Еозинофілія

Відео: Аналіз крові на еозинофіли

В якості самостійної клітини крові еозінофіл вперше був описаний Т. W. Jones в 1846 р

З тих пір виявлено багато захворювань, для яких еозинофілія є характерним симптомом.

Протягом останнього десятиліття, після того як з`ясувалося, що в деяких випадках ізольовані зміни цього типу клітин можуть бути пов`язані зі специфічними механізмами, деякі клінічні варіанти були згруповані в певні «еозинофільні синдроми».

З іншого боку, еозинофілію завжди розглядали як характерна ознака інфекційного процесу.

У чому особливості цих клітин, що зустрічаються в невеликій кількості в крові людини і чому збільшення їх числа часто асоціюється з рідкісними захворюваннями? Ці питання продовжують хвилювати гематологів. Фізіологія еозінофіла людини повністю ще не вивчена.

Незважаючи на це, еозинофілію найкраще розглядати в світлі деяких відомих фактів клітинної фізіології. Отже, при характеристиці різних захворювань, що протікають з еозинофілією, в цьому розділі робиться посилання на спеціалізовані функції еозинофілів з точки зору їх вкладу в клінічні симптоми.

Еозинофілія є доцільну біологічну реакцію організму людини на стрес і травму- це означає, що її може викликати велике число різних впливів. Для клініциста цікаве завдання представляє визначення на основі невеликих відмінностей за ступенем, а не за якістю джерела спостережуваних змін.

Це дає можливість вибрати відповідну терапію. Метою цього обговорення є висвітлення тонких відмінностей і поліпшення діагностики.

визначення

Про наявність еозинофілії кажуть, коли кількість еозинофілів в крові перевищує 350 в 1 мкл (0,35 х 10 ⁹/ Л), В нормі у дорослого 3,1% від усіх лейкоцитів складають еозінофіли- нормальні кордони для дітей у віці від 4 до 12 років трохи вище.

У крові міститься лише невелика частина від загального числа еозинофілів. На кожен циркулює в крові еозінофіл доводиться приблизно 300 зрілих і незрілих еозинофільних клітин в кістковому мозку і ще від 100 до 300 - в тканинах організму.

Будова і функції еозинофілів

Клітинну будову і функція

Еозинофіли отримали свою назву в результаті характерного забарвлення гранул, розташованих в цитоплазмі. У цитоплазмі є два основних компоненти - ядро і матрикс. Ядро має кристалоїдними структуру, зазвичай значною електронної щільності і його оточує еозинофільний матрикс (рис. 185).


Тривалість життя еозінофіла в крові варіює від 5 до 24 год. В звільнення еозинофілів з кісткового мозку основну роль грають по-адренергічні рецептори. У самому кістяне мозку наймолодшою кліткою, ідентифікованої як еозинофільна, є еозинофільний промиелоцит.

Характер дозрівання еозінофіла практично ідентичний характеру дозрівання нейтрофіла. Сучасні дані показали, що лімфоцити можуть впливати на продукцію еозинофілів в кістковому мозку за допомогою звільнення лимфокинов, що продукуються лімфоцитами. Специфічні варіанти функції еозинофілів в системі циркуляції описані нижче.

Еозинофіли мають більш виражену здатність до фагоцитозу, ніж нейтрофіли. Однак фагоцитарная реакція еозинофілів виражена в меншій мірі, ніж у нейтрофілів, можливо, в результаті наявності у еозинофілів людини відповідної мережі рецепторів.

Тому малоймовірно, що еозинофіли належить значна роль в звичайному фагоцитозі. Відомо, що еозинофіли виконують функцію цитотоксичних клітин-кілерів проти деяких паразитів. Наприклад, еозинофіли є основними дійовими клітинами в процесі антителозависимой знищення шистосом при шистосоміаз. Запуск цієї цитотоксической реакції можуть здійснювати розташовані на поверхні еозинофілів рецептори, чутливі до IgG і людському комплементу.

Речовини, що виділяються еозинофілами

Цитотоксичне вплив на багатоклітинні організми і паразити, а також інші реакції алергічного типу, які здійснюються за допомогою еозинофілів, залежать від зв`язування комплементу з метою розпізнавання. Це розпізнавання призводить до секреції з гранул пероксидази, гістаміну і «головного основного білка» (МБР), з якими пов`язують цитотоксичний ефект. Крім того, вони можуть викликати руйнування навколишніх тканин в результаті «ефекту присутності».

еозинофільні модулятори

Процес, завдяки якому еозинофілія стає клінічним феноменом, до сих пір вивчений недостатньо- гіперчутливість негайного типу або активації реакції комплементу, мабуть, провокують звільнення еозинофілів з кісткового мозку.

Дегрануляція огрядних клітин має важливе значення, оскільки вона призводить до звільнення як гістаміну, так і білків - еозинофільного хемотаксического фактора анафілаксії ECFA, еозинофільного хемотаксического фактора комплементу ECF-C і активатора стимуляції еозинофілів ESP.

Крім того, стимулювати звільнення ESP можуть комплекси антиген - антитіло. Потім ці фактори взаємодіють з лімфоцитами, викликаючи подальше звільнення лимфокинов.

Клінічні прояви еозинофілії і пов`язаних з нею захворювань

Причини еозинофілії наведені в табл. 165.

Тип патологічного процесу	Еозинофілія зустрічається часто	Еозііофілія зустрічається рідко
інфекційний	Інвазії багатоклітинними організмами (анкілостомоз, шистосомоз, аскаридоз, трихінельоз) філяріатоз ехінококоз Пневмонія Леффлера, викликана паразитами	Лімфохоріональний вірус інфекція ЦНС Дитяча стафілококова інфекція скарлатина хорея мультиформна еритема гістоплазмоз
алергічний	Бронхіальна астма сезонний риніт кропив`янка Еозинофільний коліт новонароджених	ангіоневротичний набряк Алергічний гранулематоз (синдром Черджа-Строса)
дерматологічний	Пемфігус, лемфігоід	дисемінована глиобластома
3локачественний	Синдром Велл (рецидивний гранулематозний дерматит) еозинофільний лейкоз Гострий лімфобластний лейкоз Гострий нелімфоцітарний лейкоз хронічний мієлолейкоз Рак піхви, носоглотки, щитовидної залози, статевого члена, шкіри Аденокардінома шлунка або матки злоякісний гістіоцитоз	хвороба Ходжкіна лімфома рак легкого Рак органів шлунково-кишкового тракту фіброзна гістіоцитома Олухоль острівцевих клітин підшлункової залози
аутоімунний	еозинофільний фасциит еозинофільний міозит еозинофільний гастроентерит еозинофільний цистит ендокардит Леффлера хронічний гепатит	Язвений коліт регіональний ентерит Ревматоїдний артрит ангиит вузликовий періартерніт
ідіопатичний	Еозинофільний синдром (ЕС) Еозинофільний легеневий інфільтрат Ангіолімфоідной гіперплазія з еозинофілією	системний мастоцитоз Стан після спленектомії
Пов`язаний з лікуванням	Інфікований шлунково-перитонеальний шунт	Променева терапія
Пов`язаний з прийомом лікарських препаратів	пеніцилін цефалоспорини нітрофурановие з`єднання парааміносаліцилова кислота дифенін гидралазин Хлорпромазан	Варфарин (Warfarin) каптоприл Карбамазін (Carbamazin)
Природжений і періоду новонародженості	7-моносомія Сімейний ерітрофагоцітарний лімфогістіоцитоз еозинофілія недоношених Гіперіммуноглобуліемія	Серцево-судинні аномалії Тромбоцітоленія в поєднанні з відсутністю променевої кістки Вроджені імунодефіцитні стани (важкий вроджений іммунодефіцітарний синдром, X - сцепленная агаммаглабулінемія)

(1) Причини наведені відповідно до частоти виникнення еозинофілії.