Клінічні особливості абстинентного синдрому. Експлозівний афект

експлозівний афект

Серед симптомів експлозівного афекту зі статистично значущим відмінністю (р lt; 0,01) зареєстровано прояв конфліктності.

При поєднаної залежності вона була в 34 (56,7%) випадках, у підлітків з гашишной наркоманією - в 17 (85%) випадках.

Статистично відмінності на рівні тенденцій до достовірності (р gt; 0,05-lt; 0,1) виявлені в порівнюваних групах при діагностиці вибуховості і агресивності.

За іншими параметрами, які характеризують експлозівний афект (легка збудливість, ворожість, грубість при спілкуванні, конфліктність), достовірних відмінностей не встановлено.

Серед астенічних симптомів достовірно частіше (р lt; 0,01) у підлітків з поєднаною залежністю зустрічалася лабільність емоцій. Вона зафіксована у 12 (60%) осіб у 2-й групі і 54 (90%) - в 3-й групі. Статистично відмінності на рівні тенденцій до достовірності (р gt; 0,05 - lt; 0,1) виявлено в порівнюваних групах при діагностиці постійної втоми.

Цей симптом спостерігався у 27 (45%) підлітків з поєднаною залежністю і у 6 (30%) з гашишной наркоманією.

Статистично значущих відмінностей не відмічено при порівняльній оцінці частоти наступних симптомів: нестриманість, дратівливість, млявість, швидка стомлюваність.

Як видно, найбільше число (4 з 7) астенічних симптомів, що входять в структуру АС при гашишной наркоманії, є його складовою частиною і при поєднаної залежності. Це свідчить про складність і поліморфізм абстинентного синдрому у підлітків з пивним алкоголізмом, ускладненим гашишной наркоманією.

Серед апатичних проявів у підлітків з поєднаною залежністю достовірно (р lt; 0,01) рідше зазначалося небажання чимось займатися. Воно діагностовано у 18 (30%) осіб 3-ї групи і 12 (60%) - 2-ї групи. Пасивність відзначили у себе 14 (23,3%) підлітків з поєднаною залежністю і 4 (20%) з гашишной наркоманією.

Байдужість до всього виявлено в 14 (23,3%) випадках в 3-й групі і 6 (30%) - у 2-й групі. На повільність скаржилися 12 (20%) обстежених 3-ї групи і 3 (15%) - 2-ї групи.

Отримані дані свідчать про те, що на етапі поєднаної залежності в структурі АС присутні астенічні і апатичні прояви, властиві абстинентному синдрому при гашишной наркоманії. Наявність дистимических, тривожних, дисфорических, експлозівних симптомів вказує на складність структури психопатологічних порушень абстинентного синдрому при поєднаної залежності.

Розглянемо прояв соматовегетативних і неврологічних симптомів АС. Порівняльна оцінка їх частотного розподілу в 1, 2 і 3-й групах представлена в табл. 2.19.

симптом	Група
	1-я (n = 60)		2-я (n = 20)		3-тя (n = 60)		ф1	ф2
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
труднощі засипання	10	16,7	14	70	30	50	3,99 ***	1,59
зниження апетиту	22	36,7	13	65	36	60	1,68 #	0,40
Сухість в роті	18	30	3	5	28	46,7	2,78 **	3,39 ***
Головний біль	36	60	13	65	38	63,3	0,37	0,14
серцебиття	13	21,7	3	15	24	40	2,19 #	2,22 #
Біль в області серця	12	20	5	25	10	16,7	0,47	0,45
жага	25	41,7	5	25	23	38,3	0,38	1,11
гіпергідроз	8	13,3	3	15	14	23,3	1,42	0,82
тремор	4	6,7	2	10	5	8,3	0,33	0,23
озноб	4	6,7	4	6,7	7	11,7	0,95	0,89
жар	3	5	3	15	7	11,7	1,35	0,38
парестезії	3	5	4	20	6	10	1,06	1,10

Примітка. "** р lt; 0,01 *** р lt; 0,001 - значущі статистичні разлічія- # р gt; 0,05 - lt; 0,1 - відмінності на рівні статистичної тенденції.

Порушення сну у вигляді труднощів засипання достовірно частіше (р lt; 0,001) були відзначені у підлітків з поєднаною залежністю в порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом [відповідно 30 (50%) осіб, 10 (16,7%) осіб]. Достовірно частіше (р lt; 0,01) виявлялася і сухість у роті у підлітків 3-ї групи (28-46,7%) в порівнянні з підлітками 1-ї групи (18-30%).

Відмінності на рівні статистичної тенденції були виявлені при аналізі частотного розподілу симптому зниження апетиту [1-а група - 22 (36,7%) случая- 3-тя - 36 (60%) випадків]. Відчуття серцебиття відзначено у 13 (21,7%) підлітків в 1-й групі і у 24 (40%) в 3-й групі (р gt; 0,05-lt; 0,1).

Статистично значущих відмінностей не відзначалося (р gt; 0,05) при порівняльній оцінці перерахованих нижче симптомів: біль в області серця, головний біль, гіпергідроз, озноб, жар, тремор, парестезії, спрага.

поєднана залежність

Таким чином, у підлітків з поєднаною залежністю в структурі АС зберігаються симптоми соматовегетативних і неврологічних порушень, властиві етапу пивного алкоголізму. Виявлено деякий обваження симптоматики абстинентів розладів в динаміці захворювання.

У підлітків з поєднаною залежністю в порівнянні з підлітками з гашишной наркоманією достовірно частіше (р lt; 0,001) виявлялася сухість у роті (3-я група - 50% випадків-2-я - 16,7%). Статистичні відмінності на рівні тенденції до достовірності (р gt; 0,05-lt; 0,1) були зафіксовані при аналізі частотного розподілу симптому серцебиття.

Статистично значущих відмінностей не виявлено (р gt; 0,05) при порівнянні частоти народження наступних симптомів: порушення сну у вигляді труднощів засипання, зниження апетиту, головний біль, болі в області серця, спрага, гіпергідроз, тремор, озноб, жар, парестезії.

Як видно, при поєднаної залежності в клініці АС зберігаються симптоми соматовегетативних і неврологічних порушень, більш характерні для гашишной наркоманії.

Таким чином, АС при пивному алкоголізмі, ускладненому гашишной наркоманією, має складну структуру, представлену поєднанням психопатологічних, соматовегетативних і неврологічних порушень.

Психопатологічні порушення характеризувалися дістіміческімі, тривожними, дисфорическими, експлозівнимі афективними симптомами, а також астеническими і апатичний проявами. У структурі психопатологічних порушень встановлено переважання дистимических, дисфорических і експлозівних симптомів.

Виявлено ускладнення клініки АС при пивному алкоголізмі, ускладненому гашишной наркоманією, в динаміці захворювання в результаті збільшення частоти дистимических, дисфорических і експлозівних симптомів.

Спостерігаються також астенічні і апатичні прояви, більш властиві АС при гашишной наркоманії, що підтверджує складність і поліморфізм абстинентного синдрому при поєднаної залежності.

Погосов А.В., Аносова Е.В.