними відомостей вказують дані про Королівстві Нідерланди, про субкультуру растаманів, про творчість музикантів, які вживають коноплю.

Особливе місце серед цікавить підлітків інформації займає пошук відомостей про інших ПАР, що викликають одурманювання, але не виявляються при медичному огляді з використанням тест-смужок. Це перш за все рослини-ентеогени (блакитний лотос, сальвія, індійський дурман, Крат), а також курильні суміші.

Успішно діагностуються симптоми «своєрідного проведення дозвілля», й це позначається в фотографуванні рослин конопель, марихуани, гашишу, перегляді відеозаписів, художніх фільмів з тематикою, що стосується конопель, читанні книг, в яких описується дія конопель, прослуховуванні «казок» Дм. Гайдука і пісень про коноплі, відвідуванні концертів музикантів, котрі не приховують фактів прийому конопель.

При поєднаної залежності від пива і конопель інтенсивність прояву симптомів комплексу специфічної трансформації інтересів знижується в порівнянні з гашишной наркоманією, що пов`язано з порушеннями вольових процесів. Це прогностично несприятливо.

Таким чином, аналіз особистісних змін дозволяє виявити підлітків на початковому етапі формування поєднаної залежності, що дає можливість своєчасно почати лікувальні заходи і забезпечити сприятливий прогноз.

Виявлення компонентів СПВ, особистісних змін, а також динаміки їх формування при поєднаної залежності допомагає своєчасно діагностувати захворювання на початкових етапах його формування, визначити комплекс диференційованих лікувальних заходів, оцінити ефективність їх проведення, а також визначити прогноз захворювання.

Погосов А.В., Аносова Е.В.