Харчова алергія у дітей від 2 до 3 років

Підвищена чутливість до будь-якого продукту або його непереносимість і є харчова алергія. Слово «алергія» в перекладі з грецького означає «інша дія», тобто певний продукт або речовина справляє на людину інше, несподіване, не передбачене дію. В наш час через неблагополучну екологічну обстановки харчова алергія набула широкого поширення. Приблизно третина дітей до п`яти років страждають від цього захворювання, а в більш старшому віці алергікам в тій чи іншій мірі є кожна п`ята дитина. З віком харчова алергія трохи «затихає», а й серед дорослих деяку кількість людей постійно відчуває труднощі, пов`язані з алергією на різні продукти, а непереносимість одного-двох видів продуктів зустрічається мало не у кожного другого людини. Помічений, що різні діти по-різному сприймають одні й ті, же продукти харчування. Наприклад, одні прекрасно п`ють коров`яче молоко, а у інших відразу починається нежить, сльозяться очі, розбудовується шлунок. Про таких дітей кажуть, що вони не переносять молоко.
Непереносимість молочних продуктів зустрічається досить часто, проявляючись проносами, болями в животі. Слід зазначити, що практично будь-який продукт може бути відкинутий організмом.
До сих пір точно не встановлено, чому організм дітей по-різному реагує на один і той же продукт харчування. Може бути, існує спадкова схильність до алергії. Помічено також, що діти, які вигодовуються молочними сумішами, більш схильні до алергії, ніж малюки, яких годували грудьми. Якщо мати в період вагітності зловживає такими продуктами, як шоколад, «цитрусові, тропічні фрукти, полуниця, виноград, різні копченості, приймає в цей період будь-які ліки, то у дитини може внутрішньоутробно почати формуватися підвищена чутливість до них. Після народження при першому контакті з цими продуктами у нього може виникнути алергічна реакція.
Який же механізм цієї хвороби? У відповідь на впровадження в організм алергену, яким можуть бути харчові продукти, -пиль, мікроби, ліки і т. Д., Імунна система виробляє власні білки, так звані антитіла. При повторному впливі алергену розвивається алергічна реакція - взаємодія антитіл з викликав їх освіту алергеном. Це негайно відбивається на функціях певних органів, найчастіше дихальних шляхів, кишечника, шкірних покривів. Реакції, що відбуваються в організмі, призводять до утворення хімічних речовин, які і викликають прояви алергії, наприклад гістаміну. Найвідоміші антиалергенні ліки так і називаються - антигістамінні, тому що впливають на його освіту. При алергії уражаються кровоносні судини, нерідко з`являється висип (найбільш поширена кропив`янка), нежить, припухлість повік. Починають сльозитися очі. У найбільш важких випадках можуть настати спазми дихальних шляхів (задуха). Харчова алергія відбивається на діяльності травного тракту (рідкий частий стілець, блювота, болі в животі, печія), іноді вражає слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (дитина часто хворіє фарингітами, кон`юнктивіту, у нього постійний нежить). У деяких випадках така алергія призводить дитини до бронхіальної астми. Дитина з алергією дуже часто хворіє на простудні захворювання. Малюк виявляється в «замкненому колі» - взимку і восени він схильний до застуд, а навесні і влітку загострюються алергічні реакції на цвітіння різних рослин і трав (поліноз). Нерідко також у малюка-алергіка можна спостерігати різні ураження шкіри, особливо на згинах ліктів, під колінами, на кистях рук. Ці прояви можуть перейти в екзему або нейродерміт. Дитина постійно роздратований, неспокійний. Це позначається і на його нервовій системі. Харчова алергія може поєднуватися з нервово-артріческім діатезом, коли прояви алергії посилюються при нервовому збудженні і різних заворушеннях дитини.
Дуже важливо навчитися розпізнавати ознаки харчової алергії, оскільки вони бувають дуже різними. Шкірні покриви, дихальні шляхи і кишечник уражаються при алергії в першу чергу. Дратівливість, плаксивість, відчуття тривоги, страху, підвищена збудливість і порушення сну - ознаки залучення нервової системи в хвороботворний процес, обумовлений харчовою алергією.
Час виникнення реакції на той чи інший продукт зазвичай буває різним по протяжності. Деякі симптоми виникають безпосередньо після вживання продуктів, що містять алергени, або всього через кілька хвилин (алергічна реакція швидкого типу), а інші - через певний, іноді тривалий час (кілька днів) - це алергічна реакція уповільненого типу. Гострота реакції може залежати і від кількості з`їденого продукту. Наприклад, якщо дитина з`їла тільки пару ягід полуниці, у нього може початися легкий свербіж шкіри обличчя і рук, а при великій кількості з`їдених ягід можливий навіть набряк дихальних шляхів.
Якщо ваш малюк схильний до неадекватної реакції на прийом їжі, спробуйте записувати, що і коли він їсть, а також відзначати всі нездужання, які потім з`являються. Такий «харчовий щоденник» особливо необхідний болючим дітям, так як нерідко існує прямий взаємозв`язок між прийомом того чи іншого продукту і реакцією організму на нього (рідкий стілець, кашель, неспокій або болю в животі). Ведення таких записів допоможе вам і лікаря-педіатра визначити небезпечні для дитини продукти і встановити характер їх впливу. Записуйте час і кількість з`їденого продукту (введення нових продуктів відзначайте особливо). Відзначайте також виробника продукції (адже на різних фабриках або молокозаводах застосовується дещо інша технологія виготовлення продуктів. Тому, можливо дитині підійдуть солодкі сирки (без шоколаду!) Одного виробника і він не сприйме такої ж сирок іншої марки. Краще давайте нові продукти малюкові рано вранці, щоб в разі виникнення алергічної реакції ви могли її зафіксувати (адже вночі, коли дитина спить, важче розгледіти висип або інші прояви).
Найбільш часто причиною алергічних реакцій є певні продукти. Це, наприклад, молочні продукти (молочний білок - головний алерген), різні солодощі, які містять шоколад (какао - сильний алерген), горіхи, кольорові (червоні) овочі і ягоди: полуниця, суниця, також цитрусові (особливо апельсини), яєчний білок соя , вироби з пшеничного борошна. Риба і рибні продукти (це ікра, різні морепродукти - креветки, краби і т.д.) також дуже алергенні. У деяких дітей алергію викликають все «червоні» овочі та фрукти: помідори, морква, червоні яблука, малина, персики.
Алергію можуть викликати не конкретні продукти, а різке переважання білків, жирів, або вуглеводів в харчуванні дитини. Таке одностороннє харчування - не рідкість для дитини з поганим апетитом, вважають за краще «сидіти на монодієти».
Сучасна харчова промисловість виробляє занадто багато ненатуральних продуктів, що містять дуже алергенні консерванти і барвники (читайте про це докладніше в наступних розділах). Уникайте продуктів, що містять харчові добавки з індексом Е, - це не для дітей-алергіків і взагалі дітям дошкільного віку краще від них повністю утриматися.
Відомі також найбільш безпечні продукти, які можна давати дітям, не боячись настання алергічної реакції. Це різних сортів яблука, абрикоси, агрус, біла або жовта слива, біла або червона смородина, біла черешня, зелений виноград, груші, житній хліб, овес, кабачки, буряк, соняшникова олія, рис.
Проте, якщо ви даєте будь-якої продукт вашому малюкові вперше, будьте обережні!
Уважно ознайомтеся з складом продукту, прочитайте написи на етикетках. Адже навіть такі «безневинні» продукти, як локшина і макаронні вироби, містять пшеницю і дуже часто яйця, а до складу вершкового печива входить молоко. Молочні продукти використовуються при приготуванні багатьох сортів хліба.
Якщо вам вдалося встановити, які продукти викликають харчову алергія у дитини, повністю виключіть їх з меню. Без шоколаду або апельсинів малюк не буде відчувати себе гірше, тим більш, що шоколад шкідливий ще й через високий вміст цукру. Однак виключити з раціону молочні продукти не так просто. В цьому випадку вам необхідно відвідати лікаря-алерголога. До того ж, харчова алергія може супроводжуватися реакцією і на інші алергени (лікарські препарати, пилок рослин, домашній пил, натуральна шерсть або хутро, запах фарби та ін.).
Слід зазначити, що особливістю харчування дитини з шкірними проявами харчової алергії (ексудативний діатез, мокнуча екзема) є велика частка продуктів, що містять білок. Така кількість білка необхідно через значне розпаду власних білків в організмі хворого малюка. Джерелами цінного білка для нього буде сир і кисломолочні продукти (кефір, натуральний йогурт) - при відсутності алергії на коров`яче молоко. Слід підкреслити, що кількість молочних продуктів для дитини-алергіка обмежується 400 мл в день (дві склянки кефіру, або кислого молока, або - за відсутності алергії - молока). Нежирна яловичина, свинина, кролятина або м`ясо індички також можна вживати в їжу для насичення білком. Можна спробувати перепелині яйця. Хоча бобові і є джерелом білка, їх дітям з алергією слід давати обережно.
Для підтримки імунітету дитині також необхідний білок.
Для відновлення пошкодженої шкіри при екземі дитині необхідні рослинні жири (соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія). Рослинна олія повинна складати приблизно чверть усіх уживаних в їжу жирів, також корисно вершкове масло. Сало та інші тваринні жири дитині-алергіка краще не давати.
Якщо у дитини на якийсь час настало значне поліпшення стану - немає проявів алергії на шкірі, нежитю, кашлю і травні органи в порядку, не поспішайте відразу починати давати «заборонені» продукти. Зачекайте хоча б два - три місяці, а потім починайте з крихітних доз. Мова не йде, звичайно ж, про шоколад, цитрусових, копченині і екзотичних фруктах. У разі найменшого прояву алергії слід знову повернутися до суворої дієти.
Якщо ваш малюк змушений довгий час дотримуватися дієти, це не повинно позначитися на його розвитку. Адже дієта включає в себе основні продукти харчування (овочі, деякі фрукти, нежирне дієтичне м`ясо, крупи, кисломолочні продукти, в малій кількості яйця. Але ж в цьому віці багато дітей, які не мають обмежень в їжі, вважають за краще харчуватися невеликим набором продуктів. І цього їм цілком вистачає для нормального розвитку.
Іноді можна зіткнутися з тим, що батьки не розуміють необхідності суворого дотримання дієти. Вони вважають це «вигадкою лікарів» і дозволяють дитині є те, що він хоче. В результаті хвороба нерідко ускладнюється і затягується. Але ж просте дотримання дієти в даному випадку - майже «панацея» від ускладнень і переходу алергії у важку хронічну форму (екзема, бронхіальна астма і ін.).

Харчова алергія - стан підвищеної чутливості організму до продуктів харчування, в основі якого лежать імунологічні механізми. Вона може бути причиною гострих станів (анафілактичний шок, бронхо-обструктивний синдром, алергічний васкуліт, кропив`янка тощо,) і може підтримувати хронічне і рецидивуючий поразку ЛОР-органів (вухо, горло і ніс), шкіри, шлунково-кишкового тракту, нервової системи .
Харчова алергія як складова частина входить в більш широке поняття харчової непереносимості.
Харчова непереносимість, крім харчової алергії, включає в себе ферментопатии, психогенні реакції на їжу, псевдоаллергические реакції на їжу.
Псевдоаллергические реакції на їжу не є імунними реакціями, хоча зовні дуже на них схожі. Псевдоаллергия розвивається при прийомі їжі, що містить гістамін, або при вивільненні гістаміну в ході процесу травлення в шлунково-кишковому тракті. Наприклад, консерви тунця і скумбрії можуть містити високу концентрацію гістаміну. Деякі харчові добавки (барвники, консерванти, ароматизатори) також можуть викликати розвиток псевдоаллергической реакції.
Псевдоаллергические реакції часто виникають у дітей, коли їх різко віднімають від грудей і переводять на інші продукти або коли дитині дають невиправдано велика кількість прикорму.
У той же час лікарська статистика поширення харчової алергії дуже строката: за одними даними, нею страждають 20-40% дітей першого року, за іншими - поширеність доведеною алергії у дітей першого року становить 6-8%, серед підлітків - 2-4%.
Існує вікова еволюція харчової алергії: у 20% пацієнтів своєчасне і адекватне її лікування призводить до клінічного виздоровленію- у 41% відбувається зміна проявів харчової алергії на органи-мішеней- у 38% формується поєднане прояв харчової алергії з залученням декількох «шокових» органів - шкіри , шлунково-кишкового тракту, дихальної системи.
На тлі харчової алергії у Уз дітей розвивається підвищена чутливість організму до інших видів алергенів.
Харчова сенсибілізація є часто стартовою і може розвинутися ще внутрішньоутробно або з перших днів і місяців життя дитини.
Виникнення харчової алергії у дітей першого року життя пов`язане, з одного боку, з особливостями розвитку травного тракту, з іншого - з порушеннями в харчуванні матері і дитини.
До особливостей стану травного тракту відносяться: підвищена проникність слизової оболонки шлунково-кишкового тракту для макромолекул (в тому числі і для харчових алергенів) - зниження місцевого імунітету кишечника-зниження ферментативної активності ферментів шлунково-кишкового тракту, змінений склад кишкової мікрофлори.

Лікування харчової алергії

Найважливішим фактором лікування харчової алергії є дієтотерапія. Правильно підібрана гіпоалергенна дієта на ранніх стадіях захворювання сприяє клінічному одужанню, при виражених проявах харчової алергії вона в складі комплексної терапії сприяє поліпшенню стану і розвитку тривалої ремісії. Дієта повинна бути строго індивідуальною, з виключенням з раціону дитини продуктів, що викликають алергічні реакції у даного пацієнта, - це так звана елімінаційна дієта.
Для дітей першого року життя оптимальним є природне вигодовування. Грудне молоко містить необхідні для росту і розвитку дитини білки, жири, вуглеводи, мікроелементи, вітаміни А, С, Е, В₁₂.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні і у нього з`явилися ознаки алергії, необхідно призначити дієту матері, але ні в якому разі не слід виключати грудне молоко, так як алергія викликається не білками грудного молока, а алергенами, які проникли в молоко з їжі матері.

Гіпоалергенна дієта матері - Харчування не повинно бути одностороннім і рясним. У дієті має бути достатня кількість білків, жирів, вітамінів, мінеральних речовин, мікроелементів. У раціон не слід включати багато облігатних алергенів і коров`ячого молока (не більше 0,5 літра), дієта не повинна містити прянощів, консервів, копченостей, так як ці речовини збільшують ступінь проникнення алергенів через кишковий бар`єр.
При штучному вигодовуванні дітей з харчовою алергією, яка викликається білками коров`ячого молока, треба використовувати суміші, приготовані на основі соєвого молока: «Алсой», «Нутрі-соя», «Сімілак-ізоміл», «Енфаміл-соя» і ін.
Якщо ж є алергія і на білок сої, то доцільно використовувати суміші на основі гідролізатів сироваткових білків, тобто суміші вільних амінокислот: «Фрісопен-1» для дітей до шести місяців і «Фрісопен-2» для дітей до одного року. Можна також застосовувати суміші «Пречетіміл», «Алфаре», «Пепти-юніор» - це лікувальні суміші, при їх використанні спостерігається нормалізація стільця і зменшуються шкірні прояви ексудативного діатезу.
Прикорм дітям з харчовою алергією вводиться на місяць пізніше, ніж здоровим дітям - з 5,5-6 місяців. Фруктові соки таким дітям вводять з 3-3,5 місяців, починати годування соками краще з натурального яблучного соку без цукру.
В якості першого прикорму краще дати овочеве пюре, почати з однокомпонентного пюре - з картоплі, який попередньо вимочують, з кабачків, білокачанної і цвітної капусти. Морква, гарбуз додаються в більш пізні терміни і тільки при відсутності алергії на ці овочі.
Якщо у дитини часто розріджений або нестійкі випорожнення, якщо дитина погано додає у вазі, в якості першого прикорму можна дати йому кашу - рисову або гречану, ці ж каші можна використовувати і для другого прикорму, який призначається через місяць після першого. Манну і кукурудзяну каші краще не давати.
З 7-8-місячного віку можна ввести м`ясо натуральне, в подрібненому вигляді. Якщо у дитини не виникає негативна реакція, можна дати яловичину, при посиленні алергічної реакції на м`ясо яловичини від нього треба відмовитися і замінити його м`ясом кролика, індички.
При відсутності вираженої алергії до білків коров`ячого молока з 6-7-місячного віку можуть бути використані кисломолочні продукти «Наріне», «Мацон», «Біфідокефір», «Бифидок» і ін. При кисломолочний сбраживании зменшується алергенна активність білків коров`ячого молока, крім того , ці продукти корисні при дисбактеріозі кишечника.
Незбиране коров`яче молоко можна давати дітям після року, цільні курячі яйця - після двох років.
При введенні прикорму треба дотримуватися таких правил: вводити новий продукт харчування тільки тоді, коли відсутні виражені клінічні прояви харчової аллергіі- починати введення нового продукту в невеликому обсязі з 1А-1 / 2-1 чайної ложки, поступово збільшуючи обсяг-кожен новий продукт давати 5 -7-10 днів поспіль, дивлячись на реакцію малюка, - тільки при позитивній реакції організму можна почати вводити новий продукт-прикорм давати з ложечки в ранкові і денні години, щоб можна було відстежити реакцію на нього.

Харчова алергія найбільш поширена у дітей до двох років.
Певні харчові продукти виключаються з дієти на різні терміни, які можуть коливатися від 1,5-2 місяців до 2 років і більше в залежності від ступеня алергенність продукту і тяжкості клінічних проявів харчової алергії. Так, наприклад, алергія на рибу, рибопродукти, горіхи може зберігатися все життя.
З харчування дітей старше року, які страждають харчовою алергією, виключають продукти, що містять специфічні для даної дитини алергени. Поступово проводиться розширення дієти з поступовим збільшенням кількості які раніше не переноситься продукту. Для зменшення алергічного впливу рекомендується піддати продукт кулінарній обробці (вимочування, термічний вплив, кисломолочне зброджування і ін.).