Харчування дітей при цукровому діабеті

У дітей і підлітків діабет протікає важче, ніж у дорослих. Справа в тому, що діабет - це захворювання, що вражає людей з генетичною схильністю до нестачі інсуліну. Цукровий діабет проявляється у дитини незалежно від того, скільки солодкого він з`їдає, тут важлива спадковість. Якщо існує генетична схильність до діабету, то стрес, підвищений вміст вуглеводів і цукру в їжі призводять до захворювання. Діабет розрізняють двох видів - інсулінозалежний і інсулінонезалежний. Інсулінонезалежний діабет - легша форма хвороби, яка виникає зазвичай у людей після 30-40 років. При цій формі діабету досить просто дотримуватися трохи обмежену дієту (солодке виключається не на 100%, а лише в розумних межах), і хвороба може роками практично не турбувати, хоча і не може бути вилікувана повністю.
А ось діабет інсулінозалежний більш небезпечний - при ньому хворий змушений довгі роки робити ін`єкції інсуліну. У той же час зараз ці ін`єкції стало робити набагато легше, ніж раніше, і існують апарати для вимірювання рівня цукру самим хворим. Завдяки такому апарату можна постійно контролювати рівень цукру в крові і робити інсулінові ін`єкції тільки при необхідності. Інсулінозалежні хворі на діабет мають можливість нормально вчитися і працювати, однак великі фізичні навантаження їм не рекомендуються.
У дітей зазвичай діагностують інсулінозалежні форми діабету. При цьому першим «сигналом», що повідомляє про діабет, буває раптове підвищення апетиту, спрага і часте сечовипускання.
Це супроводжується зниженням ваги (оскільки білки і жири посилено перетворюються в вуглеводи і виводяться з водою). На щоках хворого часто з`являються червоні плями, ранки погано гояться.
При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні цукровий діабет може «купироваться», і при постійному дотриманні дієти дитина може вести нормальне життя.
Дуже важливо раннє діагностування хвороби, тому діти з сімей, де є хворі на діабет, і повні діти повинні час від часу здавати аналіз сечі на цукор.
При лікуванні інсулінозалежного діабету дієті також відводиться найважливіша роль.
Якщо дитині роблять інсулінові ін`єкції, час прийому їжі повинно збігатися з початком і оптимальним дією інсуліну (приблизно 15 хвилин після ін`єкції і через 2,5 години після ін`єкції).
Слід знати, що голодування або навіть прийняття їжі на 1-2 години пізніше встановленого може привести до ускладнень зі здоров`ям. У хворих на цукровий діабет можуть іноді наставати гипогликемические коми - це раптове виникнення почуття голоду, слабкості, посилене серцебиття і навіть явища психічної загальмованості або збудження. Подібні явища можуть виникнути при порушенні режиму годування або при передозуванні інсуліну. Саме тому якщо навіть немає можливості пообідати чи повечеряти у встановлений час, потрібно хоча б з`їсти яблуко або бутерброд, випити сік або йогурт. У разі, якщо гіпоглігемія все-таки почала наступати, негайно потрібно з`їсти цукерку або шматочок цукру (саме тому хворі на діабет завжди повинні мати при собі цукерку або шматочок цукру. Для маленької дитини це досить складно - адже хворі діти не розуміють, що трохи солодкого призначене тільки для критичних ситуацій, і можуть просто з`їсти цукерку. Тому солодке для дошкільника повинен мати при собі дорослий, який перебуває з ним. Якщо дитина відвідує дитячий
сад, то вихователь повинен знати про обмеження в дієті і про необхідність для дитини іноді з`їсти цукор або цукерку (в разі присутності вищеописаних ознак).
У деяких хворих дітей рівень цукру в крові коливається протягом доби. Якщо подібні коливання досліджені в умовах стаціонару (а при сучасній апаратурі такі вимірювання можна провести і вдома), то дієта призначається дитині з урахуванням цих коливань.
Оскільки цукровий діабет нерідко супроводжується появою ацетону в організмі, дуже корисно при цьому пити мінеральну воду (типу боржомі).
Харчування хворої дитини за своєю калорійності не повинно різко відрізнятися від харчування здорової дитини. Тільки в самих початку хвороби, якщо дитина не дуже виснажений (а виснаження при діабеті буває наслідком «вимивання» поживних речовин з великою кількістю сечі), калорійність їжі знижують приблизно на чверть. Через деякий час (його тривалість визначає лікар) калорійність харчування діабетика повинна бути наступною: 2-3 роки - 1200 ккал, 3-4 роки - 1500 ккал, 5-7 років - 1800 ккал, 7-9 років - 2000 ккал, 10 років і старше - 2500 ккал.
Однак при цукровому діабеті з раціону виключається не тільки солодке, але і обмежуються багато інших продуктів: рослинні жири і вершкове масло, сметана, яйця і твердий сир, крупи (рис, манна), картопля, кава і чай. Дитині забороняється смажена їжа і копченості, гостра і пряна їжа. Їжа для хворих на діабет - це варені та печені продукти, сирі фрукти і овочі, кисломолочні нежирні продукти.
А ось овочі і фрукти хворому на діабет не тільки дозволені, а й дуже корисні - адже натуральні продукти сприяють навіть деякого зниження цукру. Клітковина, якої багаті овочі і фрукти, може регулювати рівень глюкози в крові. Недарма влітку і на початку осені, коли є можливість харчуватися свіжими плодами, лікарі відзначають різке поліпшення стану здоров`я діабетиків. Дуже корисні всілякі плоди зеленого кольору, трави, кабачки і огірки, солодкий перець (зелений) і баклажани, шпинат і листові салати, різні види капусти, стручкова квасоля і боби, редис і спаржа, помідори і щавель, петрушка і кріп. З літніх фруктів хворим на діабет можна порекомендувати яблука, дині, несолодкі сливи, аличу, кислий виноград. Можна також урізноманітнити меню корисними ягодами: агрусом, журавлиною, смородиною, брусницею, чорницею, малиною. З «екзотичних» фруктів можна порекомендувати хворим дітям апельсини та мандарини, ківі. А ось банани краще строго обмежувати, оскільки вони за своїми властивостями наближаються до картоплі і до того ж дуже солодкі.
З круп діабетикам корисна гречана, можна також давати дитині вівсяну і перлову каші. Рекомендується готувати страви з круп і овочів (нежирні або вегетаріанські «плови» з перловкою або гречкою, фаршировані овочі). Для приготування оладок і млинців можна використовувати гречану або вівсяну муку, оскільки борошно пшеничне строго обмежується, як і хлібобулочні вироби. Хліб краще вживати спеціальний для діабетиків (білі булки, калачі та зернові «цеглинки» і батончики, білковий хліб). Однак і спеціальний діабетичний хліб варто приймати в обмежених кількостях, відповідно до рекомендацій лікаря.
Хворим на діабет необхідно постійно поповнювати запас білків в організмі. Це забезпечується за рахунок продуктів, що володіють ліпотропні ефектом - нежирні кисломолочні продукти, молоко, риба (особливо корисна тріска) і морепродукти, продукти з сої, вівсяна крупа і іноді рис, куряче та кроляче м`ясо, іноді нежирна яловичина і свинина.
Діти зазвичай добре сприймають кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, сир, натуральний йогурт). Основа дієти кожного діабетика - сир. Його можна їсти як самостійну страву (додавши трохи кефіру) або додавати в салат. Сир додають також в м`ясні, рибні або курячі котлети замість
хліба. З сиру можна готувати сирники або запіканки (бажаніше при цьому використовувати гречану або вівсяну муку).
Яйця і страви з яєць діабетикам показані в обмеженій кількості. Тому дитині краще давати яйця як складову частину сирників або млинчиків з гречки, а також додавати яйце в овочеві салати або навіть в овочеві супи.
Корисно давати дитині клинковий сир і інші м`які сири на основі сиру. Тверді сири краще вибирати найменш жирні і строго обмежувати їх кількість (краще давати сири в салаті зі свіжими овочами, в запіканках з овочами). Корисно пропонувати дитині соєві сири і сир (якщо немає алергії на сою).
З напоїв можна порекомендувати дитині-діабетикові, настій шипшини, кислі соки без додавання цукру (лимонний, грейпфрутовий, брусничний, чорничний, смородиновий, апельсиновий, яблучний з зелених яблук). Гарбузовий сік теж дуже корисний, але він зазвичай випускається з великою кількістю цукру, тому варто приготувати його в домашніх умовах. Томатний сік, якщо немає харчової алергії, також дуже корисний. У будь-якому випадку кількість випитого в день соку має бути не більше вікової норми (для дітей-дошкільнят - 1 стакан в день, для дітей-школярів - не більше півтора-двох склянок). Можна готувати дітям журавлинний і лимонний морси без цукру або на фруктозі. Хоча зараз є чимало газованих напоях на сорбите або ксиліт, їх вживання не рекомендується дітям до п`яти років, а в більш старшому віці їх вживання має бути рідкісним і дуже помірним (не більше однієї склянки в день). Справа в тому, що всі ці напої містять штучні барвники, ароматизатори і т.д.
Деякі відвари трав мають властивість знижувати рівень цукру, тому їх також зобов`язують для пиття. Приймати трави краще порадившись з лікарем. До цукрознижуючих відносяться чорниця і кропива, листя м`яти і стебла кукурудзи, відвар квасоляних стручків і гілки барбарису. Женьшень і елеутерокок також мають інсулінозаменяющім дією.
Дуже корисні плоди топінамбура. Цей коренеплід має м`який смак, він трохи схожий на картоплю, але зате має инсулино-подібним впливом на організм. З плодів топінамбура можна робити салат, його можна гасити з іншими овочами і є сирим.

Про замінниках цукру варто сказати окремо. Зараз дієтичні відділи магазинів та аптеки пропонують велику кількість замінників цукру. Однак слід знати, що не всі вони призначені для харчування діабетиків. Деякі замінники цукру призначені для тих, хто просто хоче скинути зайву вагу. Тому перш ніж придбати замінник цукру, ознайомтеся з інструкцією. Крім замінників цукру, можна купувати також різні продукти харчування для діабетиків - цукерки і печиво, вафлі і мармелад та інші солодощі на фруктозі і ксиліт. Однак і ці солодощі можна вживати в дуже обмеженій кількості.
Кількість фруктози - головного замінника цукру - також строго обмежується. Воно повинно бути розраховане лікарем з урахуванням віку дитини та особливостей перебігу у нього діабету.
Мами хворих на діабет дітей печуть приготоване на фруктозі печиво, готують варення та інші домашні солодощі. Хоча і ці солодощі обмежені в раціоні, все-таки вони дозволяють урізноманітнити меню і іноді порадувати малюка.
Далі дано зразкове меню для дитини-діабетика на тиждень (дієтичний стіл № 9) і наведені рецепти деяких страв. Можна користуватися також рецептами з інших розділів книги, дотримуючись при цьому дієтичні обмеження і, по можливості, замінюючи складові на більш корисні (хліб - на сир, пшеничне борошно - на гречану і т.п.).