Співзалежність в сім`ях наркологічних хворих

Хворий, що страждає залежністю від психоактивних речовин (ПАР), рідко живе в ізоляції, один.

Зазвичай вона проживає в сім`ї, або в батьківській, або в їм створеної - з дітьми, дружиною (м).

Хвороблива залежність одного з членів сім`ї неминуче порушує внутрісімейні взаємини.

Члени сімей виявляють розлади, що позначаються терміном "співзалежність" (Зі - приставка, яка вказує на спільність, поєднання дій, станів).

Співзалежність є болісним станом для страждає нею (часом навіть більш ніж сама залежність від ПАР). Співзалежних члени сім`ї використовують такі правила і форми взаємовідносин, які підтримують її в дисфункціональному стані.

Співзалежність - це фактор ризику рецидиву залежності у хворого. Співзалежність - це фактор ризику виникнення різних порушень у потомства, в першу чергу тієї ж залежності. Співзалежність - це грунт для психосоматичних захворювань і депресії.

Коли говорять про слабку ефективність лікування хворого з залежністю, то нарікають на середовищної фактор, що знижує її, - "хворий повернувся в ту ж середу". Дійсно, середовище, в якому вживають ПАР, може сприяти рецидиву. Але не менш важливо (можливо, що навіть більш важливо) ту обставину, що хворий повернувся після лікування в ту ж саму внутрисемейную середу.

Залежність від ПАР - сімейне захворювання. Деякі дослідники розглядають її як симптом дисфункції сім`ї. З цього випливає, що система наркологічної допомоги повинна передбачати не тільки лікування залежності від алкоголю і наркотиків, а й лікування співзалежності.

Допомога необхідна як хворому, так і його дружині, батькам хворої, так само як і іншим родичам, спільно з ним проживають. Грунт, яка живить співзалежність, - це життя в дисфункциональной сім`ї.

Порівняння функціональних і дисфункціональних сімей

дисфункціональні сім`ї

Негнучкість ролей, функції ригідні. Правила негуманні, їм неможливо слідувати. Межі особистості або відсутні, або ригідність. Комунікації непрямі і приховані. Почуття не цінуються.

Заборона на вираження деяких почуттів. Заохочується або бунтарство, або залежність і покірність. Індивіди не здатні вирішувати конфлікти. Виховання в дисфункциональной сім`ї формує ті психологічні особливості, які складають "ґрунт" співзалежності.

функціональні сім`ї

Гнучкість ролей, взаємозамінність функцій. Правила гуманні і сприяють гармонії у відносинах, заохочується чесність.

Межі особистості зізнаються і поважаються.

Комунікації прямі.

Почуття відкриті.

Свобода висловлювати свою думку.

Заохочуються зростання і незалежність.

Індивіди здатні бачити і вирішувати конфлікти.

Основні характеристики співзалежності

Низька самооцінка

Це основна, фундаментальна характеристика співзалежних осіб, на якій базуються всі інші. Звідси випливає така їх особливість, як спрямованість зовні. Співзалежних повністю залежать від зовнішніх оцінок, від взаємин з іншими, хоча вони слабо собі уявляють, як саме інші повинні до них ставитися.

Через низьку самооцінки співзалежних можуть постійно себе критикувати, але вони не переносять, коли інші їх критикують. Тоді вони самовпевнено наполягають на своїй правоті, обурюються, сердяться.

Співзалежних не вміють приймати компліменти і похвалу належним чином. Компліменти можуть навіть посилювати у них почуття провини або своєї неадекватності. У той же час у них нерідко псується настрій в результаті відсутності такої потужної підживлення почуття своєї самоцінності, як "словесні погладжування" іншими, за Е. Берном. У глибині душі співзалежних не вважають себе досить хорошими людьми, вони відчувають почуття провини, коли витрачають на себе гроші або дозволяють розваги.

Співзалежних говорять собі, що вони нічого не можуть зробити як слід, і дуже бояться робити помилки. В їхній свідомості і лексиконі домінують численні повинності: "я повинна", "ти повинен". "Як я повинна поводитися з чоловіком?", "Що мені робити з дочкою-наркоманкою, поки що я замкнула її в кімнаті і відключила телефон", - Ось обов`язкові питання, які задають психотерапевта співзалежних.

Співзалежних соромляться пияцтва чоловіка або наркоманії сина або дочки. Ці проблеми вони приховують як великий секрет сім`ї. Співзалежних батьки наркоманів тримають в секреті свої проблеми не тільки від друзів і знайомих, т. Е. Від зовнішнього світу, але вони намагаються приховати проблеми і всередині сім`ї: "Хіба я можу сказати своїй матері, що мій син, її єдиний онук - наркоман? Це вб`є маму". А в цей час бабуся наркомана вже давно дізналася сама про хвороби онука і страждає від того, що не може відкрито говорити з дочкою на цю тему.

Низька самооцінка рухає співзалежних, коли вони прагнуть допомагати іншим. Оскільки вони не вірять, що можуть бути коханими і цінними самі по собі, то намагаються заробити любов і увагу інших. Так, вони в родині стають незамінними, вірніше думають, що вони незамінні.

"Весь сенс мого життя - це мої чоловіки", - Говорить 40-річна дружина алкоголіка, що знаходиться в стані тривалої ремісії, і мати 20-річного сина-наркомана. - "Я встаю вранці раніше за всіх, всі у мене готове до того часу, коли вони стануть. Я навіть їм зубну пасту на щітки відвалів. Вони встають, вмиваються, а я в цей час постельки заправлю, і мені добре. Мені вони тільки один раз в житті теж видавили на щітку зубну пасту, і мені цього достатньо". - А тим часом в цій сім`ї є ще одна дитина - 3-річна дівчинка. Чомусь вона в оповіданні матері вона не займала значимого емоційного стану. Все життя співзалежних жінки сконцентрувалася на "моїх чоловіків".

Компульсивний бажання контролювати життя інших

Співзалежних дружини, матері, сестри, батьки, чоловіки, брати хворих із залежністю - це контролюючі близькі. Вони вірять, що в змозі контролювати геть усе. Чим хаотичнее ситуація будинку, тим більше зусиль по її контролю.

Вони думають, що можуть стримувати пияцтво свого близького або "заборонити" йому вживання наркотиків. Співзалежних думають, що можуть контролювати сприйняття інших через вироблене на них враження. Їм здається, що оточуючі бачать їхню родину такою, якою вони її зображують.

Співзалежних впевнені, що краще за всіх в родині знають, як події повинні відбуватися, як інші члени сім`ї повинні себе вести. Навіть на консультації у психотерапевта в присутності інших членів сім`ї мати в імперативній формі зауважує 21-річному синові: "Коли прощаються, то дивляться при цьому в очі".

Співзалежних бояться дозволити близьким бути самими собою, такими, які є за своєю природою і дозволити подіям протікати природним шляхом, дати життя відбутися.

Для контролю над іншими співзалежних користуються різними засобами - погрозами, умовляннями, примусом, порадами, підкресленням безпорадності інших: "Чоловік без мене пропаде", "Син не може розуміти необхідність лікування, тому я повинна його заховати в лікарню".

Як засіб контролю над іншими часто використовуються маніпулювання і нав`язування почуття провини. Спроба взяти під контроль практично неконтрольовані події призводить співзалежних до депресії. Неможливість досягти мети в питаннях контролю вони розглядають як власну поразку, як втрату сенсу життя. Періодичну поразки посилює депресію.

Іншими наслідками контролюючого поведінки співзалежних є фрустрація, роздратування, гнів. Боячись втратити контроль над ситуацією, співзалежних самі потрапляють в залежність від подій або своїх близьких, хворих із залежністю. Наприклад, мати наркомана звільняється з роботи, щоб контролювати поведінку сина.

Але наркоманія триває, і вона практично контролює життя матері, розпоряджається її часом, її професією, її самопочуттям, її психічними ресурсами.

Бажання піклуватися про інших, рятувати інших

Той, хто працює в області наркології, часто чує від родичів: "Хочу врятувати свого чоловіка (сина)".

Рятувати інших - покликання співзалежних. Вони люблять піклуватися про інших, часто вони обирають так звані допомагають професії - лікаря, медсестри, вчительки, психолога, виховательки. Все це було б добре, якби ставлення до значимих близьким дійсно допомагало їм рятувати хворих із залежністю від ПАР. Турбота про інших перехльостує розумні, нормальні розміри, може приймати карикатурний характер.

Поведінка співзалежних випливає з переконаності в тому, що саме вони відповідальні за почуття, думки, дії інших, за їх вибір, за їх бажання і потреби, за їх благополуччя, за недолік благополуччя і навіть за саму долю. Співзалежних беруть на себе відповідальність за інших, при цьому абсолютно безвідповідально ставляться до власного благополуччя. Вони погано харчуються, погано сплять, не відвідують лікарів, не знають своїх власних потреб.

Рятуючи хворого, співзалежних лише сприяють тому, що він буде продовжувати вживати алкоголь або наркотики. У цих випадках вони зляться на хворого. Спроба рятувати майже ніколи не вдається - це всього лише деструктивна форма поведінки, деструктивна і для залежного, і для співзалежних людини.

Однак бажання рятувати таке велике, що співзалежних можуть робити те, що вони, по суті, не хотіли робити. співзалежних говорять "да", Коли їм хочеться сказати "немає". Вони роблять для близьких те, що ті самі можуть зробити для себе. Насправді вони роблять більше за кого-то, ніж для кого-то. Вони задовольняють потреби своїх близьких і тоді, коли ті не просять їх про це і навіть не згодні, щоб це для них робили.

Співзалежних постійно віддають більше, ніж самі отримують від своїх близьких. Вони кажуть за іншого, думають за нього, вірять, що можуть керувати його почуттями, і не питають, чого він хоче. Вони вирішують проблеми іншого, хоча подібне рішення чужих проблем рідко буває ефективним. У спільній діяльності, наприклад, у веденні домашнього господарства вони роблять більше, ніж їм слід було б робити при справедливому розподілі обов`язків.

така "турбота" про інших передбачає некомпетентність, безпорадність іншого, нездатність його робити те, що робить за нього співзалежний близький. Все це дає можливість співзалежних відчувати себе постійно необхідними, незамінними. "рятувальник" потребує того, щоб його потребували.

Співзалежних намагаються рятувати інших, тому що для них це легше, ніж переносити дискомфорт і незручність, а часто і душевний біль, стикаючись з невирішеними проблемами своїх близьких. Вони не навчилися говорити: "Це дуже сумно, що у тебе така проблема. В яку допомогу від мене ти потребуєш?" Співзалежних говорять так: "Я тут. Я зроблю це за тебе".

Якщо співзалежний людина не навчиться розпізнавати моменти, коли він виявляється рятувальником, то він буде постійно дозволяти іншим віктимізована його, тобто ставити в положення жертви. Фактично самі співзалежних беруть участь в процесі власної віктимізації.

почуття

Багато вчинки співзалежних мотивовані страхом - основою розвитку будь-якої залежності. Зміст страхів може стосуватися чого завгодно. Часто це страх зіткнення з реальністю, бути покинутою, страх, що трапиться найгірше, страх втрати контролю над життям і т.д.

Коли люди живуть в постійному страху, у них виникає прогресуюча тенденція до ригідності думок, переживань, тіла, духу, душі. Страх сковує свободу вибору.

Світ, в якому живуть співзалежних, тисне на них, він неясний їм, сповнений тривожних передчуттів, очікування поганих звісток. За цих обставин співзалежних стають все більш наполегливими, впертими, ригідними і посилюють свій контроль над навколишнім Вони відчайдушно намагаються утримати ілюзії побудованого ними світу.

В емоційній палітрі співзалежних, поряд зі страхом, живуть інші так звані негативні емоції: тривога, сором, вина, тривале відчай, паніка, гнів, ненависть, обурення і навіть лють.

Спостерігається у них одна несподівана особливість емоційної сфери - обнубіляція почуттів. Це затуманення почуттів, неясність сприйняття або повна відмова від почуттів. Іноді можна почути від співзалежності жінки: "Я стала дерев`яною, мертвою".

У міру тривалості стресової ситуації в сім`ї у співзалежних зростає переносимість емоційної болю, наростає толерантність щодо негативних емоцій. Допомагає росту толерантності такий механізм емоційного знеболювання, як відмова відчувати, тому що відчувати занадто боляче.

Часом життя співзалежних протікає так, як ніби вона й не сприймається усіма їхніми почуттями. У них начебто втрачені навички розпізнавання і розуміння своїх почуттів. Вони можуть не помітити реально насування загрози. Вони занадто зайняті тим, щоб задовольняти бажання інших людей, може бути, тому втратили відчуття самих себе.

Співзалежний людина виявляється як би не в фокусі своєї свідомості. У центрі його свідомості - хворий. Співзалежність - це відмова від себе. Співзалежних навіть іноді думають, що не мають права на власні почуття, вони готові відректися від свого чуттєвого досвіду: "Як я можу насолоджуватися здоров`ям, коли чоловікові так погано?".

Співзалежних звикають до спотворення своїх почуттів. Вони засвоїли ще в батьківському домі, що можна відчувати лише соціально прийнятні, "дозволені" почуття. Співзалежних дружина хоче бачити себе доброю, люблячою, але насправді у неї домінують гнів або навіть обурення в зв`язку з пияцтвом чоловіка. В результаті її гнів трасформіруется до тями своєї правоти, самовпевненість, самовпевненість. Трансформація почуттів відбувається підсвідомо.

Гнів займає велике місце в житті співзалежних. Вони відчувають себе ураженим, скривдженими, розсердженими і зазвичай схильні жити з людьми, які відчувають себе точно так само.

Співзалежних бояться свого гніву і гніву інших людей. Гнів часто використовується для того, щоб тримати на відстані від себе ту людину, з яким їм важко будувати взаємини: "Я серджуся - значить, він піде".

Співзалежних піддають свій гнів витіснення, придушення, що, однак, не призводить до полегшення, а лише погіршує стан. Через пригніченого гніву співзалежних можуть багато плакати, ставати пригніченими, переїдати, які тривалий час хворіти, здійснювати огидні вчинки для зведення рахунків, проявляти ворожість, у них спостерігаються спалахи насильства. Співзалежних вважають, що їх "заводять", Змушують злитися, і вони карають за це інших людей.

Вина, сором часто присутні в психічному стані співзалежних. Вони соромляться як власної поведінки, так і поведінки своїх близьких, які страждають залежністю. У співзалежних немає чітких меж своєї особистості. Сором може їх приводити до соціальної ізоляції. Щоб приховати "ганьба сім`ї", Співзалежних перестають ходити в гості і запрошувати друзів до себе.

Негативні почуття цих осіб в силу своєї інтенсивності можуть генерализоваться, і поширюватися на інших людей, в тому числі і на лікаря. Легко виникає у них ненависть до себе, яку вони проектують на інших внаслідок дії механізмів психологічного захисту. Приховування сорому, ненависті може зовні виглядати як гордовитість і демонстрація переваги над іншими. Це ще один варіант трансформація почуттів.

Заперечення. Співзалежних використовують всі форми психологічного захисту - раціоналізацію, мінімізацію, витіснення, - але найбільше заперечення. Вони схильні ігнорувати проблеми або робити вигляд, що нічого серйозного не відбувається ("просто вчора він прийшов п`яний")

Вони ніби вмовляють себе, що завтра все буде краще. Часом вони завзято займаються чимось, щоб не думати про головну проблему.

Співзалежних легко обманюють себе, вірять в брехню, вірять всьому, що їм сказали, якщо сказане відповідає бажаному. Найяскравішим прикладом легковір`я, в основі якого лежать співзалежність і заперечення проблеми, є ситуація, коли дружина хворого алкоголізмом продовжує десятиліттями вірити, що він кине пити і все само собою зміниться на краще. Співзалежних хочуть вірити, а якщо вони хочуть, щоб так було, то так і має бути - за їхньою логікою. Вони бачать тільки те, що хочуть бачити, і чують тільки те, що хочуть чути.

Заперечення допомагає співзалежних жити в світі ілюзій, оскільки правда настільки болюча, що вони не можуть її винести. Заперечення - це той механізм, який дає їм можливість обманювати себе.

Однак нечесність навіть з самим собою - це вже втрата моральних принципів. Брехня антіетічна. Обманювати себе - це деструктивний процес як щодо себе, так і інших. Обман - форма духовної деградації.

Співзалежних заперечують у себе наявність ознак співзалежності. Саме заперечення заважає мотивувати їх на подолання своїх власних проблем, заважає їм попросити допомоги, затягує і ускладнює залежність від ПАР у хворого, дозволяє співзалежності прогресувати і тримає всю сім`ю в дисфункціональному стані.

Хвороби, викликані стресом. Тілесні недуги супроводжують життя співзалежних. У них спостерігаються психосоматичні порушення: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліти, гіпертензія, головний біль, нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія, астма, тахікардія, аритмії і інші. Вони легше, ніж інші, стають залежними від алкоголю, наркотиків і ліків (транквілізаторів).

Співзалежних хворіють тому, що намагаються контролювати те, що в принципі контролю не піддається, - чиєсь життя. Вони прагнуть все робити ідеально, бездоганно і близькі до перфекціонізму. Вони витрачають так багато сил на те, щоб вижити, що у них розвивається пов`язана зі стресом функціональна недостатність.

Поява психосоматичних захворювань свідчить про прогресуванні співзалежності. Залишена без уваги, співзалежність може привести до смерті через психосоматичного захворювання, через суїцид, через неуважність до власних проблем.

Поразка духовної сфери

Духовність в рамках концепції співзалежності визначається як якість взаємин з суб`єктом (людиною) або об`єктом, найбільш значущим, важливим в нашому житті. Духовність пов`язана з системою відносин і цінностей людини.

До найбільш значущих і цінних взаєминам відносяться взаємини з самим собою, з сім`єю, з суспільством і з Богом. Якщо у хворого з розвитком захворювання ці взаємини і пов`язані з ними цінності витісняються відносинами з ПАР, то у співзалежних вони витісняються патологічно зміненими взаєминами з хворим членом сім`ї.

За нашими спостереженнями, серед співзалежних багато людей, віруючих в Бога. Нерідко до віри вони прийшли під час хвороби свого близького і тепер бачать опору в Бозі, молитва дає їм підтримку і полегшення. Але навіть взаємини з Богом у них іноді затьмарюються спалахами гніву і обурення. Виникає гнівний питання: "За що мені такі муки?"

Таким чином, прояви співзалежності дуже різноманітні. Вони стосуються всіх сторін психічного життя, світогляду, поведінки людини, системи вірувань і цінностей, а також фізичного здоров`я.

В.Д. Москаленко