Перфорація як ускладнення гострого апендициту

Перфорація червоподібного відростка призводить до потрапляння в черевну порожнину вмісту відростка. Внаслідок цього швидко розвивається місцевий перитоніт, в подальшому здатний відмежуватися (формування абсцесу) або перейти в розлитої перитоніт. Макроскопічно червоподібний відросток при прориві мало відрізняється від такого при гангренозний формі гострого апендициту. Ділянки некрозу такого ж брудно-зеленого кольору, в одному або декількох з них видно перфоративні отвори, з яких виливається смердючий гній. Навколишнє очеревина покрита масивними фібринозний накладеннями. У черевній порожнині міститься рясний гнійний випіт, іноді - випали з червоподібного відростка калові камені.

Момент прориву стінки відростка проявляється виникненням резчайшей болю в правої клубової області. При огляді хворого звертають на себе увагу тахікардія і сухий обкладений коричневим нальотом мову. Різко виражені всі симптоми подразнення очеревини. Живіт поступово стає все більш роздутим, перистальтика відсутня, що, безсумнівно, свідчить про не зовсім розвиненому розлитому гнійномуперитоніті.

Відзначають значне підвищення температури тіла (іноді приймає гектический характер). Кількість лейкоцитів в периферичної крові значно підвищений, виявляють різкий зсув лейкоцитарної формули крові вліво.

Лікування проривної апендициту по суті не відрізняється від такого при розлитому перитоніті.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: