Клінічна характеристика особистісних змін при алкоголізмі. Трансформація інтересів

Симптоми специфічної трансформації інтересів

Порівняльна оцінка частотного розподілу симптомів специфічної трансформації інтересів в структурі синдрому особистісних змін (симптоми своєрідного проведення дозвілля) у 2-й і в 3-й групах відображена в табл. 2.24.

Відеозйомку процесу виготовлення гашишу здійснювали 7 (35%) підлітків 2-ї групи і 12 (20%) підлітків 3-ї групи (статистичні відмінності на рівні тенденцій р gt; 0,05 - lt; 0,1). Фотографували рослини конопель, марихуану, гашиш 13 (65%) підлітків 2-ї групи, 31 (51,7%) підліток 3-ї групи (р gt; 0,05). Це відображає наявність інтересу до конопель, а також служить способом придбання своєрідного авторитету серед її споживачів.

Підлітки з поєднаною залежністю (27 осіб, або 45%) достовірно рідше (р lt; 0,001) в порівнянні з підлітками з гашишной наркоманією (16 осіб, або 80%) здійснювали перегляд відеокліпів, художніх фільмів з тематикою, що стосується конопель.

Статистично значимі відмінності встановлені також при порівняльному аналізі частотного розподілу таких симптомів. Читання книг, в яких описується дію конопель, спостерігалося у 14 (23,3%) осіб з 3-ї групи і 12 (60%) осіб 2-ї групи (р lt; 0,001).

Достовірно рідше (р lt; 0,001) підлітки з поєднаною залежністю (16 осіб, або 26,7%), ніж підлітки 2-ї групи (9 осіб, або 70%), прослуховували «казки» Д. Гайдука. Також достовірно рідше (р lt; 0,05) при поєднаній залежності (19 випадків, або 31,7%) обговорювалася інформація про творчість музикантів, які вживають коноплю, в порівнянні з підлітками з гашишной наркоманією (12 випадків, або 60%).

Писали музику до віршів про коноплі 6 (10%) підлітків з поєднаною залежністю і 3 (15%) підлітка з гашишной наркоманією (р lt; 0,001). Наведені дані свідчать про те, що у підлітків з поєднаною залежністю зберігаються симптоми своєрідного проведення дозвілля, пов`язані з коноплею.

Статистичні відмінності вказують на те, що при поєднаній залежності інтерес до цих способів проведення дозвілля знижується. Це можна пояснити звуженням сфери інтересів у підлітків з поєднаною залежністю, необхідністю пошуку способів задоволення патологічного потягу не тільки до конопель, а й до пива.

симптом	Група
	2-я (n = 20)		3-тя (n = 60)		ф
	Абс.	%	Абс.	%
Відеозйомка виготовлення препаратів коноплі	7	35	12	20	1,31 #
Фотографування рослин конопель, марихуани, гашишу	13	65	31	51,7	1,05
Перегляд відеокліпів, художніх фільмів з тематикою, що стосується конопель	16	80	27	45	2,88 ***
Пошук і перегляд мультфільмів, створених на основі анекдотів про коноплі	6	30	12	20	0,90
Дублювання епізодів мультфільмів і відеофільмів з використанням інформації про коноплі	3	15	3	5	1,33 #
Читання літературних творів з описом дії конопель	12	60	14	23,3	2,96 ***
Прослуховування «казок» Д. Гайдука	9	70	16	26,7	3,47 ***
Купівля, прослуховування музичних дисків з піснями про коноплі і її дії	9	45	17	28,3	1,35 #
Обговорення інформації про творчість музикантів, які вживають коноплю	12	60	19	31,7	2,23 *
Відвідування концертів музикантів, котрі не приховують фактів прийому конопель	5	25	14	23,3	0,15
Написання музики до віршів про коноплі	3	15	6	10	4,46 ***

Примітка. * р lt; 0,05 *** р lt; 0,001 - значущі статистичні разлічія- # р gt; 0,05 - lt; 0,1 відмінності на рівні статистичної тенденції.

З метою «купірування» емоційної напруги при неможливості вживання конопель підлітки купували і прослуховували диски з піснями про коноплі: 17 (28,3%) осіб в 3-й групі і 9 (45%) осіб у 2-й (р gt; 0,05 - lt; 0,1) - відвідували концерти музикантів, котрі не приховують фактів прийому конопель 14 (23,3%) осіб в 3-й групі і 5 (25%) осіб - у 2-й групі (р gt; 0,05). Шукали і дивилися мультфільми, створені на основі анекдотів про коноплі, 12 (20%) підлітків з поєднаною залежністю і 6 (30%) підлітків з гашишной наркоманією (р gt; 0,05).

Особистісні зміни підлітків з поєднаною залежністю

Особистісні зміни у підлітків з пивним алкоголізмом, ускладненим гашишной наркоманією, мають складну структуру, яка включає в себе характерологічні порушення, неспецифічні симптоми, що відображають ставлення до хвороби і лікування, комплекс специфічних симптомів, що характеризують трансформацію інтересів, розлади соціальної адаптації.

У підлітків в динаміці захворювання на пивний алкоголізм, ускладненим гашишной наркоманією, спостерігається наростання симптомів розладу соціальної адаптації, що проявляються в навчальній діяльності, сімейних відносинах, втрати захоплень.

Встановлено симптоми дезадаптації, типові для етапу пивного алкоголізму: порушення дисципліни, провокування конфліктів з педагогами, пропуски занять в навчальному закладі, в гуртках і секціях. На етапі поєднаної залежності відзначається подальше поглиблення розладів соціальної адаптації: припинення навчання, конфлікти з членами сім`ї, втечі з дому, поступова втрата навичок догляду за зовнішністю і ін.

Специфічні характерологічні порушення на етапі поєднаної залежності - одночасна присутність в клініці акцентуацій нестійкого, истероидного, лабільного і епілептоідного типів. Симптоми, що відображають ставлення підлітків з поєднаною залежністю до надання спеціалізованої наркологічної допомоги, виявляються ухиленням від медичної допомоги, демонстрацією скептичного ставлення до неї, ворожим ставленням до медичних працівників наркологічних установ, перериванням лікування.

Комплекс симптомів специфічної трансформації інтересів, пов`язаних з вживанням конопель, описаних на етапі поєднаної залежності, характеризується симптомами колекціонування, пошуку нової інформації про коноплі і своєрідного проведення дозвілля. Симптоми специфічної трансформації інтересів дозволяють знизити емоційну напругу при неможливості у підлітків з пивним алкоголізмом, ускладненим гашишной наркоманією.

Симптоми, що відображають специфічну трансформацію інтересів, легко виявляються. Їх можуть використовувати медичні працівники, члени сім`ї та представники суб`єктів профілактики при діагностиці гашишной наркоманії та пивного алкоголізму, ускладненого гашишной наркоманією, на етапах пробного вживання конопель і поєднаної залежності від пива і конопель.

Симптоми соціальної дезадаптації виявлялися в значущих сферах діяльності підлітків (навчальний процес, хобі, спілкування в сім`ї). Порівняльна оцінка частотного розподілу неспецифічних симптомів соціальної дезадаптації в структурі особистісних змін в 1-й і 3-й групах представлена в табл. 2.25.

симптом	Група
	1-я (n = 60)		3-тя (n = 60)		ф
	Абс.	%	абс	%
Порушення дисципліни в навчальному закладі	56	93,3	40	66,7	3,87 ***
Провокування конфліктів з педагогами	56	93,3	48	80	2,21 *
Пропуски занять в навчальному закладі	56	93,3	48	80	2,21 *
Догляд з занять	35	58,3	37	61,7	-0,38
Ініціювання переказу в вечірню школу	12	20	17	28,3	-1,07
припинення навчання	11	18,3	24	40	-2,66 **
Пропуски занять в гуртках та секціях	14	23,3	2	3,3	3,52 ***
Припинення занять у гуртках і секціях	32	53,3	38	63,3	-1,11
Провокування конфліктів з членами сім`ї	58	96,7	60	100	-2,00 *
Втечі з дому	7	11,7	18	30	-2,53 **
неохайність	8	13,3	18	30	-2,26 *
Втрата навичок догляду за зовнішністю	10	16,7	26	43,3	-3,25 ***
Байдужість до думки оточуючих про себе	28	46,7	52	86,7	-4,87 ***
Залучення до адміністративної відповідальності у зв`язку з прийомом пива	50	83,3	60	100	-4,61 ***
Постановка на профучет вправоохранітельних органах	58	96,7	60	100	-2,00 *

Примітка. * р lt; 0,05 ** р lt; 0,01 *** р lt; 0,001 - значущі статистичні відмінності.

Серед симптомів соціальної дезадаптації виділена група симптомів, що відображають порушення навчальної діяльності. Порушення дисципліни в навчальному закладі виявлено у 56 (93,3%) підлітків 1-ї групи і 40 (66,7%) підлітків 3-ї групи (р lt; 0,001).

Це дозволяє зробити висновок про те, що на етапі формування пивного алкоголізму у підлітків виявлялися труднощі адаптації до вимог дисципліни. Достовірні відмінності між 1-й і 3-й групою свідчать про те, що в 3-й групі до моменту обстеження скоротилося число учнів у зв`язку з тим, що вони через важкість стану не справлялися із засвоєнням навчальної програми і припиняли навчання.

Підлітки з поєднаною залежністю (24 людини, або 40%) припиняли навчання достовірно частіше (р lt; 0,01) в порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом (11 осіб, або 18,3%). Припинення навчання у підлітків 3-ї групи було пов`язане з наростанням тяжкості симптоматики поєднаної залежності, різким зниженням пізнавальної мотивації.

Для етапу формування пивного алкоголізму були характерні початкові прояви дезадаптації в навчальному закладі у вигляді провокування конфліктів з педагогами і пропусків занять. Конфліктні відносини, труднощі адаптації до дисципліни зумовили пропуски занять, які були встановлені у 56 (93,3%) підлітково пивним алкоголізмом (1-я група) і 48 (80%) підлітків з поєднаною залежністю (3-я група).

Ці симптоми статистично значимо частіше (р lt; 0,01) виявлені у підлітків з пивним алкоголізмом, що дозволяє використовувати їх для діагностики початкових проявів навчальної дезадаптації на даному етапі розвитку поєднаної залежності. Зміна інтересів, зниження пізнавальної мотивації приводили без достатніх для цього підстав до виходів з занять, переведення на вечірню форму навчання в школі.

Догляд з занять були зафіксовані у 35 (58,3%) осіб 1-ї групи і 37 (61,7%) осіб 3-ї групи, ініціювання переказу на вечірню форму навчання у 12 (20%) підлітків 1-ї групи і 17 (28,3%) підлітків 3-ї групи. Значущих відмінностей при аналізі частотного розподілу обох симптомів не встановлено, що відображає їх неспецифичность.

Пропуски занять в гуртках і секціях зафіксовані у 14 (23,3%) підлітків 1-ї групи, що статистично значимо частіше (р lt; 0,001) в порівнянні з проявом даного симптому в 3-й групі (2 підлітка, або 3,3%). Зазначений факт пов`язаний з тим, що підлітки з поєднаною залежністю вкрай рідко відвідують будь-які гуртки та секції, припиняючи це ще на етапі розвитку пивного алкоголізму.

Результати аналізу показали, що підлітки з поєднаною залежністю (60 осіб, або 100%) достовірно частіше (р lt; 0,05) провокували конфлікти з членами сім`ї в порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом (58 осіб, або 96,7%).

Це наслідок наростання емоційно-вольових порушень, високої інтенсивності патологічного потягу і пошуку способів його задоволення (вимагання грошей у родичів, крадіжки грошей і коштовностей з дому, продаж побутової техніки, винесеною з дому). Втечі з дому, пов`язані з наслідками конфліктів з членами сім`ї, відзначені у 7 (11,7%) підлітків 1-ї групи і 18 (30%) підлітків 3-ї групи.

Велика частота аналізованого симптому (р lt; 0,01) у підлітків з поєднаною залежністю відображає наростаючі емоційно-вольові порушення і високу інтенсивність патологічного потягу до ПАР, які підтверджуються більшою частотою (р lt; 0,001) проявів байдужості підлітків з поєднаною залежністю до думки оточуючих про себе в порівнянні з підлітками з пивним алкоголізмом.

Даний симптом виявлено у 52 (86,7%) осіб в 3-й групі і у 28 (46,7%) осіб в 1-й групі. Значні прояви соціальної дезадаптації - затримання підлітків співробітниками міліції і залучення до адміністративної відповідальності у зв`язку з вживанням пива. До моменту обстеження 50 (83,3%) підлітків з 1-ї групи були затримані при розпиванні пива або в алкогольному сп`янінні і притягнуто до адміністративної відповідальності. У 3-й групі цей захід застосовувалася до всіх 60 (100%) підліткам.

Встановлені статистично значущі відмінності частоти народження даного симптому (р lt; 0,001) підтверджують високу інтенсивність потягу до прийому пива у підлітків з поєднаною залежністю (3-тя група), а також втрату ними побоювання бути затриманими під час проведення правопорушення.

До моменту обстеження 58 (96,7%) підлітків 1-ї групи і 60 (100%) підлітків 3-ї групи вже були на профілактичному обліку в інспекції у справах неповнолітніх (відмінності статистично значущі - р lt; 0,05).

Незважаючи на перебування на профілактичному обліку в органах внутрішніх справ, підлітки 3-ї групи продовжували здійснювати правопорушення, що вказує на формування кримінальної спрямованості особистості при поєднаної залежності. Отримані результати вимагають активізації профілактичної роботи, що проводиться представниками організацій - суб`єктів профілактики з підлітками з пивним алкоголізмом і поєднаної залежністю.

Особистісні зміни підлітків з поєднаною залежністю відбивалися і в більшій кримінальної активності, переважання серед злочинів насильницьких. Серед обстежених в 3-й групі крадіжки скоїли 14 (23%) осіб, грабежі - 16 (26%) осіб, розбійні напади - 2 (3%) людини, 2 (3%) особи вчинили вбивство, 2 (3%) неповнолітніх - акти вандалізму, 2 (3%) були підозрюваними у скоєнні зґвалтування та нанесенні тяжких тілесних ушкоджень, які спричинили смерть потерпевшего- 8 (13%) залучалися в зв`язку зі збутом наркотиків, 2 (3%) - в зв`язку з контрабандою сильнодіючих речовин, 1 (1,6%) - в зв`язку з вирощуванням конопель.

Погосов А.В., Аносова Е.В.