Харчування дітей з харчовою алергією

У дієтотерапії хворих з харчовою алергією величезне значення має правильне і своєчасне введення різних видів прикорму, за допомогою якого можна здійснити корекцію харчування дітей, які перебувають на безмолочну раціоні.

Діти з харчовою алергією, що знаходяться на безмолочну раціоні, для корекції раціону всі види прикорму повинні отримувати в більш ранні терміни, ніж здорові (табл. 11).

Для забезпечення повноцінного харчування дітей з харчовою алергією, особливо потреби в білку, розроблені спеціальні консерви зі свинини, конини, м`яса курчат в зв`язку з тим, що застосування яловичини в харчуванні дітей нерідко викликає загострення алергічного захворювання через схожість антигенних властивостей яловичого м`яса і коров`ячого молока.

Таблиця 11. Терміни введення продуктів та страв в раціон дітей першого року життя при підвищеній чутливості до коров`ячого молока

продукти

Вік дитини, міс.

Примітки

здоровий

З аллергодерматозом

фруктові соки

3

не раніше 2

Яблука зеленого забарвлення, червона і біла смородина, жовта черешня, груші, банани

фруктові пюре

3

Відео: Алергія у дітей. Харчова алергія

2-2,5

Із зазначених вище фруктів і ягід

жовток

6

-

-

Сир

5

-

-

овочеве пюре

4

Відео: Харчова алергія або діатез у немовлят Beauty Ksu

3-3,5

Кабачки, картопля, білокачанна і кольорова капуста, бруква, гарбуз, ріпа

каші

5

Відео: Правильне харчування дітей. Харчова алергія. Готуємо гарячий шоколад

4-4,5

Крупи- рисова, вівсяна, гречана, перлова

м`ясне пюре

7

4,5-5

Яловичина, худа свинина, м`ясо кролика, індички, курчат

Молоко в стравах

4

-

-

сухарі

6

5

З житнього хліба

хліб

7

6

Житній, «Барвихинский», «Здоров`я»

риба

8

-


Рослинна олія

4

3,5

Соняшникова, кукурудзяна, оливкова

Вершкове масло

5

4,5-5

Топлене масло

Причому свинина відрізняється більш високим, ніж яловичина, змістом поліненасичених жирних кислот (ПНЕК) - лінолевої, ліноленової, арахідонової. Крім того, м`язова тканина свинини містить в 8 разів більше вітаміну B1 (0,84 - мг / 100 г). Що стосується конини, то вона за біологічними характеристиками практично не відрізняється від яловичини, а за окремими параметрами (зокрема, за змістом незамінних амінокислот і ПНЖК) перевершує її.

Дані продукти виготовлені з охолодженого м`яса, позбавлені екстрактивних речовин шляхом заміни бульйону питною водою, містять мінімальну кількість солі (0,3 г / 100 г консервів), мають 3 ступені подрібнення: гомогенізовані, пюреобразниє, крупноподрібнені, що дає можливість їх почергового використання в харчуванні на першому році життя дитини. Консерви мають однорідну консистенцію, приємний м`ясний смак, швидко готуються до вживання шляхом розігрівання банки, вміщеній в гарячу воду на 10- 15 хвилин.

Як показало клінічне вивчення спеціальних продуктів, в лікуванні дітей з алергією найбільш виражену лікувальну дію мали дієти з використанням в якості основного продукту суміші на основі соєвого білка.

Якщо алергія з`явилася у дитини після року або ви змогли почати його лікування тільки в цьому віці, тоді треба починати лікування поступово, етапами від простого до складного. Першим етапом, або заходом, буде просто впорядкування харчування дитини: більш частий режим харчування, більш дрібними порціями, більше дисперсная обробка страв (пюре, подвійний прогін через м`ясорубку і т.п.).

Якщо протягом 10-14 днів ефекту немає, тоді 2-й етап - виключення продуктів, які є облігатними алергенами (див. Нижче). Одночасно з заходами 1-го і 2-го етапів слід підключити ферментні препарати, фітотерапію і т. П. Якщо і це не допомагає, тоді необхідний перехід на елімінаційної дієту і пошук алергенних продуктів за допомогою харчового щоденника.

Тактика харчування дітей при алергії

Для розуміння тактики харчування дітей при алергії, особливо дітей після року, нижче ми наводимо досить унікальні як власні дані, так і зібрані і систематизовані авторами з багатьох джерел.

Існують продукти (навіть групи продуктів), які можуть не тільки посилювати алергічну реакцію організму, але і самі викликати харчову алергію. Алергенним дією володіють в основному білкові тваринні та рослинні продукти, в меншій мірі - деякі вуглеводні компоненти.

Найчастіше алергію викликають так звані облігатні (тобто обов`язкові, майже завжди викликають алергію) алергени (риба, яйце, курка, цитрусові, полуниця, мед, шоколад), а також регулярно вживані продукти повсякденного харчування, такі як коров`яче молоко, цукор , яблука, картопля, морква, гречка, пшенична мука.

Наводимо коротку характеристику деяких харчових продуктів, здатних викликати алергію.

Молоко коров`яче містить близько 3-4% білка, велика частина якого представлена казеїном, дуже стійким до нагрівання, але менш алергенним, ніж нестійкі глобуліни. Тому нагрівання, а до речі, і вплив молочнокислих бактерій на молоко суттєво знижують його алергенні властивості.

Кобилля молоко за своїм складом набагато ближче до жіночого, ніж коров`яче, в тому числі в ньому в два рази менше казеїну. Тому воно створаживается дрібнішими пластівцями і набагато краще засвоюється. Козяче молоко також засвоюється краще коров`ячого, так як в ньому, аналогічно жіночого молока, білкових фракція переважає над казеїновій.

У яйцях меншою алергенної активністю володіє жовток (в порівнянні з білком) - підвищена чутливість до жовтка часто обумовлена домішкою білка. Іноді алергії на білок яйця супроводжує гіперреакція на куряче м`ясо, пов`язана з перехресної сенсибілізацією на генетично подібний алерген.

З усіх видів м`яса найбільш алергенним є свиняче, а також м`ясо гусей і качок. Дуже високоюреактивністю відрізняються білки риби, особливо морської, а також ракоподібних (креветки, краби, омари, раки та ін.). І це не випадково - риба містить велику кількість амінокислоти гістидину, з якої, особливо при неправильному зберіганні, може утворюватися гістамін, що викликає псевдоалергічні реакції навіть у здорових людей і посилюють алергію у хворих.

Що стосується зернових, то найбільш активними в алергенів відношенні за даними до 1980 р були овес, жито, пшениця і, природно, продукти і страви з них-в меншій мірі викликали алергічні реакції рис, пшоно, кукурудза, гречка, ячмінь.

Однак, як показали дослідження останніх років, одне з перших місць в алергізації організму займає пшениця, гречка і рис, а овес і жито викликають її рідше. Це, мабуть, пов`язано не стільки з їх алергенність, скільки з частотою використання в харчуванні. Найменшою алергенність, за даними як минулих років, так і нинішніх, мають ячна і перлова крупи.

З бобових більш алергенним, ніж квасоля і соя, є горох (сухий, але ні в якому разі не молодий зелений горошок). Горіхи також досить сильний алерген.

Алергічні реакції, що виникають при вживанні овочів, фруктів і ягід, в основному пов`язані з небілковими компонентами (білка там практично немає). Помічено, що алергія може бути як на окремі сорти фруктів або овочів (червоні сорти яблук, а на зелені реакції немає), так і на цілі родинні групи.

З фруктів найчастіше алергічну реакцію викликають цитрусові: більшою мірою апельсини та мандарини, в меншій - лимони і грейпфрути. Зустрічається підвищена чутливість до ананасам, бананів, абрикосів. З ягід найбільш вираженими сенсибилизирующими властивостями володіють полуниця, суниця, малина і чорна смородина.

Досить сильні алергенні властивості проявляють буряк, морква, помідори, сельдерей- набагато менші - картопля, капуста, ріпа, бруква, огірки, салат, хоча багато хто з останніх, в силу частого використання, також нерідко служать причиною харчової алергії. При тепловій обробці алергенність овочів, фруктів і ягід знижується.

Поширені харчові алергени

Поширеними харчовими алергенами є боби какао, а отже - шоколад та вироби з нього, а також кави. Непереносимість білих сортів вин пояснюється алергією до яєчного білка, за допомогою якого ці вина освітлюються.

Цукор посилює алергенні властивості харчових білків, у чому багато хто може переконатися, обмежуючи або повністю виключаючи цукор з харчування дитини.

Таким чином, алергію можуть викликати майже всі продукти харчування, але нехай вас це не лякає: ніколи не буває підвищеної чутливості до всіх продуктів відразу-в основному в однієї людини сенсибілізацію викликають 1-2, рідше кілька продуктів, хоча в даний час все частіше зустрічається полівалентна алергія на 5-10 і більше продуктів.

Один з несприятливими процесів, породжуваних алергенами, - запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту з порушенням його ферментативної активності, з одного боку, і підвищенням проникності для великих молекул, якими, зокрема, є продукти неповного розпаду білка, - з іншого. Створюється порочне коло: що надходить в організм алерген порушує переварювання продуктів і підсилює всмоктування інших алергенних молекул, які ще більше загострюють процес, і т.д.

Головним при цьому є усунення алергену, але так як механізм алергії вже діє, лікування допомагає не відразу. Тому треба в першу чергу зняти запалення слизових оболонок, а потім простимулювати секреторну активність печінки, підшлункової залози, та й самого шлунка, щоб краще перетравлюється їжа і не було недорасщепленних залишків білкових і інших компонентів.

В цьому випадку і допоможуть відвари з трав: деревію, ромашки, подорожника, кропиви, кукурудзяних рилець. Одночасно, для поліпшення переварює, шлунково-кишкового тракту, треба приймати ферментні препарати типу фестала, панкреатину і ін.

У гострий період алергічного процесу, коли порушено шлунково-кишковий тракт, слід вживати обволікаючі продукти харчування і страви у вигляді киселів, протертих круп`яних і овочевих страв, повністю виключивши дратівливу органи травлення їжу.

Визначити продукт, що викликає алергію, і усунути його з раціону назавжди або до лікування допомагають елімінаційні (виключають) дієти, а також ведення «Харчового щоденника».

Особливості застосовуваних для діагностики алергії елімінаційних дієт полягають у наступному:
1. Сувора елімінаційна дієта починається або з 1-2 голодних днів на воді, або з 1-3 днів на злегка підсолодженому чаї (5 склянок на добу) з 250 г підсушеного білого хліба. Потім кожні 2-3 дні дієту поступово розширюють: спочатку додають кисломолочні продукти (кефір, сир, молоко, сир - саме в такій послідовності), потім - м`ясні, потім - рибні або овочеві страви.

2. При підозрі на алергію до молока виключають молоко і молочні продукти (крім вершкового масла, краще навіть спробувати топлене), а також продукти, що містять молоко, - пироги, печиво і др бажано виключити з їжі і яловичину, так як в ній можуть міститися загальні з молоком антигени. Тривалість цих дієт залежить від стану хворого і від діагнозу. Якщо молочна природа алергії підтвердиться, то знадобиться проводити таку дієту кілька місяців і навіть років, використовуючи замінники молока.

3. Беззлаковая дієта: з харчування виключаються продукти, що містять муку (хліб, млинці, торти і т.п.).

Можуть бути й інші варіанти: безрибними дієта, бесцітрусовая і т.д.

В.Г. Лифляндский, В.В. Закревський

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже